基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用

基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用

黄元丽

国药东风总医院   湖北  十堰   442000

摘要 目的 研究对骨科手术患者实施基于循证的VTE护理预防方案时所展现的应用价值与实施效果。方法 于2023年03月-2024年03月我院骨科总共收治685例病患，取其中162例手术患者作为此次研究对象分为两组，以最后指标做为数据支撑，为临床提供参考依据。结果 经对比实验研究数据显示：实验组干预效果显现一定优势且可行性显高，本组患者VTE健康认知率明显提升，术后7d内VTE发生率仅有3.70%，且满意度高达100.00%，组间数据呈现（P＜0.05）。结论 在骨科手术患者的临床护理工作中配合基于循证的VTE护理预防方案可见显著成效，患者就医安全性有保障，可极大程度上降低或控制VTE发生几率，在其综合干预作用下，提升患者VTE健康认知水平，对其预后的影响意义重大，该护理方案具有临床应用价值，值得推广。

关键词 骨科手术；基于循证的VTE护理预防方案；VTE发生率；健康认知率

肢体肿胀、压痛、持续性疼痛，浅静脉扩张，肿胀等情况为深静脉血栓（VTE）的临床表征，且多发生于下肢，骨科手术患者受机体因素影响，肢体活动受限，血液循环较缓慢，加之需长期卧床接受后续治疗，易形成深静脉血栓，需引起一定重视与关注[1,2]。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年03月-2024年03月我院骨科总共收治685例病患，取其中162例手术患者作为此次研究对象分为两组，患者平均年龄：（43.88±2.55）岁；男女比例：92:70，此次参加研究对比的患者已在相关文件上签字说明自愿参与此次研究，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

VTE危害、VTE发病机制、VTE预防措施等方面的健康指导（基础性常规护理）干预模式施以对照组，基于循证的VTE护理预防方案施以实验组，⑴由骨科主治医生、主管护士、责任护士等人组建循证干预小组，视患者实际病况结合以往护理工作问题（下肢静脉血栓），护士利用互联网平台在相关网站（“知网”、“万方”等）检索护理问题，护士长起指导、协调作用，分配各级护士相关工作范畴，依据工作经验确定危险因素及护理主题，围绕循证问题制定并落实护理干预计划。⑵方案实施：a.入院评估，入院24h内对患者血栓发生风险进行评估，对低危风险患者给予机械预防，中危患者实施药物预防（7--10d），高危患者需术后辅助药物干预（28--35d）[3,4]。b.入院教育，利用健康手册、张贴VTE海报，并定期举办知识讲座等宣传活动，使病人知晓VTE临床症状、指标范围、确诊标准等内容，以提高患者认知水平。c.基础预防，术后尽早进行肢体活动，指导患者家属2--3次/日为其双腿进行按摩，15min左右/次。d.物理预防，视患者具体情，于术后运用便携式IPC（充气压力值范围35--40mmHg），直至患者可下地活动；每天对患者双腿实施（18h）IPC，注意腿套长度及腿套上充气管务必要在腿套外表面，同时注意保暖，在患者行走前及时移除装置，并进程彻底消毒[5,6]。e.筛选合适弹性袜：正确测量患者腿围，选择合适弹力袜，指导患者穿脱弹力袜及清洗方法，并判断其是否有脱去能力；鼓励患者坚持长期穿着弹力袜，在此期间告知其需保持腿部卫生，2-3次/日检查患者腿部情况，若出现肿胀需排除VTE后再次测量腿围。f.药物预防，在实施药物干预前，需评估患者肾、肝功能，在无用药禁忌条件下给予其抗血栓治疗。

1.3观察指标

计数统计患者VTE健康认知率、术后7d内VTE发生率及满意度，引用相关统计软件计算平均值与占比率，将其组间记录数据做对比。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

将参与到本次研究当中实验组、对照组患者的各项数据采用统计学软件进行分析，具体如下：实验组患者VTE健康认知率、术后7d内VTE发生率及满意度各占比分别为96.29%（78/81）、3.70%（3/81）、100.00%（81/81）；对照组各占比分别为81.48%（66/81）、22.22%（18/81）、86.41%（70/81）；两组比较X2值=8.591、14.634、11.693，可显示实验组各数据均优于对照组，均数差P＜0.05项目统计有意义。

3讨论

循证理念是以常规干预为基础，以循证前瞻性护理理论为指导，对护理工作中的问题进行预估，再通过查询相关病例资料结合上网查找证据作为支持，以确保护理方案制定的科学性、全面性，且可积极应对护理过程中的工作难点、重点，结合上述研究数据（结果2）可知，在骨科手术患者的临床护理工作中配合基于循证的VTE护理预防方案可见显著成效，患者就医安全性有保障，可极大程度上降低或控制VTE发生几率，在其综合干预作用下，提升患者VTE健康认知水平，对其预后的影响意义重大，该护理方案具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]王梦诗，陈秋琴.基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用[J].循证护理. 2023,9(19)：3482-3485.

[2]张舒，左君君.血栓风险评估方案配合循证护理用于髋关节手术患者深静脉血栓预防的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报. 2022,44(05)：398-400.

[3]李兰兰，李卫敏.循证护理在膝关节镜手术配合中的应用价值及满意度分析[J].航空航天医学杂志. 2022,33(04)：470-473.

[4]闫伟.循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的应用[J].内蒙古医学杂志. 2022,54(06)：753-754.

[5]刘传华.预见性护理在骨科护理中的应用[J].心理月刊,2020,15（9）:70.

[6]朱艳英.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中外医学研究,2019,17（35）:115-117.