西安市儿童医院 儿童重症医学科 陕西西安 710002
摘要:目的:探讨小儿暴发性心肌炎的救治过程中,综合护理的应用效果及价值。方法:选取2023年3月-2024年3月,本院接收的急性暴发性心肌炎患儿60例。通过抽签进行分组,对照组30例患儿应用常规护理,观察组30例患儿给予综合护理。从两组患儿护理急救准备、护理操作、护理效果及护患沟通四个维度评价护理质量,并对比两组护理依从性。结果:观察组护理质量高于对照组,结果比较(P<0.05);观察组依从率96.67%高于对照组80.00%,结果比较(P<0.05)有统计学意义。结论:暴发性心肌炎患儿的护理难点多涉猎范围广,对其实施综合性护理,能够有效提升整体的护理质量,同时提升患儿及家属对护理工作的依从性,进一步确保了患儿的急救护理效果,临床应用价值显著。
关键词:ECMO技术;急性暴发性心肌炎;围术期护理;手术室护理质量
暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis)是一种急性、严重的心肌炎症,通常由病毒感染引起,小儿暴发性心肌炎的特点是病情进展迅速,若不及时干预会导致心脏功能急剧下降,甚至心脏衰竭[1]。小儿暴发性心肌炎的治疗不仅需要医疗干预,护理干预同样重要,通过积极有效的护理措施,能够有效提升急救效果[2]。基于此,本研究选取60例暴发性心肌炎患儿,就小儿暴发性心肌炎的救治过程中,综合护理的应用效果及价值进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年3月-2024年3月,本院接收的急性暴发性心肌炎患儿60例,通过抽签进行分组。对照组(n=30),18例男,12例女,年龄:2-12岁,平均(5.62±1.41)岁;观察组(n=30),17例男,13例女,年龄分布:2-13岁,平均(5.49±1.93)岁,两组基本资料比较P﹥0.05。
排除标准:先心病;病史资料缺损;合并其他重大疾病。
纳入标准:符合暴发性心肌炎诊断标准;监护人签署知情同意书。
1.2方法
对照组患儿进行常规护理,主要内容包括:接诊后开启绿色救治通路,配合医生迅速评估患儿临床症状,遵医嘱对患儿进行急救护理,对家属进行常规健康宣教,密切监测患儿各项生命体征,患儿急症状态转归后,继续对症护理治疗。
观察组患儿进行综合护理,具体措施:(1)强化患儿管理:密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸和血压,以及心电图的变化,评估患儿的疼痛程度,并遵医嘱给予止痛药物,同时采用非药物疼痛缓解措施,如分散注意力、热敷等,以减轻患儿的不适感。(2)营养支持:根据患儿的年龄和病情,提供高热量、易消化的食物,对无法自主进食的患儿,可通过鼻饲或静脉营养补充,以维持患儿的营养状态和体力。(3)心理干预:为患儿提供一个安全、温馨的治疗环境,若患儿哭闹不止,可通过游戏、音乐等方式缓解患儿的紧张情绪,同时为家长提供心理支持,帮助他们应对患儿的病情。(4)强化健康宣教:向家长普及心肌炎的紧急情况处理知识,如心律失常的识别与应对,以及如何进行心肺复苏等急救技能。同时指导家属正确测量体温、脉搏等生命体征,以及皮肤护理、口腔护理等基础护理操作。
1.3观察指标
采用自制的护理质量评分量表,对护理质量进行评估单项满分25分,共四个维度,共100分,分数越高护理质量越高;并观察患儿的依从性,完全依从:患儿及家属完全配合护理工作;依从:患儿及家属能够配合护理工作;不依从:患儿及家属无法配合或拒绝护理工作。依从率=。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS25.0软件进行计算,计量资料t检验,用(±s)表示,计数资料X2检验,用百分比(%)表示,对比有意义(P﹤0.05)。
2结果
2.1护理质量
观察组护理质量高于对照组,结果比较(P<0.05)。如表1所示。
表1护理质量比较[(),分]
组别 | 例数 | 急救准备 | 护理操作 | 护理效果 | 护患沟通 |
对照组 | 30 | 20.67±2.12 | 19.37±2.34 | 18.97±2.88 | 20.07±2.07 |
观察组 | 30 | 22.42±2.01 | 21.98±2.24 | 21.74±2.13 | 21.35±2.36 |
T | —— | 3.281 | 4.413 | 4.236 | 2.233 |
P | —— | 0.002 | 0.000 | 0.000 | 0.029 |
2.2护理依从性
观察组依从率96.67%高于对照组80.00%,结果比较(P<0.05)。如表2所示。
表2患儿护理依从性[n(%)]
组别 | 例数 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从率(%) |
对照组 | 30 | 13(43.33) | 12(40.00) | 6(20.00) | 24(80.00) |
观察组 | 30 | 22(73.33) | 7(23.33) | 1(3.33) | 29(96.67) |
X2 | —— | —— | —— | —— | 4.043 |
P | —— | —— | —— | —— | 0.0394 |
3讨论
暴发性心肌炎对患儿的影响是多方面的,包括心脏功能的急剧下降、呼吸困难、心律失常等,这些症状严重威胁到患儿的生命安全。综合护理应用价值在于能够为患儿提供一个全面、协调和个性化的护理方案,从而提高治疗效果,改善患儿的生活质量,并促进其全面康复
[3]。通过及时和有效的紧急医疗干预,可以减轻心肌炎对患儿生理的负面影响。而且综合护理不仅关注医疗治疗,还包括营养支持、心理支持和家庭支持,为患儿及其家庭提供全面的帮助,减轻他们的压力和焦虑。该护理模式的干预目标是提高患儿的生活质量,通过全面的治疗和支持,帮助患儿恢复正常生活,减少疾病对生活的影响。
本次研究结果显示,观察组护理质量高于对照组,结果比较(P<0.05);观察组依从率96.67%高于对照组80.00%,结果比较(P<0.05)。
综上所述,对暴发性心肌炎患儿实施综合性护理,能够有效提升整体的护理质量,同时提升患儿及家属对护理工作的依从性,进一步确保了患儿的护理效果,临床应用价值显著。
参考文献:
[1]李慧羚,李莹,柯键,等.暴发性心肌炎患儿急诊标准化急救流程的临床实践[J].护理学杂志,2024,39(04):37-40+56.
[2]刘云霞,陈梅,陈瑜.三位一体化协同急救在儿童暴发性心肌炎救治中的应用[J].实用临床医药杂志,2024,28(04):92-96+101.
[3]石莉英.正向激励心理干预方法对小儿暴发性心肌炎的护理效果[J].心血管病防治知识,2023,13(13):43-45.