(武汉市黄陂区六指中心卫生院 湖北武汉 430300)
[摘要] 目的:影响基层社区医院护理质量的原因分析及对策研究。 方法:对我区乡镇卫生院(含社区卫生 服务站,下同)年度目标考评存在护理问题,结合基础信息进行分析。 结果:基层卫生院不同程度存在基础护理执行不到位,核心制度不落实,护理文件书写不全等问题。 结论:通过调查分析并提出相应对策,使区卫生行政部门和基层医院管理者重视护理工作,解决护理问题,为持续改进基层医院护理质量提供参考。
[关键词] 基层社区医院;护理质量的原因分析及对策研究
Study on the causes and countermeasures of influencing the quality of nursing care in grass-roots community hospitals
Wu Hong Zhen
(Wuhan Huangpi District District six-finger Center Hospital, Wuhan 430300)
[ abstract ] objective: to analyze the causes and countermeasures of influencing the quality of nursing care in grass-roots community hospitals. Methods: the nursing problems existed in the annual target evaluation of township hospitals (including community health, service stations, the same below) were analyzed combined with basic information. Results: there were some problems in primary health centers, such as inadequate implementation of basic nursing, incomplete implementation of core system and incomplete writing of nursing documents. Conclusion: through the investigation and analysis, the corresponding countermeasures are put forward to make the district health administrative departments and the managers of the grass-roots hospitals pay attention to the nursing work, solve the nursing problems, and provide reference for the continuous improvement of the nursing quality of the grass-roots hospitals.
[Key words] grass-roots community hospital; nursing quality analysis and countermeasures
医疗质量是医院管理的核心,护理质量是医疗质量的重要组成部分[1]。在基层医院,因护理问题而引发的纠纷逐年增多。本文通过对我区乡镇卫生院综合目标检查存在的护理问题进行分析,找出影响护理质量的原因,提出相应对策,逐步改善我区乡镇卫生院护理质量。
1 基层医院护理质量检查考核存在的问题
1.1 基础护理执行情况 各医院存在护士人员数不够,有的医院由助理医师参与执行护理工作,部分医院因护理人员少,只能应付日常打针、输液等,部分基础护理(如晨晚间护 理、卧位护理等)由病人家属完成,入院宣教和健康教育由医 生完成或流于形式。
1.2 护理核心制度落实情况 核心制度落实不到位,不严 格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度等,造成医嘱执 行错误(发错药、打错针等)、医嘱漏执行等。
1.3 护理文件书写方面 部分医院护理文件书写质量不高,语言表述欠准确,护理记录不及时,执行医嘱后未及时签 字,甚至个别医院存在护理记录欠缺的现象。
1.4 基础护理操作考核 在区乡镇卫生院随机抽查32名注册护士进行基础护理操作考核,不同程度存在操作不熟练、不流畅、物资准备不齐等问题。
2 影响基层护理质量原因分析
2.1 护理人员严重缺乏 在基层医院为了增加经济效益,减少开支,护理人员数明显低于卫生行政部门规定的人员编 配要求。我区乡镇卫生院共有开放床位520张,注册 护士68名,另有12名无学历、无职称的从事护理专业的护理人员,床位与注册护士之比为1:0.13,与国家卫生部规定的1:0.4标准存在较大差距。护理人员严重不足,没有时 间对病人实行整体护理,导致基础护理不到位,核心制度不落实的现象,影响了护理质量。
2.2 护理人员工作积极性不高 由于传统观念的影响,人们普遍认为医生是医疗主体,护士工作没有得到应有的肯定,再加上护理工作长期夜班,生活规律差,待遇不高,家庭 不支持,护士对自身工作的满意度不高,部分护士不安心本职工作,学习积极性不高,工作责任心不强,降低了护理质量[2]。
2.3 护理人员稳定性差 随着医改的深入,全民基本医疗保障的实施,各级医疗机构规模不断扩大,城市民营医院不断增多,城市医院对医疗卫生人才尤其是护理人才的需求增加,由于基层医院与城市医院存在的差距,使基层医院护理人员尤其是成熟的护理人员向城市流动,护理人才流失,影响了护理质量。
2.4 护理队伍专业理论和技术水平偏低 近年来国家虽然 扩大了对护理人员的培养,但大部分护士招生来源为初中毕业生,如果进入护校后对护理基本理论和基本技能学习不够,则很难适应工作,部分护士虽然取得了护士执业证,但在临床护理工作中却较长时间无法独立承担工作,影响了护理质量。
2.5 护士学习机会相对较少 由于基层医院对护理工作重要性认识不足,认为护士只要能够打针、输液、发药就行,对护理人才建设缺乏整体规划,与医生相比,护士外出进修学习机会更少[3],知识和技术得不到更新,对相关护理要求不 能及时落实到位,影响了护理质量。
2.6 护理队伍进取意识不高 我区乡镇卫生院注册护士68名,仅有副主任护师1名(在医院管理岗位),主管护师2名 (其中1名已转岗)。近几年来我区乡镇卫生院按照相关部 门要求实行岗位聘任制,对岗位数量进行核定。由于对护理重视程度不高,因此在同等条件下,医院仍然把有限的高中级职称留给医生岗位,加上护理队伍水平不高,晋升专业技术职务要求高、难度大,部分护士缺乏进取意识,安于现状,自动放弃学习和职称晋升机会,使护理质量难以提高。
3 对策
3.1 配备相应数量的护理人员 随着医疗卫生改革的不断深入,护理工作在卫生服务模式转变中发挥着越来越重要的作用,随着基本公共卫生服务体系的建立,基层医院护士工作领域已从医院病人扩展到整个社区人群,护士已成为健康保健队伍的重要一员,与医生等其他专业技术人员共同承担医疗、预防和保健任务。因此基层医院应根据医院发展现状,逐步调整基层医院护理人员编制数量,使护理人员接近或达到标准要求。
3.2 加强护士在职教育 随着社会经济的发展,人民群众对卫生服务的需求不断提高,护理知识和护理理念也需要不断更新,因此应强化护士对基础护理质量重要性的认识,长期坚持对在岗护士进行培训,给予护士到上级医院进修学习和接受再教育的机会,努力提高在岗护理人员“三基”技能[4]。对技术水平不高,不适应护理工作的护理人员采用转岗、再培训或解聘的方法,不断提高在岗护士专业水平。
3.3 加强护理质量控制和考评 区卫生行政部门可成立护理质量考评组织,定期对基层医院护理质量进行监督检查,促使基层医院健全护理制度,完善护理措施,提高护理工作质量。作为基层医院应改变“重医轻护”的思想,要制定合理的护理绩效考评制度和切实可行的考评措施,把护理工作放在与医生、药剂、医技人员同样的地位进行考评[5],使规范化护理质量标准落到实处,贯穿到每个护士全程工作中,提高护理质量。
3.4 加强护士职业道德教育 医院可采取多渠道、多形式的职业道德教育,提高护士对护理工作深刻内涵的理解,促使思想观念的转变,用阳光积极的心态面对工作。可借助各种节假日组织护理人员参加社会活动,给护理人员展示自我的机会,增强护理队伍影响力,逐步改变社会对护理工作的认识。
参考文献
[1] 宋昕宇.基层医院影响护理质量的相关因素分析及对策[J].中国现代医生,2022,
47(18):160.
[2] 李琴,胡小松.影响基层医院护理质量的因素与对策[J].中外医学研究,2023,
8(10):90.
[3] 徐兰芬.影响基层医院整体护理质量因素的调查与分[J].工企医刊,2022,22(1):62-63.
[4] 许红.浅析影响基层医院护理质量的因素与对策[J].中国民族 民间医药,2020,
(10):151.
[5] 刘淑芬.影响基层医院基础护理质量的原因及对策〔J〕.临床误诊误治,2022,
21(8):89-90.