责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响

责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响

罗智丽①  张洁②

①新乡市中心医院东区 产科 河南 新乡  453000； ②新乡市护理人员心理减压重点实验室

【摘要】目的通过责任制助产护理对初产孕妇分娩方式和产程进展的影响，了解其应用价值。方法 选取我院2023年1月—2024年1月期间收治的64例初产妇，将其作为本研究观察对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=32）与研究组（n=32），对照组采取常规助产护理模式进行干预，研究组则采取责任制助产护理模式进行干预，在其助产护理模式所存在的差异性基础上比较两组临床应用效果。结果与对照组比较，研究组初产妇自然分率更高，剖宫产率更低（P<0.05）。与对照组比较，研究组初产妇第一、第二、第三以及总产程时间均更短（P<0.05）。结论  初产妇分娩中运用责任制助产护理，可提高自然分娩率，缩短产程时间，值得临床推广。

【关键词】：责任制助产护理；初产妇；分娩方式；产程进展

随着近几年医学不断发展以及产时护理理念的逐渐成熟，如何选择更加优质的分娩方式和护理方式成为产妇及其家庭关注的焦点。剖宫产率在全球范围内呈上升趋势，这可能与产妇对分娩方式的偏好、产科医生的建议以及医疗环境的因素有关[1]。然而，非医学指征的剖宫产可能会增加母婴并发症的风险。因此，探讨如何提高自然分娩率并对产程进展产生积极影响具有重要意义[2]。责任制助产护理的出现，使产妇及新生儿得到更多的关注，这种护理方式对产妇的分娩方式及母婴结局有着积极的影响[3]。基于此，本研究旨在探讨责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院产房2023年1月至2024年1月收治的初产妇64名，按照随机数字表法分为两组，各32名。对照组初产妇年龄25～35岁，平均（30.14±3.17）岁；孕周37~42周，平均（39.42土1.24）周。研究组初产妇年龄25～35岁，平均（29.96土3.08）岁；孕周37～41周，平均（39.33土1.30）周。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①首次分娩；②足月、单胎、头位；③无相关妊娠期并发症；④无认知功能障碍；③初产妇均知情同意。

排除标准：①合并强烈剖宫产意愿者；②合并血液、免疫、精神等病史者；③合并心、肝、肾等严重损伤者；④合并严重沟通、交流障碍者；③拒绝参与研究者。

1.2方法

对照组产妇予以常规产房护理干预，给予产妇常规孕期保健与分娩等知识，出现规律宫缩后在待产室待产，并指导产妇分娩。

研究组产妇予以责任制助产护理，具体内容为：（1）成立责任制助产小组，由产科高年资助产人员组成，其任务就是全程陪护产妇，选取助产经验丰富的主场人员为组长，负责成员进行护理任务。（2）明确护理任务：查询有利于自然分娩的护理方式，并进行总结，明确各小组成员的工作内容，落实工作流程，做好交接工作，加强对妊娠并发症、多胎妊娠、羊水较多的高危产妇的监测;一些团队成员负责为母亲提供日常护理，例如协助团队负责人参加产妇的分娩。（3）助产陪护：产妇产前进行活动，更有利于自然分娩，在此过程中需要陪伴，护理人员进行健康指导，如宫口开2-3指时陪同到待产室，加强与产妇交流沟通，转移产妇对阵痛的注意力，产妇往往伴有不同程度的紧张、焦虑，护理人员排解产妇不良心理情绪，做好生命体征及胎心监测，赞美和鼓励产妇，提升其自然分娩的信心，并为产妇进行按摩，提升产妇舒适度。（4）产程护理：第一产程为产妇讲解宫缩、阵痛发生的原因，减轻产妇恐惧的心理，此阶段，多交流，分散其注意力，指导产妇正确呼吸的方式，告知产妇保持体力，阵痛间歇补充能量。第二产程告知产妇配合宫缩用力，精神紧张会降低产力，指导产妇保持情绪稳定，以免宫缩无力，避免分娩不良结局的发生；同时做好预防大出血的准备，言语激励产妇，使产妇正确用力。第三产程为胎儿娩出后，将新生儿抱到母亲身边，尽早与产妇接触，帮产妇擦汗、喂水，赞美产妇及新生儿，协助新生儿与产妇进行互动，使产妇体会到分娩的快乐；指导产妇母乳喂养及母婴护理知识，注意子宫收缩及阴道出血情况，按摩产妇子宫，帮助积血排出，若发现产后大出血，立即建立静脉通道，及时通知医生处理。

1.3 观察指标

（一）比较两组初产妇分娩方式，包括自然分娩、产钳助产与剖宫产。

（二）比较两组初产妇产程进展，包括第一、第二与第三产程时间，并计算总产程时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据。计量资料以均数土标准差（x土s）表示，计数资料以[n(%)]表示，分别采用t检验、X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩方式比较

研究组初产妇自然分娩率为78.13%，明显高于对照组的53.13%，剖宫产率9.38%，显著低于对照组的31.25%（P<0.05）。见表1。

表1两组初产妇分娩方式比较[n（%）]

2.2  组初产妇产程比较

与对照组比较，研究组初产妇第一、第二、第三以及总产程时间均更短（P<0.05）。见表2。

表2 两组初产妇产程比较（x土s，min）

3 讨论

分娩对于女性来说，是一个十分重要的生理过程。伴随着产科领域的技术逐渐完善，剖宫产技术也获得了很好的发展。但是，大部分的产妇对于分娩的知识有着错误的认识，她们对分娩的疼痛及安全性有一些担心，因此更愿意选择剖宫产的分娩方式，虽然剖宫产可以在一些情况下降低分娩的风险，特别是对于高龄产妇、难产的产妇，可提升母婴安全性，但剖宫产有诸多并发症，如增加盆腔粘连的风险，增加大出血的风险[3]。产妇在分娩过程中因情绪紧张、疼痛等因素，会降低疼痛阈值，这些都会对宫缩造成影响，提升了分娩风险。因此，在分娩过程中做好护理工作就非常重要了[4]。

责任制助产应用在产科，涵盖生理、心理、社会活动，全程陪伴产妇，从责任到岗转化为责任到人的护理模式，深化和发展责任制，使产房护理工作流程化，对提高产科的质量有帮助[5]。全程陪同产妇，让产妇在感情上对其产生依赖性，从而激发出助产士的责任心，给产妇提供一种热情、细致、周到的服务，更加细心的观察产妇的身体状况，这对于提高质量控制水平是很有帮助的。明确护理任务，使得助产士按照流程完成自己的工作任务。通过陪产陪护理，增进产妇与助产士的信任度，有利于提升产妇配合护理的依从性，得到助产士的分娩指导，可有效提升产妇的分娩控制感。同时，责任制助产护理，也满足了产妇的心理需求，使得彼此进行良性的信息传递以及情感交流，消除产妇紧张、焦虑、恐惧的负性心理情绪，以积极的心理状态迎接分娩，对减轻分娩疼痛有着积极的作用。

综上所述，初产妇分娩中运用责任制助产护理，可提高自然分娩率，缩短产程时间，值得临床推广。

【参考文献】：

[1]卢元美,危丽华,何秀珍,等.责任制助产护理对初产妇分方式和母婴结局的影响[J].西藏医药,2022,43(1):121-122.

[2]刘维,于秀琴.责任制助产护理模式联合体位管理对初产妇产程及分娩结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(25):95-97.

[3]于长莉,吴海珍.责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇产程及分娩结局影响[J].国际护理学杂志,2022,41(1):4.

[4]宋晓维,李妞.连续性助产护理对自然分娩初产妇产程及母婴结局的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):2

[5]魏冰冰,姚月治,王添婷,等.责任制助产护理对妊娠期高血压患者围产期血压水平及母婴结局的影响分析[J].心血管病防治知识:学术版,2021,11(26):3