影响基层社区医院护理质量的原因分析及对策研究

影响基层社区医院护理质量的原因分析及对策研究

吴红珍

（武汉市黄陂区六指中心卫生院  湖北武汉  430300）

[摘要] 目的：影响基层社区医院护理质量的原因分析及对策研究。 方法：对我区乡镇卫生院(含社区卫生 服务站，下同)年度目标考评存在护理问题，结合基础信息进行分析。 结果：基层卫生院不同程度存在基础护理执行不到位，核心制度不落实，护理文件书写不全等问题。 结论：通过调查分析并提出相应对策，使区卫生行政部门和基层医院管理者重视护理工作，解决护理问题，为持续改进基层医院护理质量提供参考。

[关键词]  基层社区医院；护理质量的原因分析及对策研究

Study on the causes and countermeasures of influencing the quality of nursing care in grass-roots community hospitals

Wu Hong Zhen

(Wuhan Huangpi District District six-finger Center Hospital, Wuhan 430300)

[ abstract ] objective: to analyze the causes and countermeasures of influencing the quality of nursing care in grass-roots community hospitals. Methods: the nursing problems existed in the annual target evaluation of township hospitals (including community health, service stations, the same below) were analyzed combined with basic information. Results: there were some problems in primary health centers, such as inadequate implementation of basic nursing, incomplete implementation of core system and incomplete writing of nursing documents. Conclusion: through the investigation and analysis, the corresponding countermeasures are put forward to make the district health administrative departments and the managers of the grass-roots hospitals pay attention to the nursing work, solve the nursing problems, and provide reference for the continuous improvement of the nursing quality of the grass-roots hospitals.

[Key words] grass-roots community hospital; nursing quality analysis and countermeasures

医疗质量是医院管理的核心，护理质量是医疗质量的重要组成部分[1]。在基层医院，因护理问题而引发的纠纷逐年增多。本文通过对我区乡镇卫生院综合目标检查存在的护理问题进行分析，找出影响护理质量的原因，提出相应对策，逐步改善我区乡镇卫生院护理质量。

1  基层医院护理质量检查考核存在的问题

1.1 基础护理执行情况 各医院存在护士人员数不够，有的医院由助理医师参与执行护理工作，部分医院因护理人员少，只能应付日常打针、输液等，部分基础护理(如晨晚间护 理、卧位护理等)由病人家属完成，入院宣教和健康教育由医 生完成或流于形式。

1.2 护理核心制度落实情况 核心制度落实不到位，不严 格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度等，造成医嘱执 行错误(发错药、打错针等)、医嘱漏执行等。

1.3 护理文件书写方面  部分医院护理文件书写质量不高，语言表述欠准确，护理记录不及时，执行医嘱后未及时签 字，甚至个别医院存在护理记录欠缺的现象。

1.4 基础护理操作考核  在区乡镇卫生院随机抽查32名注册护士进行基础护理操作考核，不同程度存在操作不熟练、不流畅、物资准备不齐等问题。

2  影响基层护理质量原因分析

2.1  护理人员严重缺乏  在基层医院为了增加经济效益，减少开支，护理人员数明显低于卫生行政部门规定的人员编 配要求。我区乡镇卫生院共有开放床位520张，注册  护士68名，另有12名无学历、无职称的从事护理专业的护理人员，床位与注册护士之比为1:0.13,与国家卫生部规定的1:0.4标准存在较大差距。护理人员严重不足，没有时  间对病人实行整体护理，导致基础护理不到位，核心制度不落实的现象，影响了护理质量。

2.2  护理人员工作积极性不高  由于传统观念的影响，人们普遍认为医生是医疗主体，护士工作没有得到应有的肯定，再加上护理工作长期夜班，生活规律差，待遇不高，家庭 不支持，护士对自身工作的满意度不高，部分护士不安心本职工作，学习积极性不高，工作责任心不强，降低了护理质量[2]。

2.3  护理人员稳定性差 随着医改的深入，全民基本医疗保障的实施，各级医疗机构规模不断扩大，城市民营医院不断增多，城市医院对医疗卫生人才尤其是护理人才的需求增加，由于基层医院与城市医院存在的差距，使基层医院护理人员尤其是成熟的护理人员向城市流动，护理人才流失，影响了护理质量。

2.4  护理队伍专业理论和技术水平偏低  近年来国家虽然 扩大了对护理人员的培养，但大部分护士招生来源为初中毕业生，如果进入护校后对护理基本理论和基本技能学习不够，则很难适应工作，部分护士虽然取得了护士执业证，但在临床护理工作中却较长时间无法独立承担工作，影响了护理质量。

2.5    护士学习机会相对较少  由于基层医院对护理工作重要性认识不足，认为护士只要能够打针、输液、发药就行，对护理人才建设缺乏整体规划，与医生相比，护士外出进修学习机会更少[3],知识和技术得不到更新，对相关护理要求不 能及时落实到位，影响了护理质量。

2.6  护理队伍进取意识不高  我区乡镇卫生院注册护士68名，仅有副主任护师1名(在医院管理岗位),主管护师2名 (其中1名已转岗)。近几年来我区乡镇卫生院按照相关部 门要求实行岗位聘任制，对岗位数量进行核定。由于对护理重视程度不高，因此在同等条件下，医院仍然把有限的高中级职称留给医生岗位，加上护理队伍水平不高，晋升专业技术职务要求高、难度大，部分护士缺乏进取意识，安于现状，自动放弃学习和职称晋升机会，使护理质量难以提高。

3  对策

3.1  配备相应数量的护理人员  随着医疗卫生改革的不断深入，护理工作在卫生服务模式转变中发挥着越来越重要的作用，随着基本公共卫生服务体系的建立，基层医院护士工作领域已从医院病人扩展到整个社区人群，护士已成为健康保健队伍的重要一员，与医生等其他专业技术人员共同承担医疗、预防和保健任务。因此基层医院应根据医院发展现状，逐步调整基层医院护理人员编制数量，使护理人员接近或达到标准要求。

3.2  加强护士在职教育  随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的需求不断提高，护理知识和护理理念也需要不断更新，因此应强化护士对基础护理质量重要性的认识，长期坚持对在岗护士进行培训，给予护士到上级医院进修学习和接受再教育的机会，努力提高在岗护理人员“三基”技能[4]。对技术水平不高，不适应护理工作的护理人员采用转岗、再培训或解聘的方法，不断提高在岗护士专业水平。

3.3  加强护理质量控制和考评   区卫生行政部门可成立护理质量考评组织，定期对基层医院护理质量进行监督检查，促使基层医院健全护理制度，完善护理措施，提高护理工作质量。作为基层医院应改变“重医轻护”的思想，要制定合理的护理绩效考评制度和切实可行的考评措施，把护理工作放在与医生、药剂、医技人员同样的地位进行考评[5],使规范化护理质量标准落到实处，贯穿到每个护士全程工作中，提高护理质量。

3.4  加强护士职业道德教育 医院可采取多渠道、多形式的职业道德教育，提高护士对护理工作深刻内涵的理解，促使思想观念的转变，用阳光积极的心态面对工作。可借助各种节假日组织护理人员参加社会活动，给护理人员展示自我的机会，增强护理队伍影响力，逐步改变社会对护理工作的认识。

参考文献

[1] 宋昕宇.基层医院影响护理质量的相关因素分析及对策[J].中国现代医生，2022，

47(18):160.

[2] 李琴，胡小松.影响基层医院护理质量的因素与对策[J].中外医学研究，2023，

8(10):90.

[3] 徐兰芬.影响基层医院整体护理质量因素的调查与分[J].工企医刊，2022,22(1):62-63.

[4] 许红.浅析影响基层医院护理质量的因素与对策[J].中国民族 民间医药，2020，

(10):151.

[5] 刘淑芬.影响基层医院基础护理质量的原因及对策〔J〕.临床误诊误治，2022，

21(8):89-90.