伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的效果评价

伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的效果评价

黄薇薇 余元芳

武汉市普仁医院 湖北 武汉 430000

【摘要】目的：分析伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的效果评价。方法：选择我院于2023年1月-2024年1月内收治的晚期胃癌患者30例，所有患者一线化疗方案均失败或缓解后再进展。对所有患者均实施伊立替康联合雷替曲塞二线治疗方案，对患者的临床疗效和安全性进行分析与评估。结果：无完全缓解患者，部分缓解患者6例，稳定患者10例，进展患者14例，临床有效率是20%，控制率是53.33%，主要不良反应为血小板减少及迟发性腹泻，其中，大部分不良反应为1～2级，经对症处理后均可缓解。无3级及以上严重不良反应发生。结论：伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌具有一定临床治疗效果，其毒副作用可耐受，在实际应用中展现出较高的价值。

【关键字】伊立替康；雷替曲塞；二线治疗；晚期胃癌

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，晚期胃癌患者的治疗效果及预后往往较差。对于一线化疗方案失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者，二线治疗显得尤为重要[1]。伊立替康和雷替曲塞作为两种常用的化疗药物，在晚期胃癌的治疗中均显示出一定的疗效。本研究旨在探讨伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月内收治的晚期胃癌患者30例为研究对象。所有患者一线化疗方案均失败或缓解后再进展。其中男16例，女14例，年龄41-75岁，平均年龄54.85±5.71岁，将患者一般资料进行分析，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准。

1.1.1纳入与排除标准

纳入标准：（1）明确的临床诊断确认；（2）成人参与者，年龄超过18岁；（3）经历一线化疗无效或病情复发者；（4）心、肺、肝、肾功能基本健康；（5）符合化疗前检查指标；（6）距上一次化疗结束已超过1个月。排除标准：（1）肝肾功能严重受损、心肺功能异常者；（2）近1个月内进行过化疗的患者；（3）不满18岁的未成年人；（4）同时患有血液系统疾病；（5）沟通受限或有精神健康问题的患者；（6）属于转移性胃癌案例；（7）对化疗药物有已知过敏反应的患者。

1.2 方法

对所有患者均实施伊立替康联合雷替曲塞二线治疗方案，具体方法如下：

1.2.1 伊立替康联合雷替曲塞治疗方法

患者接受伊立替康联合雷替曲塞二线化疗，具体方案为：注射用盐酸伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20040711，规格：100mg，以C33H38N4O6·HCl计）200mg/m²，静脉滴注90分钟，第1天；注射用雷替曲塞（广东星昊药业有限公司，国药准字H20223017，规格：2mg）3mg/m²，静脉滴注15分钟，第1天。每3周为一个治疗周期，共进行至少2个周期的治疗。

1.3 观察指标

对患者的临床疗效及安全性进行分析与评估。其中临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，以完全缓解例数+部分缓解例数计算临床有效率；以完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数计算控制率。主要不良反应包括贫血、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损害、迟发性腹泻、血小板减少及便秘等。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率分析

30例患者中无完全缓解患者，部分缓解患者6例，稳定患者10例，进展患者14例，临床有效率是20%，控制率是53.33%。

2.2 不良反应分析

30例患者中，主要不良反应为血小板减少及迟发性腹泻，其中，大部分不良反应为1～2级，经对症处理后均可缓解。无3级及以上严重不良反应发生。

3 讨论

胃癌是全球范围内广泛存在的恶性肿瘤类型，其死亡率排名世界第二。遗憾的是，半数胃癌患者在确诊时已处于晚期或伴有远端转移，错过了彻底手术治愈的机会。此病与不当饮食习惯、不良生活方式、慢性胃炎等因素密切相关[2]。

伊立替康源自喜树碱，经过半合成改造而成，专门针对DNA拓扑异构酶I起作用，致DNA链断裂，引发肿瘤细胞凋亡。因其强大的抗癌性能和广泛的抗肿瘤谱，它在多种晚期癌症治疗中颇为常用。静脉给药后，伊立替康能高效抵达并集中于病灶区域。尽管可能伴随多汗、腹痛、腹泻及恶心等较轻微副作用，但通过适当对症处理，这些症状通常不会影响治疗进程[3]。雷替曲塞则归属抗代谢药物类别，模拟叶酸结构，特异性抑制胸苷酸合成酶，高效且长效地阻碍DNA合成，实现对癌细胞的持续抑制。该药物在体内存留时间较长，保证了治疗的持续性。用药剂量调整不影响其血药浓度稳定性，是常用的首选抗肿瘤药物之一[4]。本研究结果显示，治疗临床有效率是20%，控制率是53.33%，主要不良反应为血小板减少及迟发性腹泻，其中，大部分不良反应为1～2级，其毒副作用可耐受。

综上所述，伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案在晚期胃癌患者中有一定的疗效，且毒副作用可耐受。值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

[1]刘海明,崔冬梅,李永颜,等.雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(05):593-595.

[2]陈婵娟,张鹏,杨扬,等.雷替曲塞联合铂类二线治疗晚期胃癌的临床观察[J].大医生,2019,4(03):9-10.

[3]余磊,张召,唐巧云,等.伊立替康联合雷替曲塞与FOLFIRI化疗方案二线治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应比较[J].每周文摘·养老周刊,2023(5):74-76.

[4]雒雷鸣,赵伟峰,张永喜,等.替吉奥联合伊立替康与雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效观察[J].癌症进展,2020,18(23):2431-2434.