改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果

改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果

罗佳美

重庆市彭水县苗族土家族自治县绍庆街道社区卫生服务中心邮编： 409600

【摘要】目的：对老年子宫脱垂患者采用改良盆底重建术与阴道壁修补术，探究对比效果。方法：选取时间在2023年1-12月60例老年子宫脱垂患者作为本次研究对象，随后对其进行回顾性分析，给予两组不同临床治疗术式。对照组应用阴道壁修补术，观察组应用改良盆地重建术。结果：通过对对照组和观察组肌力治疗后情况对比，观察组效果优。观察组子宫脱垂患者的静息压力情况优于对照组（P＜0.05）。结论：改良盆地重建术对于老年子宫脱垂患者具有更加显著临床效果，利于提升盆腔肌力，改善患者盆腔功能，值得推广。

关键词：子宫脱垂；改良盆地重建术；盆腔功能

子宫脱垂问题主要发生于中老年妇女群体之中，是一种盆底功能障碍问题，伴随老年化进程加快，患此病女性人数逐渐增多[1]。主要临床表现为腰骶部酸痛、阴道分泌物增多以及出现下腹坠痛等。轻度病症患者可通过卧床休息恢复纳还，严重病症患者则需通过手术治疗方式。因此本文对老年子宫脱垂患者采用改良盆底重建术与阴道壁修补术，探究对比效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取时间在2023年1-12月60例老年子宫脱垂患者作为本次研究对象，随后对其进行回顾性分析，给予两组不同临床治疗术式。将其随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组年龄范围在61-74岁之间，平均年龄为69.12±2.3岁。病程时间在7个月-5年。观察组年龄单位在62-75岁之间，平均年龄为68.13±3.1岁。病程时间在5个月-6年。通过对两组患者资料进行比对无相关统计学差异（P＜0.05）。

纳入标准：第一，患者其脑部正常无相关障碍。第二，满足子宫脱垂临床标准。第三，经临床查验各项标准正常。排除标准：第一，存在沟通障碍。第二患者其造血系统存在障碍。第三，合并恶性肿瘤者。第四，资料缺失患者。

1.2方法

全部患者在进行手术前均进行使用高锰酸钾溶液进行坐浴3d，2次/d;术前1d进行对肠道清洁。对照组给予阴道壁修补术。对患者进行麻醉后取膀胱截石位，进行常规消毒铺巾，于患者尿道外口2cm处将黏膜边缘进行钳夹，注射生理盐水于引导间隙内，对组织间隙进行分离，切口阴道后壁，将多余黏膜进行切除，对直肠壁进行上抬后，修补预定部位，确保缝合后能够阴道可容2指[2]。

观察组开展改良盆地重建术。同对照组相同麻醉消毒操作，在尿道外口下1cm出将阴道前壁黏膜进行切开，于外阴双侧生殖股沟皱外2cm及上方2cm进行皮肤切口，使用特制穿刺针沿蝶形导引杆方面进行穿出，对穿刺针进行取出后，将网带位置进行调整，对宫颈四周环旁主韧带组织进行缝合，固定网片后方中心位置，保障网片无张力后缝合阴道前壁黏膜切口。对阴道后壁黏膜进行切口，并分离两侧阴道后壁，作出切口，于坐骨结节位置向骶棘韧带处从阴道壁穿出，并将蝶形网片上翼丝线牵引至切口处，完成固定，进行皮肤切口缝合[3]。

1.3观察指标

（1）两组患者肌力治疗情况比较，主要分为II级、III级、IV级、V级。（2）治疗前后静息压力比较情况。

2结果

通过对对照组和观察组肌力治疗后情况对比，其中对照组中治疗后II级比例7（16.27），其III级比例为22（51.16），IV级比例为10（23.26），V级比例为4（9.30）。对于观察组中，治疗后II级比例3（6.98），其III级比例为13（30.23），IV级比例为19（44.19），V级比例为8（18.60）。

2.1两组患者治疗前后盆底肌力对比

2.2通过对对照组和观察组静息压力和收缩压力变化情况进行比对，其中对照组中治疗前静息压力为38.64±2.10，其治疗后静息压力为41.25±1.24。观察组治疗前收缩压力为35.21±1.06，治疗后收缩压力为44.67±2.10。观察组中治疗前静息压力为37.65±2.13，其治疗后静息压力为52.14±4.32。观察组治疗前收缩压力为35.14±1.35，治疗后收缩压力为55.98±2.41。通过进行比对，观察组的相关结果优于对照组。

表2.对照组和观察组静息压力和收缩压力变化情况

3讨论

当前临床医学认为出现子宫脱垂问题主要与盆底组织退行性变、长期腹压升高以及分娩损伤存在密切关系。而老年患者因雌性激素分泌减少，更容易导致盆底肌肉及筋膜支持力下降，以此增加出现子宫脱垂问题[4]。改良盆底重建术不仅可对患者的盆地解剖异常进行纠正，还可保持完整盆地结构，对于改善患者临床症状具有良好效果。分析其原因可知改良盆地重建术不仅可对盆地薄弱部位进行修补，还能确保盆地结构完整性，对于老年患者不仅损伤小，还利于身体快速恢复[5]。通过对对照组和观察组肌力治疗后情况对比，观察组效果优。观察组子宫脱垂患者的静息压力情况优于对照组（P＜0.05）。综上所述，改良盆地重建术对于老年子宫脱垂患者具有更加显著临床效果，利于提升盆腔肌力，改善患者盆腔功能，值得推广。

参考文献

[1]张迟.阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂应用人性化护理的干预效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(21):133-135.

[2]杨阳,陈海霞.改良盆底重建术治疗老年子宫脱垂的疗效分析[J].浙江创伤外科,2023,28(03):489-492.

[3]丁华,许舒晴,赵敏.改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3697-3700.

[4]吴秀贞.改良阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果观察[J].名医,2021,(09):71-72.

[5]周小丽,牛和平,李景霞.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的效果及其对盆底功能的影响分析[J].黑龙江医学,2021,45(03):281-282.