言语训练联合重复经颅磁刺激治疗儿童语言发育迟缓的效果研究

言语训练联合重复经颅磁刺激治疗儿童语言发育迟缓的效果研究

王东洋   杜爱林

（  通讯作者河南） 新乡医学院（河南  新乡 453002）

【摘要】目的 以语言发育迟缓患儿为基础，分析言语训练结合重复经颅磁刺激的治疗效果。方法 研究选取2023年1-12月时段的80例语言发育迟缓患儿为观察对象，参照随机信封法分为对照组、观察组，均设定40个病例，对照组-言语训练治疗，观察组-言语训练联合重复经颅磁刺激治疗，对比两组治疗有效性。结果 有效性统计表明，观察组整体指标值更高，相较于对照组，效果显著（P<0.05）。结论 儿童语言发育迟缓治疗中应用言语训练联合重复经颅磁刺激方案，可达到较为理想的效果，临床价值较高。

【关键词】言语训练；重复经颅磁刺激；儿童；语言发育迟缓

    儿童语言发育迟缓是一种以语言发育水平与年龄阶段严重不符为主要病理特征的小儿发育性疾病，这不仅会影响其语言表达和交流能力，也会降低语言理解和语言符号运用能力，但需排除构音障碍、听力障碍等所致语言障碍患儿。从临床症状控制和改善出发，采取康复治疗措施，是以往临床常用治疗方法，但效果有限，因而针对于该疾病的综合性治疗，一直都是儿科临床关注的焦点。重复经颅磁刺激是一种无痛、无创伤、刺激性较强的治疗方法，可获得较为满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选取2023年1-12月时段的80例语言发育迟缓患儿为观察对象，患儿家属均知晓认可本研究，经医学伦理委员会批准。参照随机信封法分为对照组、观察组，均设定40个病例，其中对照组，男23例，女17例，年龄范围1-4岁，均值（2.33±0.73）岁，观察组，男24例，女16例，年龄范围1-6岁，均值（3.16±1.12）岁，个人、疾病基线信息差异性不显著（P>0.05）。

纳入标准：①符合《儿科学（第9版）》规定的诊断标准；②年龄在6岁及以内；③遗传因素所致语言发育迟缓；④病例资料完整且依从性较好。排除标准：①合并精神系统、先天性疾病的患儿；②其他因素所致发育障碍性疾病者；③合并肌肉萎缩、脑瘫或是癫痫等疾病者；④中途失访者。

1.2 方法

    两组患儿均接受言语训练，实施流程：结合患儿的经汉语儿童语言发育迟缓评定法 (sign-significant relations，S-S)评估结果，制定和实施针对性的语言训练计划，从比较简单的训练内容开始，结合患儿语言发育和接受程度，适当提升训练难度，直至语言功能达到70%以上，可进入下一阶段训练，训练内容涉及：词语、语句、语法练习、手势符号与口语表达能力练习、语言前技能练习、代用性交流方式练习、口肌训练以及呼吸训练等，每次30min，每周5次，合计3个月。观察组在上述训练基础上开展重复经颅磁刺激治疗，实施流程：经磁场刺激仪圆形线圈对大脑前额叶背外侧区（DLPFC）进行重复刺激，频率设定为10Hz，单次0.5s，停止5s后重复，合计20min，每周5次，合计3个月。

1.3 观察指标

预定疗程开展前以及实施1个月后，均S-S标准进行语言发育状态评估，若患儿年龄与语言发育水平基本相符，判断为治愈，若患儿S-S评估证实语言发育提升1个及以上阶段，判断为显效，若患儿S-S评估证实语言发育水平有所提升，但不足1个阶段，判断为有效，若患儿S-S评估证实语言发育水平未见提升，判断为无效。治愈、显效、有效均可纳入有效性范畴。

1.4 统计学分析

经SPSS26.0统计学软件处理分析数据，计量资料符合正态分布。所用到的统计学分析方法有独立样本t，χ2检验，分别以(±s)、率(%)表示。P<0.05，表示数据差别有统计学意义。

2 结果

    疾病治疗有效性统计来看，观察组患儿的指标表现更加理想，相较于对照组，组间差异性显著（P<0.05）。如表1所示。

表1   不同组别患儿疾病治疗有效性对比[n/%]

3 讨论

    语言是生活和社会交往活动中至关重要的交流方法和手段，也是儿童成长过程中必要的学习工具，因此，语言功能和发育水平会对儿童成长产生直接的影响。常见儿童语言发育迟缓特征表现为：感受性语言障碍（语言表达能力较差而非语言性理解能力正常）、表达性语言障碍（言语发展缓慢、说话延迟但语言理解能力正常）、发育性发音障碍（节律性障碍、语言不流畅、发音障碍）等[1]，而以往的研究证实1-3岁为语言发育迟缓患儿最佳治疗时机，所以，需针对存在上述症状的患儿，早期开展积极有效的干预治疗[2]。

    言语训练能够强化患儿的手部功能、交流、认知与感知能力，进而提升其学习能力、语言功能和社交能力，同时，丰富的交流互动方式以及童趣化的医疗分为，也有利于患儿模仿主动性的提升，使其将训练内容真正运用到日常生活中，这也是提升患儿日常生活、社会活动能力的关键。而重复经颅磁刺激则可以借助磁场感应电流产生疾病治疗作用，线圈中的时变电流能够形成时变磁场，并提升患儿体内的感应电流强度，针对于神经组织兴奋阈值低于感应电流强度的患儿，可实现部分神经细胞的积极刺激以及去极化改变，形成生成动作电位并产生治疗效果

[3]。本研究证实，经联合治疗后，观察组总有效率可达到97.50%，显著高于对照组的82.50%（P<0.05），说明联合治疗的效果更加理想，重复经颅磁刺激治疗可强化患儿组织神经功能，在此基础上配合言语训练，两种治疗方法能够产生协同作用，强化治疗效果。

    综上所述，在儿童语言发育迟缓治疗中，采用言语训练结合重复经颅磁刺激方案，可实现语言功能的显著提升，整体效果比较理想，应用价值高。

参考文献：

[1]石彦桦,朱振杰. 重复经颅磁刺激联合言语治疗对儿童语言发育迟缓效果观察[J]. 交通医学,2021,35(5):521-522,524.

[2]林陵,袁兰英. 重复经颅磁刺激联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓的效果及对患儿行为与认知的影响[J]. 临床医学工程,2020,27(5):545-546.

[3]陈玲,岳玲,刘倩倩,等. 早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用[J]. 中国医药导报,2023,20(27):104-107,142.