肾造瘘术治疗输尿管狭窄肾积水术后全面护理的效果分析

肾造瘘术治疗输尿管狭窄肾积水术后全面护理的效果分析

乔敏   郝丽丽   熊英(通讯作者)

新疆军区总医院  新疆  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：评价肾造瘘术治疗输尿管狭窄肾积水术后全面护理的效果。方法：选取于2021年8月~2023年3月在我院行肾造瘘术治疗的输尿管狭窄肾积水患者展开调查，统计出60例以随机单盲法分组，对照组行常规护理，观察组行全面护理，对比评价两组生活质量和并发症情况。结果：相较于对照组，观察组患者护理后的整体生活质量评分更高，其术后并发症发生率明显偏低，统计结果P<0.05。结论：予以肾造瘘术患者实施全面护理指导不仅能降低和预防并发症，还能快速提高患者的生活水平，值得临床采纳。

【关键词】肾造瘘术；输尿管狭窄；肾积水；全面护理；并发症

输尿管狭窄是由多种原因所致输尿管管腔从正常直径变狭窄，进而引起不同程度的尿路梗阻症状，长期梗阻会导致排尿障碍，引起肾功能受损[1]。临床针对输尿管狭窄合并肾积水患者多主张行肾造瘘术治疗，通过此术式能解除梗阻，保护肾功能，恢复通畅的尿路，但此术式操作复杂，术后并发症多，为了减轻手术的应激刺激，临床还需加强有效的护理干预[2-4]。故下文对收集的60例输尿管狭窄肾积水手术患者展开研究，分析全面护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年8月~2023年3月调查区间，从我院收治的行肾造瘘术治疗的输尿管狭窄肾积水患者为调查对象，筛选出符合标准的60例按照随机单盲法分组，对照组30例，男17例，女13例，年龄16~68岁，平均（42.26±4.18）岁,左侧14例，右侧16例，平均BMI指数（23.81±1.22）kg/m2；观察组30例，男16例，女14例，年龄16~67岁，平均（42.19±4.15）岁,左侧15例，右侧15例，平均BMI指数（23.89±1.25）kg/m2。2组资料的差异无统计学意义（P>0.05），有优异的可比性。

纳入标准：均符合肾造瘘术指征；经尿常规、肝肾功能、B超和静脉肾盂造影检查等确诊；年龄<75岁；临床资料完整，体征稳定；均已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾功能障碍者；手术禁忌证；精神障碍者；凝血机制异常。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行全面护理，具体措施：（1）术后病情监护。术后持续体征监护，指导患者去枕平卧位至少6h，将头偏向一侧，以防发生呕吐、窒息，及时清理呼吸道分泌物，观察其血压、呼吸和心率等变化；注意观察其切口护理情况，叮嘱患者切勿腰腹部用力，以防伤口撕裂出血，若发现敷料浸湿、堵塞和渗出，及时清洗消毒，并更换敷料，保证伤口干净、无菌。（2)管道护理。术后要持续观察患者的引流管道情况，严格密闭低位引流，记录引流量、颜色和性质等，卧床期间注意保护引流管，避免发生折叠、挤压和扭曲，要保证引流通畅；观察并记录其排尿情况，如果出现引流不畅或出现血块淤堵，应以自上而下挤压或用注射器抽吸，管道护理操作要遵循无菌原则。（3）饮食护理。术后需禁食2d，可采取静脉支持来补充所需营养，过早进食会引发腹胀，影响伤口愈合，待肠胃蠕动后可少量饮用温开水，鼓励患者积极排尿，饮食以流食到普食慢慢过渡，食物搭配要清淡、易消化，忌食辛辣、生冷刺激物，注意加强口腔卫生护理，及时漱口，鼓励患者多活动四肢，勤翻身，预防各种并发症。

1.3观察指标

记录患者术后发生漏尿、切口感染和泌尿系统感染的发生率；借助生存质量综合评定问卷表（GQOLI-74）测评患者护理后的躯体、情感、社会和物质生活，以百分制测评，得分越高生活越好。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS23.0计算，计数资料以率（%）表述，检验用X2，计量资料以（±s）表述，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 并发症对比

观察组患者的并发症概率明显比对照组低，统计差异P<0.05，见表1。

表1 并发症对比（n,%）

2.2 生存质量评分比较

比起对照组，观察组的各项GQOLI-74评分更高，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 生存质量评分比较（±s，分）

3讨论

临床大部分输尿管狭窄患者多伴随肾积水，发病后表现为腰腹部疼痛、酸胀等，若不尽快治疗还会引发严重并发症，导致患者肾功能衰竭，威胁其生命安全

[5-6]。临床手术治疗是解除狭窄、疼痛等症状的关键，术后提供科学的护理干预能大大改善其预后效果[7-8]。

全面护理能结合患者术后恢复情况尽早提供系统化、针对性的护理服务，能全心全意的服务于患者，满足其合理需求，照顾好患者术后伤口、管道和饮食等，促使患者术后尽早恢复，早日恢复正常生活[9-10]。研究显示，观察组患者的并发症概率比对照组低，其生活质量评分高于对照组，由此证实全面护理更加周到、细致和贴心。

综合上述，予以输尿管狭窄肾积水手术患者提供全面护理能大大改善其预后效果，促使患者健康生活，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]苏花治,江小琴.综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用[J].中外医学研究,2022,20(19):86-90.

[2]刘甜甜,戎曼.预防性护理对接受微创治疗的输尿管连接部狭窄并发肾结石患者的应用效果观察[J].新疆医学,2022,52(5):590-592

[3]张文玲,王小英,霍斯文,等.层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管护理中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(24):3542-3543.

[4]苏花治,江小琴.综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用[J].中外医学研究,2022,20(19):86-90.

[5]王冉冉,陈晓月,杨爱花,等.医患协同护理在腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水围术期护理中的应用[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1716-1718.

[6]张雪梅. 微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施分析[J]. 养生保健指南,2020(21):128.

[7] 刘蕾. 微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理方法[J]. 母婴世界,2020(26):235.

[8] 戎琨,董南君. 微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施研究[J]. 中国医药指南,2018,16(5):270-271.

[9]王元兰. 层级干预模式在肾结石患者PCNL术后造瘘管护理中的应用[J]. 中国医药科学,2022,12(19):169-171.

[10] 杜天天. 层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管患者中的应用效果观察[J]. 黑龙江医学,2022,46(1):85-87.