恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭患者的临床研究

恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭患者的临床研究

曲凯  张冬梅，朱琴燕

宁波鄞州浙东骨科医院  315000

摘要：目的：探讨恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭患者的效果。方法：2021年5月--2023年8月选取68例我院治疗的射血分数保留的心力衰竭患者，按照随机双盲法划分为实验组（恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦）和对照组（沙库巴曲缬沙坦），分析临床治疗效果。结果：实验组患者心功能优于对照组，P＜0.05；实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。结论：医务人员在射血分数保留的心力衰竭患者治疗中应用恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦的效果显著，可以改善患者的心功能，治疗有效率高。

关键词：射血分数保留的心力衰竭；恩格列净；沙库巴曲缬沙坦

Abstract: Objective: To investigate the efficacy of engliglizin combined with sacubactril valsartan in the treatment of patients with heart failure with preserved ejection fraction. Methods: From May 2021 to August 2023, 68 patients with heart failure treated in our hospital with preserved ejection fraction were selected and pided into the experimental group (engliglizin combined with sacubactril valsartan) and the control group (sacubactril valsartan) according to random double-blind method, and the clinical therapeutic effect was analyzed. Results: The cardiac function of the experimental group was better than that of the control group, P < 0.05; The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: In the treatment of patients with heart failure with preserved ejection fraction, the effect of engliglizin combined with sackubatrotril valsartan is remarkable, which can improve the cardiac function of patients with high therapeutic efficiency.

Key words: heart failure with ejection fraction preservation; Englizin; Sacubactril valsartan

既往临床学者认为心力衰竭的发病与左心室射血分数下降有关，随着临床研究的深入，心力衰竭发病机制的研究获得了重大突破。有学者指出，射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）患者和左心室舒张功能障碍息息相关，严重影响患者的生命安全【1-2】。因此，临床医生常常给予患者药物治疗。沙库巴曲缬沙坦在进入人体后，其可以对体内的脑啡肽酶起到良好地抑制，可以阻断患者体内的血管紧张素Ⅱ受体，可以延缓心室重构进程，有利于改善HF-PEF患者的心肌功能。恩格列净是常见的SGLT-2抑制剂，其不仅降低患者体内血糖水平，还可以增强心肌细胞的代谢能力，有利于改善患者预后效果【3】。在此基础之上，选取68例我院治疗的射血分数保留的心力衰竭患者，分析恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年5月--2023年8月选取68例我院治疗的射血分数保留的心力衰竭患者，按照随机双盲法划分为两组，实验组年龄52～77岁（68.24±5.41）岁，男、女各为18例、16例；对照组年龄53～78岁（68.47±5.54）岁，男、女各为17例、17例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均进行常规治疗，如抗凝、抗血小板聚集、利尿等，患者在日常治疗中，叮嘱他们避免剧烈活动；对照组：口服100mg/次，沙库巴曲缬沙坦片，2次/d，治疗10周；

实验组：恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦（和对照组一致），口服恩格列净片，10mg/次，3次/d，治疗10周。

1.3观察指标

（1）患者心功能：使用超声心动图测量LVESD、LVEF、LVEDD、E/A水平，连续测量3次，取平均值，对比分析差异。

（2）治疗有效率：显效：临床症状明显改善，有效：临床症状轻微改善，无效：临床症状未改善，对比分析差异。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS28.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者心功能

实验组患者心功能优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1比较患者心功能（±s）

2.2比较患者的治疗有效率

实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2比较患者的治疗有效率（n，%）

3讨论

本次研究显示，实验组患者心功能优于对照组，P＜0.05；实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。究其原因，HF-PEF患者同时服用恩格列净、沙库巴曲缬沙坦钠两种药物，其可以从不同层面提高患者的治疗效果【4】。首先，患者采用上述两种药物治疗，其可以通过RAAS、SGLT等机制，不仅可以降低患者心脏循环压力、减轻心肌缺血程度，还可以抑制心肌纤维化进程。因此，医务人员采用该联合方案治疗HF-PEF患者，其不仅可以逆转心肌纤维化和左室肥厚等病理情况，还可以改善患者的左心室舒张功能。其次，沙库巴曲缬沙坦钠在进入人体后，不仅可以增加体内的内源性利钠肽，还可以促进身体分泌血管紧张素受体拮抗剂，其对患者的血管功能起到良好地改善，对于患者体内的心室重构进行抑制【5】。同时，该药物还可以减轻患者的心脏负荷，有利于降低心室壁应力，从而可以延缓心室重构进程。此外，患者服用sGLT-2抑制剂恩格列净，减缓心脏纤维化进程，有利于减少左心室负荷，不仅可以改善体内的心肌能量代谢，还可以促进心肌细胞功能的改善【6-7】。然而，尽管现有学者的研究结果显示，恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗HF-PEF患者的效果显著，但仍需更多大规模、长期随访的随机对照试验验证该治疗方案的安全性。

综上所述，医务人员在射血分数保留的心力衰竭患者治疗中应用恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦的效果显著，可以改善患者的心功能，治疗有效率高。

参考文献：

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