简介：摘要儿童暴发性心肌炎(FM)是以血流动力学障碍为突出表现的急性心肌炎症病变。起病急、病情进展迅猛，可导致心肌细胞水肿、坏死，发生心源性休克甚至猝死。该病早期症状常不典型，实验室检查存在非特异性指标，容易出现漏诊情况，如果不能及时识别及诊断，早期死亡率将明显升高。心电图、超声心动图及心脏磁共振检查对于疾病早期发现及预后评估具有重要意义，机械循环支持是目前治疗该病的有效措施。目前有越来越多的研究关注于儿童FM的临床诊断及治疗，尤其是早期识别并积极治疗，对于提高患儿生存率及改善日后生存质量具有重要意义。现就目前儿童FM的诊断及治疗进行综述。

简介：

简介：摘要目的对小儿暴发性心肌炎做临床分析，观察该疾病的临床表现，探讨诊疗方法。方法选取2010年2月～2014年3月间我院收治的38例暴发性心肌炎患儿作为研究对象，对所有患者做常规检查，给予用药治疗，并对严重血流动力学障碍患儿采用抗休克及纠正心力衰竭治疗，观察患者的心肌炎发病症状及心电图表现。结果合并室内传到阻滞死亡率为2.63%，心动过度死亡率为7.89%。心电图改变阳性率为94.12%。结论由于暴发性心肌炎的临床表现不明显，很可能造成误诊。因此，及时诊断和选择正确的治疗方法可以降低该疾病的死亡率。并且观察心电图的表现，要早于心肌酶的升高。

简介：摘要目的探讨小儿暴发性心肌炎的护理要点。方法选择我院2012年1月-2012年12月收治的暴发性心肌炎患儿42例，对其临床护理资料进行回顾性整理。结果42例患儿住院2-52d，8例死亡，其中死于多器官功能衰竭5例、死于急性肺水肿2例、死于心源性休克1例，34例治愈出院，随访6个月-1年，均未发现活动受限及明显心脏症状。结论实施有效的护理，可以提高暴发性心肌炎患儿的治愈率，改善其预后。

简介：摘要目的探讨小儿暴发性心肌炎的危险因素。方法收集2013年3月-2016年3月在我院被诊断为病毒性感染的65例心肌炎患儿作为研究对象，根据致病形式分为暴发性心肌炎组35例和非暴发性心肌炎组30例。暴发性心肌炎组和非暴发性心肌炎组采用回顾性分析，探讨小儿暴发性心肌炎的危险因素。结果经临床检查，暴发性心肌炎组临床症状比非暴发性心肌炎组临床症状严重；暴发性心肌炎组患儿超声检查中左室短轴缩短率参数(31±5.3)%和左室射血分数(56±3.2)%低于非暴发性心肌炎组患儿(37±5.97)%、（73±3.7）%；经死亡率统计，暴发病死率31.4%高于非暴发组10.0%。结论暴发性心肌炎组患儿死亡率更高，血液中各项高血清酶（肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶）和低左室射血分数是暴发性心肌炎患儿的主要危险因素。

简介：摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料，分为暴发性心肌炎组(n＝13)及普通心肌炎组(n＝54)，比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等，对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析，研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡，其中4例入院后24 h内死亡，普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82，127)ms比62(62，122)ms]，差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54)，84.6%(11/13)比9.3%(5/54)，76.9%(10/13)比13.0%(7/54)]，差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR＝19.015，95%CI 1.456～248.348，P＝0.025)、LVFS降低(OR＝18.691，95%CI 2.062～169.453，P＝0.009)、QRS波时程延长(OR＝1.040，95%CI 1.001～1.082，P＝0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高，LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。

简介：

简介：摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点及其危险因素。方法选择2010年1月至2020年10月，四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院收治的53例FM患儿为研究对象，根据FM患儿预后，将其分为死亡组(n＝23)和幸存组(n＝30)。比较2组FM患儿一般临床资料(年龄、入院前病程等)，入院前及入院时临床症状，实验室检查结果，心电图及影像学检查结果，治疗结局等。采取受试者工作特征(ROC)曲线，对预测FM患儿死亡指标进行ROC曲线分析，并计算曲线下面积(AUC)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并与患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①2组FM患儿性别构成比、入院前病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②53例患儿中，入院24 h内死亡为16例(16/23，69.6%)，入院72 h内死亡为20例(20/23，87.0%)。入院前以胃肠道症状最多见(38/53，71.7%)，其次为呼吸道症状(25/53，47.2%)和发热(20/53，37.7%)。2组患儿年龄，住院时间，入院前有呼吸道症状和神经系统症状者所占比例，入院时低血压、微循环障碍和意识障碍者所占比例及收缩压、舒张压分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③实验室检查：2组患儿血乳酸、血清Ca2+，动脉血pH值、碱剩余、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。④53例患儿中，50例接受心脏彩色多普勒超声检查，2组患儿左心室收缩功能下降、心包积液所占比例比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿入院时心电图结果显示Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)所占比例比较，差异有统计学意义(P<0.05)。⑤2组患儿均接受综合治疗，其中临时心脏起搏器使用率、血管活性药物评分(VIS)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥血乳酸、动脉血pH值及碱剩余、血清Ca2+、INR、APTT和VIS对预测FM患儿死亡的AUC分别为0.776(95%CI：0.621～0.890，P<0.001)、0.804(95%CI：0.664～0.905，P<0.001)、0.829(95%CI：0.692～0.922，P<0.001)、0.702(95%CI：0.559～0.821，P＝0.016)、0.753(95%CI：0.602～0.869，P＝0.001)、0.791(95%CI：0.644～0.898，P<0.001)和0.890(95%CI：0.774～0.959，P<0.001)。结论儿童FM临床特点缺乏特异性，死亡多见于病程早期出现呼吸困难、意识障碍、微循环障碍、左心室射血分数(LVEF)降低、高乳酸血症、依赖大剂量血管活性药物患儿。死亡患儿多集中在入院72 h内，尤其是入院24 h内，对FM高危患儿应尽早给予密切监测及积极机械循环支持。

简介：摘要目的探讨小儿急性暴发性心肌炎的早期诊断及治疗。方法回顾性分析16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料。结果本组病例的临床治疗效果为显效10例，有效4例，无效2例，未出现死亡病例。结论在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。

简介：摘要：暴发性心肌炎又称之为急性重症病毒性心肌炎，儿童在发病时将会表现出充血性心力衰竭或休克等心律失常问题。从其临床症状来看，该病症表现并未具备特异性。因此，当儿童在发病史并不能够进行准确的判断，但又由于该病情发展十分迅速，这导致一旦救治不及时，将会使得儿童在两天内甚至是数小时内出现急性心功能不全等问题，且该病症具有较高的致死率。因此必须要重视小儿暴发性心肌炎，并加强对该病症的护理。现将该病症的护理报告如下。

简介：病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎（fulminantmyocarditis,FM）,临床表现各异,短时间内病情急剧进展,出现心源性休克,急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等[1],病情恶化快,病死率达90%以上[2]。对暴发性心肌炎患者的早期诊断、早期救治,开展有效的护理是提高抢救成功率、

简介：摘要目的探讨成人暴发性心肌炎早期临床特点。　方法回顾性纳入2002年1月至2019年2月在北京积水潭医院心内科诊治的成人急性病毒性心肌炎患者71例，根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(13例)和非暴发性心肌炎组(58例)。对两组患者入院时首发临床症状、血清生化学检查、心电图及心脏超声等各项指标进行分析，并进行多因素logistic回归分析，筛选暴发性心肌炎的独立危险因素。　结果较非暴发性心肌炎组，暴发性心肌炎组患者就诊时的收缩压及舒张压均显著降低，中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、天门冬氨酸氨基转移酶均明显升高，左室射血分数明显降低，收缩功能减低、心肌肥厚、室壁运动障碍的比例均明显升高，且心电图提示ST段抬高、T波倒置的导联数量明显增多，Ⅱ导联QRS波振幅降低，PR间期、QRS波群时间和QTc间期均明显延长，Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞明显增多(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，入院时的PR间期、QRS波群时间、NLR是暴发性心肌炎的独立危险因素(均为P<0.05)。　结论暴发性心肌炎患者心肌酶明显升高，心功能差，PR间期、QRS波群时间、NLR是其独立危险因素。

简介：摘要暴发性心肌炎临床表现有时与急性心肌梗死类似。本文报道一例临床表现酷似急性心肌梗死，经冠状动脉造影及心脏磁共振成像检查明确诊断为暴发性心肌炎，临床合并心原性休克，给予糖皮质激素及主动脉内球囊反搏治疗后抢救成功。

简介：摘要目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床护理要点。方法回顾性分析2016年6月-2017年6月期间本院收治的50例小儿暴发性心肌炎患儿的临床资料，归纳总结小儿暴发性心肌炎的护理要点。结果患儿表现为发烧、流涕、咳嗽、腹痛、恶心、惊厥和烦躁不安。50例小儿暴发性心肌炎患儿经过临床护理后，有1例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余49例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访大于3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。结论小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多变，提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键，初诊时要根据病情结合辅助检查结果多方面分析，提高早期确诊率，对症治疗联合临床护理是改善小儿暴发性心肌炎患儿预后的重要手段。

简介：

简介：摘要目的报道2例暴发性心肌炎(fulminantmyocarditis)患儿，以提高对该病的认识。方法对2007年12月-2008年1月我院收治的暴发性心肌炎2例的临床资料进行回顾性分析。结果2例均为女性，中位数年龄7.6岁。2例均以腹痛、呕吐起病，1例伴心动过速（12岁心率160次/分），1例心率正常（3.2岁心率110次/分）,2例均在入院后数小时出现心源性休克，阿-斯综合征。白细胞计数、心肌酶、C-反应蛋白显著升高，ST-T改变。2例均给与吸氧、卧床休息、1-6二磷酸果糖及大剂量Vitc静滴。2例均死亡。结论暴发性心肌炎常以心外症状首发，部分患儿以腹痛、呕吐为主诉，病情凶险、进展迅速、病死亡率高。早期诊断、早期应用甲强龙及丙种球蛋白、积极监护尤为重要。

简介：目的总结应用体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗8例急性暴发性心肌炎患者的护理经验。方法对我院2004年1月-2008年11月使用ECMO技术救治8例急性暴发性心肌炎患者的治疗效果，病情观察及监测，并发症的预防及护理过程中出现的问题进行分析总结。结果本组治愈6例，死亡2例，均死于多脏器功能衰竭（MODS）。结论作为抢救急性暴发性心肌炎的一种有效手段，ECMO所提供的心肺支持，为患者原发病的诊断和治疗提供宝贵的时间和机会，但在护理过程出现一系列的护理问题，因此我们需要不断地总结经验，提高护理水平，尽可能的促进患者的康复。

简介：

简介：摘要目的对小儿暴发性心肌炎的临床护理进行探讨，得出有效的诊治策略。方法从江西南昌儿童医院2010年3月到2014年9月选取60例小儿暴发性心肌炎进行临床诊断，以年龄3个月到12岁，其中女孩28例，男孩32例；得出病患的临床表现及治理方法。结果关于60例小儿暴发性心肌炎的病患通过临床诊治后，有56例（93.3%）治疗痊愈，剩下4例（6.7%）治疗无效至死亡。其临床表现为心电图多样性表现，伴随室性心动和传导阻滞等特征。结论小儿暴发性心肌炎通过临床分析探讨，它是威胁孩童生命的病，要做到正确护理及提高诊救成功率，这也对临床推广具有意义深远。

简介：摘要目的观察和评价通过对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析，总结不同护理方法。方法选择2013年1月至2015年2月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿37例，归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果小儿暴发性心肌炎首发症状多为心外表现，主要症状包括气促、面色发绀、心悸、胸闷和心搏骤停。心电图表现多样且易变，可出现早搏、传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。37例患儿中死亡6例，其中死于心源性休克1例，急性肺水肿1例，多器官功能衰竭4例；另治愈31例，其中有Ⅰ度房室传导阻滞4例，有偶发室性早搏1例。结论小儿暴发性心肌炎病情发展快，病死率高，临床表现复杂，注重临床资料分析、迅速识别、早期诊断，同时给予对症支持治疗及科学的尽职尽责的护理可以提高小儿暴发性心肌炎的治愈率，改善预后。