叙事护理在养老机构中对护理员共情能力效果观察

叙事护理在养老机构中对护理员共情能力效果观察

摆春慧

新疆医科大学第七附属医院   新疆   乌鲁木齐  830000

基金项目:新疆医科大学第七附属医院院内科研基金社科基金项目(2022YSK-05)摘要：目的：探究并分析叙事护理在养老机构中对护理员共情能力的影响效果。方法：通过选取20例来自我院2022年内的养老护理人员，将其中实施常规护理教育的时期（后为对照组）和采用叙事护理教育的时期（后为观察组）分别进行统计和记录，对护理人员在不同的护理教育方法下的能力改变情况进行记录和对比。结果：在观察组中，护理人员展现的共情能力评价指标明显具有更良好表现（P＜0.05）；通过统计护理人员人文关怀能力测试得分，得到观察组护理人员的人文关怀能力表现提升更加有效（P＜0.05）；采用问卷调查的形式采访护理人员长期照护意愿，观察组内的照护意愿有明显的提升表现（P＜0.05）。结论：叙事护理教育模式的应用对于养老机构护理员共情能力有着显著的提升效用，能够助力护理人员人文关怀能力水平的提升，进而达到增强护理效果的目的，为老年人带来更加人性化和全面的护理，因此该护理教育模式值得进行进一步的研究和应用。

关键词：叙事护理；护理教育；养老机构；共情能力；效果观察

如今，随社会进步，我国正迅速步入高龄生活阶段，老龄化问题已经变成全社会的核心议题[1]。中国的养老制度启动得相对较晚并且基础设施不足，因此在社会养老服务体系的扩展中，面临着服务方式单调和缺乏人文关心等多种不足[2]。老年人群因为其独特的生理及心理特质，所以在生理和情感上更为易受损害。所以，对于养老和护理工作人员来说，护理工作需要他们展现出高度的关怀和共情能力[3]。鉴于老年群体常常受到社会的孤立和认知功能的衰退，叙事护理能通过倾听和记录他们的生活经历，进一步促进他们的自尊和幸福感。而且，实践中的叙事护理能够助力构建深深的情感纽带、减少孤立的感受，同时增强社交技巧和精神健康[4]。根据相关研究资料，为老年人提供定制的照顾可以增强他们的自立能力，减少孤独，维护他们的尊严，并有助于健康的老龄化过程。鼓励老年人阐述内心需求和分享他们的痛苦故事能助于提高他们的心理健康状况、日常生活照料能力，并提高对长期照顾服务的满意度[5]。借助叙事护理方法使患者能够深入地表达自己的情感和需求，不仅可以增强记忆和提高认知技巧，还有助于降低认知衰退的速率。为了建立更牢固的医患关系，可以通过叙事护理深入地了解老年人的性格特点、偏好和需求，这也将为提供更个性化的服务奠定基础[6]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析责任护理与呼吸功能锻炼专项护理的运用对肺癌患者肺部功能情况及术后康复效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取20例来自我院2022年内的养老护理人员，将其中实施常规护理教育的时期（后为对照组）和采用叙事护理教育的时期（后为观察组）分别进行统计和记录，对护理人员在不同的护理教育方法下的能力改变情况进行记录和对比。其中，护理人员的总年龄分布为33-60岁，男4例，女16例。在研究过程中，所有涉及的护理人员都没有外出进修，也没有离开工作岗位。

1.2  方法

对照组：实施常规护理教育方法。依照传统的教育模式，实习的首周将是理论和操作的集中式教学，最后通过小组来完成操作技能的测试。实习期间会有教学环节的穿插，实习完成之后，还会举办理论知识与实际操作技巧的考试。

观察组：采用叙事护理教育方法。基于对照组的基础，开展为期2个月的叙事教育活动。该课程共分为四个模块，每周开展两次，每一次的授课时间均为30-60分钟。模块一（理论授课）的教学内容主要聚焦于医学人文的基础概念，其中包括医学人文基础、同情与共情理论、与老年人的沟通技巧、生命价值观与尊重、临终前的关心与护理、以及医学和艺术文学等主题。教学主要通过理论分析深化学生对共情这一概念的理解。模块二（实践课）模拟了老年人的日常生活。在这门课中，护理工作人员佩戴模拟老年人体验设备，以模仿老年人可能出现的视觉模糊和活动不便的情况，使护理人员认识到穿衣和进食这样简单的日常活动对老年人群体变得越来越复杂。该活动的目标是通过真实的亲身经验加强学生对老年人功能退化的理解。模块三（分组教学第一阶段）：对叙事素材进行深入探讨，并将养老护理员分成五组，每种组都分配了一名教职员工。教师挑选情感深厚、真挚感人的叙事内容，如从书籍或电影里获取的片段，来鼓励养老护理人员进行深入的讨论，并鼓舞他们进行深入的思考。这项活动的目标是提高学生对于人文主义的认识和理解能力。 模块四（分组教学第二阶段）：叙事写作延续了模块三的分组策略。由教师们指导护理人员整理与老年人互动时的各种体验，这些体验可能是养老护理员实习生涯中的首次或深刻印象，并鼓励从多个角度去描述这些事件的全过程。护理人员会在小组中互相阅读各自的创作，并听取其他组员以及教师的意见和建议。这项活动的目的是提高养老护理员对于换位思维和问题解决能力的理解。

1.3  观察指标及评判标准

（1）量化统计护理人员在不同教育模式下共情能力的变化情况：杰斐逊共情量表，又称为The Jefferson Empathy Scale，又名JSE-HP，其Cronbach's a系数达到了0.750，并且其稳定性系数为0.659。在信效度这一方面，该表展现出了很好的表现。这份量表共涵盖了20个关键问题，并运用了利克特七级量表进行打分。评分范围从“非常反对”到“完全赞同”，其中有10个项目采用了倒序评分，得分范围涵盖1-7分。研究结果表明，该量表的总分与每个个体的共情能力有着明显的关联。

（2）量化统计护理人员在不同教育模式下人文关怀能力的变化情况：人文关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）所采用的Cronbach's a系数为0.871，而它在各个方面的Cronbach's a系数落在0.801到0.877的范围内，表明这个量表具有很高的信效度。经过修订的CAI涵盖了37个项目，覆盖了认知、胆量和耐心三大方面，并采用利克莱特七级量表对各项目进行了评分，评价的范围从“强烈不同意”扩展到了“全面赞同”，得分范围从1-7分。其中的13个项目需要反向评分，总分数为259分。研究数据表明，各方面的得分与病患的人文修养之间存在显著的正相关性。

（3）采用问卷调查的形式采访护理人员长期照护意愿。

1.4  统计学方法

本次研究采用SPSS26.0，同时通过（n，%）及χ2检验来明确护理人员长期照护意愿等计数资料的计算结果。护理人员的共情能力变化、人文关怀能力情况等相关计量指标通过（）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2结果

2.1  不同护理教育方法下护理人员的共情能力的变化情况

在进行叙事护理教育前护理人员的共情能力得分情况相对于叙事护理教育后明显更低（P＜0.05），证明了观察组的叙事护理教育方法拥有更好的应用效果。见表1。

表1  不同护理教育方法下护理人员的共情能力的变化情况［，分］

2.2  不同护理教育方法下护理人员的人文关怀能力的变化情况

采取叙事护理教育的观察组时期在人文关怀能力的测评得分及保持情况上均具有更为良好的表现（P＜0.05），证明了观察组的叙事护理教育方法拥有更好的应用效果。见表2。

表2  不同护理教育方法下护理人员的人文关怀能力的变化情况［，分］

2.3  不同护理教育方法下护理人员的长期照护意愿变化情况

采取叙事护理教育的观察组时期护理人员拥有长期照护意愿的比例水平更高（P＜0.05），见表3。

表3  不同护理教育方法下护理人员的长期照护意愿变化情况[n（％）]

3  讨论

叙事教育的实施可以明显提高养老护理员在共情和关怀方面的能力，起到积极的推动作用[7]。虽然老年照护中心能为老年人提供更为细致的生活护理和更佳的医疗条件，但受到传统的养老观念和社会的多重支撑，选择在这些机构工作的老年人常常更倾向于感受到孤独、焦虑和抑郁的情感[8]。这类情绪往往不太容易被察觉，需要护理员仔细观察后采取措施提供支持。因此，养老机构更加关心其工作人员对人文价值的认识和感知[9]。采纳主动的策略可以显著降低老年人的不良情绪反应。经历叙述教育的团队在实习时期显得更为主动，他们更加重视人文关心，能够感知到老年人内在的感受并积极提供帮助[10]。

采用叙述教育方法有助于护理人员更好地适应养老护理需求，而学校教育更偏向于理论学习和实际操作，而人文教育则显得有限且缺乏实际经验。课堂学习内容与真实工作场景存在显著差异，因此在实习初期，面对强度较大的护理任务和个性差异的长者时，护理人员往往容易出现倦怠的症状，其中职业倦怠被认为是养老护理员无法投身该专业工作的主要因素之一[11]。为学生实施叙事教育课程在其实际实习阶段是至关重要的。具有相关专业知识的教师能够积极激励学生进行深度思考和分析，这不仅可以加强他们对护理观念的领悟，增强他们的应对压力的能力，还可以帮助他们更明确地进行职业规划并增强对自己职业道路的信心。使用叙事的写作方式能够增强人的批判思维能力，帮助他们更加深入地表达情感，并在逆境中全方位地探讨问题。研究数据揭示，较高水平的职业价值感和稳健心态使得养老护理专业人士更加热情地对待老年人，从而显著提升了对老人照护的整体能力和质量

[12]。

在此次研究中，在观察组中，护理人员展现的共情能力评价指标明显具有更良好表现（P＜0.05）；通过统计护理人员人文关怀能力测试得分，得到观察组护理人员的人文关怀能力表现提升更加有效（P＜0.05）；采用问卷调查的形式采访护理人员长期照护意愿，观察组内的照护意愿有明显的提升表现（P＜0.05）。综上所述，应用叙事护理教育方法对于提高养老机构护理人员的共情能力是极为有益的，这不仅能增强护理人员的人文关怀技巧，还能进一步提高护理效果。这种模式对于老人来说能够提供更为人性化和全面地照顾，因此，这种护理教育方法值得深入探索和实践。

参考文献

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