肺癌患者围术期快速康复护理进展研究

肺癌患者围术期快速康复护理进展研究

严晓晨 

 攀枝花市中心医院  四川 攀枝花  617067

摘要：本文主要探讨了肺癌患者围术期快速康复护理的关键环节，涵盖术前、术中和术后护理。术前护理包括健康宣教、心理护理和禁饮禁食，旨在增强患者信心、预防术中并发症。术中护理强调保温、生命体征监测和输液量管理，以确保手术顺利进行。术后护理则重点在于镇痛护理、并发症护理、营养支持和早期下床活动，旨在促进患者快速康复，从而提高患者的生活质量。

关键词：肺癌患者；围术期；快速康复；护理进展

引言：

肺癌是全球范围内致死率较高的癌症之一，手术是治疗肺癌的主要方法，围术期的护理管理对于患者的术后康复和生活质量至关重要。随着快速康复外科理念的引入，如何优化围术期护理方案、减少术后并发症、缩短住院时间、提升患者康复效果成为护理研究的重点。

1.术前护理

在肺癌患者的围术期护理中，术前护理尤为重要，主要包括健康宣教、心理护理和禁饮禁食三方面。

（1）健康宣教。术前健康宣教是确保患者理解手术过程及术后康复的重要步骤，护理人员需详细解释手术目的、步骤和可能的风险，增强患者的信心。健康宣教还应包括术后并发症的预防和处理，如如何进行深呼吸和咳嗽练习，以促进肺部功能的恢复。患者需了解术后疼痛管理和活动的重要性，知晓如何正确使用镇痛泵，鼓励早期活动以预防血栓形成和肺部感染。

（2）心理护理。心理护理在术前护理中至关重要，许多肺癌患者在术前会感到焦虑和恐惧，护理人员应提供情感支持，倾听患者的担忧，耐心解答其疑问，并为其提供专业的心理辅导。通过建立信任关系，护理人员可以缓解患者的紧张情绪，强化其对手术的信心。此外，还可以借助家属的力量，提供更多的心理支持，帮助患者保持积极的心态。

（3）禁饮禁食。术前禁饮禁食是预防术中及术后并发症的重要措施。通常，患者需在手术前6-8小时禁食，2小时禁饮，这一措施旨在减少麻醉过程中胃内容物反流和误吸的风险，从而降低术后肺炎和窒息的发生率[1]。护理人员应明确告知患者禁饮禁食的具体时间和重要性，确保其遵循相关规定。同时，需关注患者的体液平衡情况，必要时给予术前补液，以维持体内电解质平衡。

2.术中护理

在肺癌患者的围术期护理中，术中护理至关重要，主要包括术中保温、监测患者生命体征和输液量管理。

（1）术中保温。保持患者在手术过程中的体温稳定是减少术后并发症的关键措施。手术期间，患者容易因麻醉和暴露于手术环境中而失温，这可能导致术后伤口愈合延迟、感染风险增加和出血等问题。护理人员应采取多种保温措施，如使用加热毯、加热输液和加温空气流通系统等，确保患者体温维持在正常范围内。

（2）监测患者生命体征。术中密切监测患者的生命体征是确保手术安全的重要环节，护理人员需实时监测患者的心率、血压、呼吸频率、氧饱和度和体温等关键指标，通过监测这些生命体征，能够及时发现异常情况并采取相应的应对措施[2]。例如，若患者出现心率异常或血压波动，护理人员应迅速报告给麻醉师和手术团队，并协助进行紧急处理。

（3）输液量管理。术中合理的输液量管理对于维持患者的血液循环和电解质平衡至关重要。护理人员应根据患者的手术类型、出血量和体液丢失情况，精确计算和调整输液量。常用的输液种类包括晶体液、胶体液和血制品，护理人员需根据具体情况选择合适的输液方案。通过严格控制输液速度和总量，可以有效预防术中低血容量休克和水肿等并发症。同时，护理人员应与麻醉师紧密配合，确保输液管理的准确性和及时性。

3.术后护理

在肺癌患者的围术期护理中，术后护理是确保患者快速康复的关键环节，主要包括镇痛护理、并发症护理、营养支持和术后下床活动时间等方面。

（1）镇痛护理。有效的术后镇痛护理对于促进患者早期康复至关重要，疼痛会导致患者呼吸浅快，增加肺部并发症的风险，同时也会限制患者的活动，影响术后康复。因此，护理人员应根据患者的疼痛程度，采用个体化的镇痛方案，常用的镇痛方法包括患者自控镇痛、硬膜外镇痛和口服镇痛药物等。护理人员需定期评估患者的疼痛情况，调整镇痛方案，并注意观察镇痛药物的副作用，如呼吸抑制和恶心呕吐等，确保镇痛效果和患者的安全。

（2）并发症护理。术后并发症的预防和护理是确保患者顺利康复的重要方面，常见的术后并发症包括肺部感染、血栓形成、伤口感染和肠道功能障碍等。护理人员应密切监测患者的生命体征和术后症状，及时发现并处理并发症。例如，通过鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，使用振动排痰仪等措施，预防肺部感染；通过早期下床活动和使用弹力袜等措施，预防血栓形成[3]。此外，护理人员应关注术后伤口的清洁和换药情况，预防伤口感染，并通过饮食调整和药物治疗，促进肠道功能恢复。

（3）营养支持。良好的营养支持对于术后康复至关重要。术后患者常因食欲不振、消化功能减退等原因，导致营养摄入不足，影响伤口愈合和免疫功能。护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。护理人员需评估患者的营养状况，合理安排饮食，确保营养摄入充足，促进患者早期康复。

（4）术后下床活动时间。早期下床活动是促进术后康复的重要措施，有助于预防肺部并发症、血栓形成和肠道功能障碍等问题。鉴于此，护理人员应根据患者的体力状况和术后恢复情况，制定合理的下床活动计划。一般来说，患者应在术后24小时内开始逐步进行床旁活动，随后逐步增加活动量，如在床边站立、坐起、短距离步行等。

4.结语

综上所述，肺癌患者的围术期护理是一个系统工程，需要护理人员在术前、术中和术后各个环节进行细致管理。通过术前健康宣教和心理护理，可以增强患者的信心；术中的保温、生命体征监测和输液量管理，有助于确保手术顺利进行；术后镇痛护理、并发症护理、营养支持和早期下床活动，可以促进患者快速康复。综合应用这些护理措施，不仅能提高患者的术后恢复质量，还能促进护理体系的优化完善，从而为患者提供优质的护理服务。

参考文献

[1]李秀芝，张金英，赵玉双，李鹏.行为训练结合快速康复护理在肺癌患者围术期中的应用效果分析[J].中国社区医师，2023,14(08):152-154.

[2]韦永金，邹莉，吴丹霞.肺癌患者围术期快速康复护理研究进展[J].微创医学，2020,15(03):361-364.

[3]齐秀会，刘文静.肺癌患者快速康复围术期护理研究进展[J].中国城乡企业卫生，2021,15(03):69-70.