半夏白术天麻汤联合针刺治疗BPPV复位后残余症状的临床研究

半夏白术天麻汤联合针刺治疗BPPV复位后残余症状的临床研究

孙艳菊邹红娅金夏玲朱政铭郭金莲

东 阳 市 中 医 院   浙江  金华 322100

【摘要】目的：探讨半夏白术天麻汤联合针刺治疗耳石症(BPPV)复位后残余症状的临床效果。方法：在选择BPPV研究对象时，将时间范围规定为2022年7月1日-2024年4月30日，在确定本研究对象的主要例数时，将120例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，60例为两组平均例数，甲磺酸倍他司汀及半夏白术天麻汤联合针刺为两组患者需要接受的治疗方式，观察治疗前后的眩晕评定(DARS)量表评分、眩晕症候积分、头晕障碍（DHI）量表积分的变化情况。结果：对上述指标进行比对后发现，两组治疗后各指标均存在显著差异，P<0.05。结论：半夏白术天麻汤联合针刺治疗BPPV复位后残余症状具有良好的临床效果。

【关键词】半夏白术天麻汤；针刺；BPPV；复位后残余症状

    耳石症是一种常见的、具有较高发病率的疾病，老年群体是该疾病的高发群体，手法复位是医生治疗该疾病的主要方式，能够获得良好的效果。通过对患者实施dix-hallpike试验发现，虽然未诱发位置性眼震，然而仍然有诸多患者存在残余症状，需要继续对其实施治疗[1]。过去医生多使用常规的西药进行治疗，然而却无法获得理想的效果[2]。当前医生开始积极运用半夏白术天麻汤联合针刺的中医方式进行治疗，不仅效果良好，且具有较高的安全性，较易被患者接受[3]。本研究将对联合治疗方式的效果予以如下分析。   

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择BPPV研究对象时，将时间范围规定为2022年7月1日-2024年4月30日，在确定本研究对象的主要例数时，将120例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，60例为两组平均例数。在确定对照组与试验组的男、女性患者数量比时，分别将39:21、37:23作为比值，在确定两组的平均年龄时，将（42.2±0.3）岁、（42.5±1.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①经西医诊断标准确诊为BPPV；②经Epley手法复位及改良Epley（后半规管），Barbecue法（水平半规管）等手法复位后眩晕症状缓解。

1.3排除标准：①发作期的前庭性偏头痛、梅尼埃病、多发性硬化、颈性眩晕者；②存在严重的脊髓型颈椎病、肝肾功能异常、心衰、肿瘤患者。

1.4方法

甲磺酸倍他司汀为对照组需接受的药物，告知患者采取口服给药方式，将每日的口服用药次数与剂量分别规定为3次、12mg，均于每餐后服用，连续治疗2周。

半夏白术天麻汤联合针刺为试验组需接受的治疗方式：（1）半夏白术天麻汤的主要成分如下：姜半夏9g、白术15g、天麻10g、陈皮10g、甘草5g、生姜9g、大枣3个，中药每日一剂，水煎服，一剂两袋分早晚服用，服用2周。（2）针刺。选择患者的百会、风池（双）、内关（双）、太冲（双）、中脘、丰隆（双）、阴陵泉（双），对穴位进行严格的消毒，选择选择佳辰牌一次性针灸针，患者取卧位，充分暴露施针部位，用碘伏在穴位处进行常规消毒，百会、风池、内关、太冲、行间、侠溪、太溪穴位均用直刺或平刺迅速进针，针感以酸麻胀得气为度。每日进行1次针刺，得气后留针30min，采用平补平泻手法，起针时轻轻转动后缓慢拔出，并迅速用干棉球按压针孔。每日治疗１次，连续治疗６天后休息１天，１周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5观察指标

治疗前后的DARS评分、眩晕症候积分、DHI积分的变化情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

治疗前后的DARS评分、眩晕症候积分、DHI积分的变化比较

对上述指标进行比对后发现，两组治疗后各指标均存在显著差异，P<0.05，见表1。

表 1 治疗前后的DARS评分、眩晕症候积分、DHI积分的变化比较（分）

3.讨论

    利用当前的医疗技术能够对BPPV进行有效的治疗，然而有诸多患者在复位后会留有残余症状，在中医学中，BPPV复位后残余症状多同经络不通、气血运行不畅存在密切关联，活动时发作、安静时缓解是其主要特点，同“虚症”相符，因此将该疾病的病性定位为“虚”

[4]。在本研究中，医生采取半夏白术天麻汤联合针刺对患者实施治疗。夏白术天麻汤的主要成分包括姜半夏、白术、天麻、陈皮、甘草、生姜、大枣，将上述药物成分联合使用能够获得良好的醒脾燥湿、涤痰熄风的功效。通过对百会、风池（双）、内关（双）、太冲（双）、中脘、丰隆（双）、阴陵泉等穴位进行针刺，能够使脑部的供血充足。将上述两种中医治疗方式联合使用能够起到良好的疏通经络、调和气血的作用，最终使患者获得良好的疗效。通过结果可知，试验组治疗后的各评分均显著改善，提示中医联合治疗方式具有较高效用。

综上所述，本研究认为半夏白术天麻汤联合针刺治疗BPPV复位后残余症状具有良好的临床效果。

参考文献：

[1]黄少霆,郭苏影,赵竞一,等.半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型后半规管耳石症复位后残余症状的临床疗效评价[J].北京医学,2021,43(6):505-508. 

[2]陈宇,张国庆,许亚桦,等.半夏白术天麻汤加减配合改良耳石重置法对BPPV患者生活质量的研究[J].中医眼耳鼻喉杂志,2018,8(2):72-74. 

[3]刘蕊,张秀利.半夏白术天麻汤治疗耳石复位后残留头晕症状的临床观察[J].新疆中医药,2021,39(1):23-24.

[4]窦晓清,柳帅,王振鹏.益气养血通窍汤联合针刺风池穴治疗BPPV复位后残余症状的效果及其对椎基底动脉血流速度的影响[J].中国疗养医学,2021,30(2):177-179. 

项目编号：2022-4-287 课题题目：半夏白术天麻汤联合针刺治疗BPPV复位后残余症状的临床研究