安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者焦虑抑郁负性情绪改善效果

安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者焦虑抑郁负性情绪改善效果

宋超群

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

摘要：目的：探讨安宁疗护改善老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪的价值。方法：选取2022年5月至2023年8月间我院收治的40例老年肿瘤临终患者，根据不同护理方式分为传统组（常规护理）20例和试验组（安宁疗护）20例。对比组间负性情绪评分。结果：本研究中，护理干预后，试验组的SAS、SDS评分低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年肿瘤临终患者主要照顾者，安宁疗护的应用价值更高，有助于缓解焦虑和抑郁情绪。

关键词：安宁疗护；老年肿瘤临终患者；主要照顾者；负性情绪；改善效果

老年肿瘤终末期病人因病痛折磨、生命终结而备受关注，其主要照料者承担的责任与压力也越来越重。在此过程中，患者常表现出消极情绪，如焦虑、抑郁等，给患者及照料者带来更大的痛苦[1]。因此，寻求有效的干预措施，改善患者及照料者的生活质量具有重要意义。安宁疗护是一种综合护理模式，强调满足病人的身体、心理和社会需要，以综合干预手段减轻病人的症状，减轻其痛苦，提高生活质量。研究显示，安宁疗护对于癌症晚期病人的主要照护者，其负性情绪如焦虑、抑郁等均有显著的改善作用。安宁疗护不仅能为病人提供专业的心理支援、症状管理及综合护理服务，不但能纾解病人的痛苦与情绪，还能减轻照顾者的负担，增强其心理抵抗力[2]。本研究将我院近两年收治的老年肿瘤临终患者主要照顾者作为研究对象，分析安宁疗护在此类人群中的应用价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年5月至2023年8月间我院收治的40例老年肿瘤临终患者，根据不同护理方式分为传统组（常规护理）20例和试验组（安宁疗护）20例，传统组中，男性10例（50.00%），女性10例（50.00%），年龄70-80岁，平均年龄（75.66±1.48）岁，病6-10年，平均病程（8.34±1.59）年。试验组中，男性11例（55.00%），女性9例（45.00%），年龄75-80岁。平均年龄（77.18±1.29）岁，病程7-11年，平均病程（9.55±1.31）年。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

传统组患者提供免疫治疗、营养支持、手术及放化疗等对症支持治疗，对主要照顾者进行常规健康教育和心理干预。

予以试验组安宁疗护，包括：（1）通过开展免疫、营养支持等治疗，对病人的精心、全面护理，让病人和照顾者得到最好的生活质量。（2）向病人及照顾者提供有关死亡的宣教，以协助病人及照顾者正视死亡。死亡是人的终极归宿，这个过程没有任何痛苦，病人要用正面态度来规划自己剩下的时光，以一种乐观、平和的态度面对死亡，减少身体和精神上的痛苦。护士要有责任心、有爱心、有耐心，和病人建立良好关系，针对病人的心理特点，采用恰当的沟通方法，这样才能赢得病人和照顾者的信赖。通过聆听和观察，更好地理解病人和照顾者对于死亡的看法。在此过程中，实施强化式教育，使家属可以尽早正确面对死亡，并且主动地参加病人的死亡教育。（3）对照顾者进行“安详而逝”的教育。很多急救方法，如气管切开、气管插管等，对晚期肿瘤病人是没有任何用处的，只能加重病人的疼痛，而由于情感和社会舆论等因素，很难做出放弃抢救的选择。通过健康讲座和个性化面对面教育，让病人和照顾者了解“自然死亡”的概念。（4）对于晚期肿瘤病人出现的疼痛、恶心、呕吐、便秘、失禁等症状，要尽可能的干预，以减轻痛苦。（5）哀伤辅导。哀伤辅导旨在帮助人们在一定时期引发正常的悲痛情绪，并以一种健康的方式结束悲痛，从而提高重返日常生活的能力。癌症末期病人的主要照护者，因为面临着将要失去亲人，而产生了极度悲痛情绪，这会造成精神上的创伤和心理障碍，从而产生焦虑、抑郁等情绪，甚至还会引发其他病症。护士应加强对病人主要照顾者的心理疏导，引导其参加到护理方案的制订中去，对家属表示同情、理解和安慰，在照顾病人的过程中，也要对照顾者进行全方位的护理干预，耐心倾听其诉说，鼓励其发泄负面情绪。

1.3观察指标

通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估，分值越高越严重。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

护理后，实验组的SAS及SDS评分低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

组间心理状态比较（分）

3讨论

安宁疗护作为一种关怀与治疗方式，对癌症晚期患者主要照护者的焦虑、抑郁等负性情绪进行干预，取得了明显效果。在这一特殊的医疗环境下，主要照顾者承担着沉重的责任与压力，不仅要关注患者的生理健康，更要直面患者生命的终结，极易引发焦虑、抑郁等负面情绪。通过安宁疗护的实施，照顾者可获得专业的心理支援与关怀，倾诉内心的苦恼与恐惧。经过与专业心理学家的沟通及辅导，照顾者逐渐掌握如何处理自己的情绪问题，以及如何有效疏解焦虑与抑郁。学着接受现实，珍惜现在和患者相处的分分秒秒[3]。本研究中，护理干预后，试验组的SAS、SDS评分低于传统组（P＜0.05）。安宁疗护提供多种放松及舒缓的活动，例如：音乐治疗、艺术治疗、心理咨询等，既可使照顾者获得精神上的安慰，又可减轻压力，调整情绪，重获心灵安宁。在这样一个温暖、包容的气氛中，护理人员感受到关怀与支持，心灵得到抚慰，情绪得以宣泄，缓解了焦虑、抑郁等情绪[4]。

总之，安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者的焦虑抑郁负性情绪改善效果是显著的，推广价值高。

参考文献

[1]杨梅,熊萍.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(32):165-167.

[2]刘爱琴,江秋兰,朱芳等.安宁疗护对消化道恶性肿瘤患者疼痛缓解程度及心理状态的影响[J].中国医学创新,2022,19(30):135-139.

[3]殷彩云,杨文瑛,高燕.安宁疗护对老年肿瘤临终患者心理应激及生存质量的影响研究[J].心理月刊,2022,17(17):106-108.

[4]黄映贞.优质护理联合安宁疗护在晚期恶性肿瘤临床护理中应用探讨[J].智慧健康,2022,8(17):180-183.