腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

姜琦

河南省南阳市卧龙区第一人民医院 妇产科 473000

【摘要】目的 研究腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的效果。方法 将2021年5月~2023年10月来我院治疗的86例子宫肌瘤患者按照随机数字法分为观察组和对照组，平均43例。对照组采用经阴道子宫肌瘤切除术治疗，观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组的治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将腹腔镜下微创手术应用在子宫肌瘤患者的治疗之中可以有效地提升患者的临床疗效，值得推荐。

【关键词】腹腔镜；微创手术；子宫肌瘤；治疗优良率

子宫肌瘤在临床上是常见的妇科疾病，这种疾病通常采用手术方案进行治疗。近年来，微创手术方案被广泛的应用在临床上，腹腔镜下微创手术因其独特的优势而备受关注，这种术式以其微创、恢复快、并发症少等特点成为现代医学治疗子宫肌瘤的重要方法[1]。在腹腔镜的引导下能精确地对肌瘤进行定位并切除，可以有效的避免传统开腹手术带来的大面积创伤。此外，这种手术方式还能有效减少术中的出血量，从而降低了手术风险。患者在接受腹腔镜微创手术后，通常能更快地恢复到正常生活，这对于提高患者的生活质量具有重要意义[2]。而且研究也发现，腹腔镜微创手术不仅在治疗子宫肌瘤方面效果显著，还能在一定程度上保留患者的生育能力，这对于年轻且有生育需求的患者来说尤为重要。本文基于此主要采用经阴道子宫肌瘤切除术进行对照分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的效果，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年5月~2023年10月来我院治疗的86例子宫肌瘤患者按照随机数字法分为观察组和对照组，平均43例。（1）观察组25~65岁，均（45.26±5.34）岁，体质量指数（BMI）21.32~28.91kg/m2，均（24.46±3.12）kg/m2；（2）对照组23~64岁，均（43.52±5.28）岁，BMI 22.06~28.57kg/m2，均（23.89±3.21）kg/m2。所有研究对象/家属均在《知情同意书》上签名，且与《世界医学协会赫尔辛基宣言》相符，经统计学资料检验一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

为患者使用经阴道子宫肌瘤切除术治疗，引导患者采取膀胱截石位，并实施腰-硬联合麻醉。麻醉生效后使宫颈钳轻柔向外牵拉宫颈。根据患者的具体状况精心选择前穹隆或后穹窿部位进行切口。若患者的子宫体积超出妊娠12周的腹围，则在前后穹窿同时做横切口。利用皮钳适度钳夹阴道壁，并轻柔上推，充分显露并上提直肠返折腹膜，将其剪开约3~4厘米。在手指探查确认安全后进入腹腔，仔细缝合前后腹膜与阴道壁，确保手术视野清晰。接下来，通过阴道切口精心置入腹腔手术器械。通过手指触诊，准确判断肌瘤的位置、数量和大小。明确后向肌瘤所在位置注入6U的垂体后叶素，并力求一次性完整切除肌瘤。如遇肌瘤体积过大，难以一次性切除，可以剥离与楔形切除并行的方式将大肌瘤块经穿刺孔取出，小肌瘤块则直接取出。待所有肌瘤彻底切除后，使用可吸收缝合线对子宫创面进行间断或连续缝合。缝合后常规冲洗并仔细检查有无出血点。确认无出血后将子宫轻柔地复位，并放置引流管。仔细缝合阴道穹窿黏膜的切口，完成手术。术后按常规给予抗生素以预防术后感染。

1.2.2观察组

按照腹腔镜下微创手术方案治疗，前期准备工作与对照组一致，麻醉生效后在患者的肚脐上方边缘制作一个大约1厘米的横向切口作为观察孔。同时在患者的左、右下腹部各制作一个0.5厘米的切口，分别作为操作孔。接下来建立二氧化碳气腹，维持气腹压力在12~15mmHg之间。置入腹腔镜以详细探查病灶的各项特征，包括其位置、尺寸以及数量。向肌瘤的包膜内注入6单位的垂体后叶素，紧接着使用单钩电刀精细地剔除肌瘤，并实施电凝以进行止血。之后使用生理盐水彻底冲洗腹腔，确保没有任何出血现象后，可撤出所有手术器械。在留置引流管后，封闭所有切口，技术手术。手术后的处理方式与对照组保持一致。

1.3观察指标

将临床效果分为优、良、可、差4个等级。①优：患者症状完全消失，心功能明显改善，生活质量显著提高；②良：症状大部分缓解，心功能有所恢复，日常活动无明显受限；③可：症状部分缓解，心功能略有改善，但仍存在一定限制；④差：症状无明显改善或加重，心功能未见明显恢复，生活受到较大影响。注：临床疗效=（①+②）/n×100%。

1.4统计学方法

将所有数据导入统计学软件IBM SPSS Statistics 27.0中，等级资料（治疗优良率）经非参数秩和检验，记为[n（%）]，计算U（Z）值。均统计P值，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗优良率对比[n（%）]

3.讨论

本文将腹腔镜下微创手术引入到子宫肌瘤的治疗方案中，并与经阴道子宫肌瘤切除术进行对比。结果显示腹腔镜下微创手术的治疗效果上明显优于经阴道子宫肌瘤切除术。

经过分析，腹腔镜下微创手术以其独特的优势，在现代医学中日益受到青睐。该术式通过微小的切口和先进的腹腔镜技术，实现了对子宫肌瘤的精准定位和高效切除。与传统的经阴道手术相比，腹腔镜微创手术不仅创伤更小，还能提供更清晰的手术视野，从而大大提高了手术的精确性和安全性[3]。在本次研究中，观察组的优良率显著高于对照组主要归功于腹腔镜微创手术的多重优势。该术式能够最大限度地减少对周围组织的损伤，降低了术后疼痛和并发症的风险。而且由于手术创伤小，患者术后恢复迅速，能够更快地重返正常生活和工作。腹腔镜微创手术对于复杂和难以触及的子宫肌瘤也展现出了卓越的处理能力，进一步提升了治疗效果。当然腹腔镜微创手术并非适用于所有子宫肌瘤患者。对于肿瘤过大或位置特殊的患者，传统手术可能更为合适。所以在选择手术方式时，须要根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。

综上所述，将腹腔镜下微创手术应用在子宫肌瘤患者的治疗之中可以有效地提升患者的临床疗效，值得推荐。

【参考文献】

[1]刘丽燕. 宫腹腔镜下对子宫肌瘤采取微创治疗的疗效分析[J]. 智慧健康, 2024, 10 (05): 86-89.

[2]吴婧, 卢丹. 宫腔镜联合腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床分析[J]. 大医生, 2023, 8 (18): 101-103.

[3]毕仲芳. 腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J]. 现代养生, 2023, 23 (11): 826-829.