对妊娠期高血压患者开展围产期健康管理的价值研究

对妊娠期高血压患者开展围产期健康管理的价值研究

余文娟

景德镇市第三人民医院   妇产科  江西景德镇  333000

【摘要】目的：研究分析对妊娠期高血压患者开展围产期健康管理的价值。方法：选择我院2021年5月至2023年10月期间收治的62例妊娠期高血压患者，随机数字分为研究组与对照组，各31例。对照组实施围产期常规护理，研究组实施围产期健康管理，就两组患者血压变化值与血压达标率、围产期情况进行评定对比。结果：研究组患者初诊时、产前两阶段的收缩压与舒张压变化值均高于对照组，产前血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇分娩方式对比无统计学差异（P＞0.05），研究组产后24h出血量少于对照组，新生儿5minApger评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压患者开展围产期健康管理可以有效降低血压水平，提高血压达标率，同时控制产后出血，改善新生儿情况。

【关键词】妊娠期高血压；围产期；健康管理；血压达标率

妊娠期高血压是妊娠期女性常见的一种并发症，近年来发病率呈一定升高趋势，这一趋势与人们生活行为习惯改变相关[1]。本病患者以妊娠期血压水平异常、持续性升高为主要特点，伴水肿、蛋白尿等[2]。妊娠期高血压的发生会直接影响孕妇与胎儿健康状况，与健康妊娠期女性相比，妊娠期高血压女性发生产后出血、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局的风险较高。因而妊娠期高血压患者是产科诊疗中关注的重点对象。我院近年来重视妊娠期高血压患者围产期健康管理工作的开展，结合患者个体特点实施针对性健康管理，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年5月至2023年10月期间收治的62例妊娠期高血压患者，年龄22~36（30.12±2.38）岁，初产妇38例，经产妇24例，随机数字分为研究组与对照组，各31例。组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：实施围产期常规护理，遵医嘱开展用药、饮食方面的指导，做好母体与胎儿情况的评估，嘱患者定期入院检查，入院待产后，完善检查、监护等工作，结合医师制定的分娩方案做好相应健康宣教与准备工作。

1.2.2、研究组：实施围产期健康管理，具体如下：

（1）多学科门诊：由产科、心血管科、营养科等不同学科医师开展联合门诊，责任护士陪同。由医师对 患者进行综合评估，制定孕期血压管理方案，结合产妇实际情况进行治疗方案的制定与调整，包括孕期血压控制方案、饮食与活动方案等。

（2）健康教育与行为管理：责任护士依据诊疗方案开展一对一健康教育，通过言语讲解、播放科普视频等多种方式，向患者及家属讲解日常血压控制方式、饮食与运动注意事项等。指导患者通过家庭血压计进行血压监测与记录。在定期产前检查中，依据患者血压控制情况、产检结果等，实施反馈与指导，病情控制较好者予以肯定与赞扬，血压控制效果欠佳者，在医生指导下进行干预方案的调整。重视围产期健康工作的开展，如用药方式、饮食方案、自我监测方式等。嘱患者出现异常情况立即入院。产后从血压监测、母乳喂养、饮食指导等方面开展多元化健康教育。

（3）一对一访谈：围产期定期开展一对一护患沟通，初期引导患者表述内心想法、问题等，结合患者实际情况提供相应的指导，同时了解患者个体需求与情绪装。后期结合患者及胎儿实际情况，开展实施反馈，让患者对自身情况有更为客观的了解，提升遵医行为，在围产期护理中，重视存在显著负性心理患者的心理疏导与家庭支持护理，帮助患者保持较为健康积极的心态。同时通过访谈，更为客观了解患者面对的实际问题，同时反馈医生，获取不同学科医师的专业建议，对健康管理护理工作进行优化与调整。患者离院后，结合其个体需求提供延伸健康管理护理服务。

1.3、观察指标

1.3.1、血压监测与评估：护理前、产前24h两个阶段进行每位患者血压水平的测定，计算收缩压与舒张压变化值，并就产前产妇血压达标情况进行统计。

1.3.2、围产期情况评估：就两组产妇分娩方式、产后24h出血量、新生儿5minApger评分等进行评估统计。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组妊娠期高血压患者血压监测结果对比：见表2。

表1  两组妊娠期高血压患者血压变化值与血压达标率对比

2.2、围产期情况对比：见表2。

表2  两组产妇围产期情况对比

3 讨论

    妊娠期高血压是妊娠期常见且较为棘手的并发症，不仅会增加不良预后风险，严重时还会增加母婴死亡风险[3-4]。在妊娠期高血压患者护理中，需要从确诊后实施针对性管理，其中围产期是管理的重点阶段，本研究对妊娠期高血压围产期患者开展了健康管理，相关管理工作由多学科医师提供专业指导，可以保障健康管理的规范化与专业性。健康教育与行为管理是健康管理的重点，需要通过一对一健康指导，让患者对自身情况有深入、准确而的了解，进而从病情监测、血压控制、饮食与运动指导等不同方面实施行为管理，可以规范患者围产期健康行为。围产期是一个相对较长的阶段，患者病情动态发展[5]，通过定期的一对一访谈，可以帮助护理人员动态化了解患者病情及需求，进而进行健康管理方案的调整，保障健康管理效果。本研究显示，研究组患者初诊时、产前两阶段的收缩压与舒张压变化值均高于对照组，产前血压达标率高于对照组，且产后24h出血量少于对照组，新生儿5minApger评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），围产期健康管理可以有效改善产妇与新生儿健康状况。

综上所述，对妊娠期高血压患者开展围产期健康管理，在提升血压控制效果、降低产后出血率，改善新生儿情况方面的价值突出，值得开展。

参考文献

[1]耿伟.配偶陪伴+导乐一对一全程干预对自然分娩初产妇总产程及产后护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床,2020,20(19):3339-3341.

[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠高血压期疾病诊治指南(2020) [J].中华妇产科杂志,2020,55 (4):227-238.

[3]叶晓芳,连丹红.产前放松训练联合情景护理对妊娠高血压产妇妊娠结局的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(2):47-49.

[4]颜雪梅,孔繁娟,王爱华,等.6579例妊娠期高血压疾病孕产妇的患病情况及发生危重情况的影响因素[J].中南大学学报(医学版),2021,46(8):814-821.

[5]崔金锐,胡露红,旷婉,等.临床护理人员人文关怀品质与医学叙事能力的相关性研究[J].护理学杂志,2021,36(9):58-60.