度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效评价

度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效评价

沈虹霞1  严洁萍通讯作者2

1桐乡市第二人民医院  314000

2浙江省人民医院  310014

【摘要】目的 探析于带状疱疹后遗神经痛患者治疗上选择度洛西汀联合普瑞巴林的应用效果。方法 纳入2023年12月-2024年05月在本院进行治疗的32例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，应用双色球平均法平分两组，各16例。对照组进行普瑞巴林治疗，观察组在其基础上配合度洛西汀治疗，对其治疗成效进行对比。结果 观察组较对照组的治疗成效高，对比数据有差异（P＜0.05）；观察组和对照组不良反应发生率差异不大（P＞0.05）。结论 于带状疱疹后遗神经痛患者治疗上选择度洛西汀联合普瑞巴林疗法，可有效改善患者的疼痛程度，提高预后。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛；度洛西汀；普瑞巴林

Objective: To explore the application effect of choosing duloxetine combined with pregabalin in the treatment of postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster. Method: A total of 32 patients with postherpetic neuralgia treated in our hospital from December 2023 to May 2024 were included as the study subjects, and were pided into two groups using the bicolor ball averaging method, with 16 patients in each group. The control group received treatment with pregabalin, while the observation group received treatment with duloxetine on the basis of pregabalin, and the therapeutic effects were compared. The treatment effect of the observation group was higher than that of the control group, and there was a difference in the comparative data (P<0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group (P>0.05). Conclusion: The combination of duloxetine and pregabalin therapy can effectively improve the pain level and prognosis of patients with postherpetic neuralgia.

[Keywords] Postherpetic neuralgia; Duloxetine; Pregabalin

带状疱疹后遗神经痛主要是因为水痘-带状疱疹病毒激活导致的神经痛症，主要以带状疱疹病毒感染后疱疹愈合后的疼痛持续存在为表现[1-2]。这种疼痛通常持续数月至数年，给患者带来很大的痛苦与生活困扰。目前口服药物、局部药物、物理治疗等为常规治疗，但效果有限，且容易呈现不良反应和耐药性。临床治疗带状疱疹后遗神经痛的药物主要含度洛西汀和普瑞巴林两种，分别经过影响神经递质的再摄取和调节神经传导来缓解疼痛[3-4]。联合使用这两种药物可共同发挥协同作用，使得疗效提升，缓解患者疼痛感。因此，本文主要探析于带状疱疹后遗神经痛患者治疗上选择度洛西汀联合普瑞巴林的应用效果，详见下述。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入2023年12月-2024年05月在本院进行治疗的32例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，应用双色球平均法平分两组，各16例。对照组： 7例男，9例女；年龄：60-85岁，均值（65.71±5.84）岁；观察组：8例男，8例女；年龄：61-86岁，均值（65.18±5.44）岁。疼痛时间均为2-24个月，均值（12.13±2.36）月。于基础资料上全部入选者差异小（P>0.05）。纳入标准：均为本院收入的带状疱疹后遗神经痛患者；具备完整临床资料者；无认知和智力等障碍者；对本研究内容了解后在知情书上签字者。排除标准：伴严重器质性病症者；伴传染性病症者；近期参加过类似研究者；中途退出研究者。

1.2 方法

对照组服用普瑞巴林（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司；国药准字：H20203550）75mg，2次/日，治疗1个月。观察组同时配合度洛西汀（生产企业：青岛百洋制药有限公司；国药准字：H20203674）吞服，期初指导患者20mg/次，每日1次。后续根据患者情况可适当增加为40mg/次，每日1次。同样治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1对比疗效，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：脱伽及疼痛消失。有效：无新疱出现，原发水疱开始结痂，疼痛明显缓解。无效：以全部皮疹消失一个月后疼痛依然持续为准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2疼痛程度分析，使用NRS评分：0：无痛；1~3：轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；4~6：中度疼痛；7~9：重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）。

1.3.3对比不良反应，主要包含恶心呕吐、嗜睡和头晕等，记录细致数据。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比疗效

观察组较对照组的治疗成效高，对比数据有差异（P＜0.05），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2对比疼痛程度

观察组NRS分数低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 NRS评分情况对比（x±s,分）

2.3对比不良反应

观察组和对照组不良反应发生率差异不大（P＞0.05），详见表3。

表3 不良反应对比[n（%）]

3 讨论

    现阶段，于临床上，一种较常见的神经痛症称之为带状疱疹后遗神经痛，常常给患者带来持续的不适感和疼痛感[5-6]。目前，治疗该病症的常规治疗方法于疗效上欠佳，且容易出现耐药性和副作用。而度洛西汀和普瑞巴林是两种常用的治疗带状疱疹后遗神经痛的药物，本文研究将这两种药物联合应用，观察其疗效和安全性。结果显示，联合治疗组的患者较单一治疗组的综合疗效高，对比数据有差异（P＜0.05）：提示两种药物综合使用后患者的疼痛度明显降低，提升疗效。分析其原因：度洛西汀为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），可抑制 5-HT 和 NE 的再摄取，提高中枢5羟色胺的含量而减轻痛苦。普瑞巴林，第2代钙离子通道调节剂，通过与电压门控钙离子通道的 α2δ 亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，降低对疼痛的信息的传输来发挥其效果。两药联用有增效作用[7]。此外，本结果还发现，两组的不良反应发生率差异不大（P＞0.05）。根据该结果可分析原因：因为单一使用其中一种药物可能会使患者容易出现不良反应和耐药性，而联合用药可以有效弥补这一点，增加药物种类的同时，降低单一药物长期服用剂量，不会增加不良反应风险[8]，从而改善患者疼痛感，提高预后和生活质量。

综上，于带状疱疹后遗神经痛患者治疗上选择度洛西汀联合普瑞巴林疗法，可有效改善患者的疼痛程度，提高预后。

【参考文献】

[1]喻静,李小侠,熊小辉.普瑞巴林和曲马多联合背根神经节射频治疗对带状疱疹后遗神经痛患者疗效观察[J].临床研究,2023,31(11):80-83.

[2]偶晨.针灸联合普瑞巴林治疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛情况的影响[J].中国处方药,2023,21(10):129-132.

[3]许宁,陈涛.度洛西汀联合普瑞巴林对带状疱疹后神经痛炎性指标及神经功能康复的影响[J].实用医院临床杂志,2023,20(5):131-134.

[4]欧阳河泉.热敏灸疗法联合梅花针叩刺与拔罐放血治疗带状疱疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(16):113-115.

[5]袁宁,王美芳.带状疱疹治疗早期应用得宝松联合普瑞巴林的临床疗效观察[J].中国医刊,2023,58(7):793-796.

[6]李燕,彭聪.针刺联合拔罐放血疗法对早期带状疱疹疼痛及相关因子的影响[J].湖北中医药大学学报,2023,25(2):96-98.

[7]王少松,孙敬青,王麟鹏.不同负压刺络拔罐放血对带状疱疹后神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响[J].中医杂志,2022,63(20):1946-1951.

[8]中华医学会皮肤性病学分会.老年带状疱疹诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2023,2(29):5505-5507.