集束化护理应用于产后腹直肌分离患者康复治疗中对患者满意度的改善评价

集束化护理应用于产后腹直肌分离患者康复治疗中对患者满意度的改善评价

胡京香

连云港市赣榆区人民医院产房  江苏 连云港  222100

【摘要】目的：探究采用集束化护理对于产后腹直肌分离患者在康复治疗当中所产生的临床价值。方法：选取2020年1月~2022年12月期间在我院接受产后康复的52例产妇，按照随机分组的方式将每26例分为1组命名为观察组以及参照组，给予不同的护理干预措施，并对比临床效果。结果：观察组患者的腹直肌分离距离各项数据要显著优于参照组，p值<0.05，此外，观察组患者对于临床护理的满意度要远远高于参照组，p值<0.05在，观察组患者较参照组疼痛度更低，p值<0.05。结论：对于产后腹直肌分离的患者，在康复治疗的过程当中采用集束化护理的方式，具有显著的临床价值。

【关键词】集束化护理；产后康复；腹直肌分离；护理满意度

腹直肌分离症指的是患者的腹部两侧的腹直肌与腹白线处出现了分离，并且分离的距离超过2cm，临床产妇在生产过后的6周出现腹直肌分离的发病率高达60%以上，而在这些患者当中，仅有少数患者能够在产后6个月自行恢复，但是若是腹直肌分离的过大，往往很难通过自愈的方式恢复。若是出现了腹直肌分离，会导致产妇在恢复之后腹部形体变形，腰部疼痛加重，甚至还会造成身体内各脏腑器官的位移等现象，因此需要对产妇进行有效的术后护理，进一步的降低腹直肌分离的几率[1]。集束化护理是临床当中一种新型的护理模式，近年来也广泛应用于产后康复的护理当中，对此本院特采用了临床护理实验的方式，进一步探究采用集束化护理对于产后腹直肌分离患者在康复治疗当中所产生的临床价值，并调查患者对于护理的满意程度，将详细内容进行了如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2022年12月期间在我院生产的52例产妇，作为本次临床实验的观察对象，利用电脑随机抽签的方式，将每26例产妇分为一组，作为观察组以及参照组，其中观察组产妇的平均年龄为（26.73±1.52）岁，平均体重为（52.34±3.18）kg，脐上腹直肌分离的距离平均为（4.28±0.17）cm，脐下腹直肌平均分离的距离为（3.27±0.68）cm；参照组产妇的平均年龄为（26.37±1.42）岁，平均体重为（52.17±3.26）kg，脐上腹直肌分离的距离平均为（4.14±0.28）cm，脐下腹直肌平均分离的距离为（3.31±0.15）cm。实验过程当中详细的对两组患者的体重、年龄、腹直肌分离的距离等一般临床资料进行了比对，p值>0.05，不具备统计学差异。

纳入标准：（1）两组患者在生产过后均有腹直肌分离的症状，并且不能自行恢复；（2）患者均属于单胎足月，并且经阴道顺产；（2）患者在产后已排净恶露；（3）在生产过后对两组患者进行盆底肌功能的筛查，两组患者的盆底肌肌力均>3级；（4）患者知晓本次临床实验，并且自愿参与到实验当中，签署了临床实验知情同意书；（5）本次临床实验在医学伦理委员会审批通过之后进行。

排除标准：（1）患者存在严重的妇科并发症；（2）由于各种原因的影响，导致患者不能够坚持完成疗程的护理以及治疗；（3）不能够配合进行临床各项检测的患者；（4）存在沟通障碍的患者；（5）同时参与其他临床试验的患者。

1.2方法

实验过程当中对参照组患者采取常规的护理方案，观察组患者则是基于常规护理方案的前提下，采取集束化护理干预的手段，主要内容包括以下几点：

（1）治疗期间的护理：实施治疗之前，严格叮嘱患者将膀胱充分排空，之后针对腹部皮肤的情况进行综合评估，粘贴电极片时应该避开出现破溃、发红的皮肤位置。在调节电流的过程当中，以患者能够感受到的有效收缩力度而不会对肌肉产生疼痛的程度为宜。治疗的过程当中，护理人员需要进一步的引导患者采取腹式呼吸，感受到电刺激时收紧腹部的肌肉，在没有电刺激时放松腹部的肌肉[2]。在患者进行雷火灸治疗之前，需要叮嘱患者服用一杯温水才能够接受治疗，并且在治疗的过程当中要更加注重患者的实际感受，经常询问患者是否出现灼痛感，避免在治疗的过程当中出现烫伤的现象。

（2）饮食指导：在患者接受产后腹直肌康复治疗期间，需要针对不同的产妇个人爱好以及日常的饮食习惯，为其制定更加科学的饮食方案，并以清淡饮食为主，叮嘱产妇忌生冷、寒凉、辛辣刺激类的食物，以易消化的食物为主，摄入一些营养丰富并且富含高蛋白、低脂肪的食物，保证在恢复期间能够补充充分的微量元素以及营养元素，从而不断的提升自身的身体机能，同时还需要多吃一些蔬菜以及水果，适量的饮用汤水，注意日常饮食的多样化，坚持少食多餐的原则，每天可以进食4~5餐，每餐不能吃的过饱。

（3）自主训练指导：在产妇第一次接受了康复训练结束之后，护理人员需要指导患者采取自主训练的方式，共涵盖5个动作：①仰卧抬腿；②搭桥运动；③跪姿收腹运动；④跪姿伸腿运动；⑤站姿收腹运动。要求患者能够将上述动作每天坚持训练1次，并注意不能出现仰卧起坐或者憋气的动作，避免在运动期间产生腹直肌分离加重的现象、在训练的过程当中可以采用束缚带进行辅助，避免腹直肌分离的症状加重，同时运动需要循序渐进，根据自身所能承受的范围为宜，不能过度劳累，同时运动的时间也要根据自己的实际情况而制定，一般在清晨用过早餐后1小时选择自主训练为宜，若是身体较为疲累，则不能实施自主康复训练

[3]。

（4）个性化心理护理：由于大部分产妇在生产过后体态臃肿、体型出现了变化，而导致常常会出现焦虑、烦躁的心情，而很多产妇属于初产，对于育儿知识了解的并不多，因此在育儿期间也会产生一些焦虑的情绪，这些情绪都会造成患者出现产后抑郁的现象。因此针对产妇这一现象，需要护理人员在日常护理的期间能够重点关注产妇的情绪变化，并且了解影响产妇情绪的主要诱因，采取针对化的措施对其进行科学的疏导，尽量安抚产妇的情绪，使其能够运用更加积极的心态面对后续的康复治疗，这样能够有效的提升产妇对于医护人员的信任感以及临床治疗的依从度，进一步的提升腹直肌分离治疗的临床效果。此外，护理人员还可以为产妇创建宝妈群，让产妇能够在微信群当中实时的交流自己的康复经验以及相应的育儿知识，护理人员还可以在群内为患者分享一些治疗的临床实践案例，进一步的提升产妇的治疗信心，使其能够更加积极的配合临床治疗。最后护理人员还应该按时的评估患者的恢复效果，从而进一步的了解患者疾病恢复的情况，并及时调整护理方案。

（5）随访护理：患者需要隔天进行一次康复治疗，因此护理人员需要在患者完成治疗后的次日，以及完成治疗后7天，通过微信、电话等形式，给予随访护理，随访的内容为：日常自主训练情况、治疗后是否出现身体不适的情况、饮食状况等，并针对患者的疑问以及自我护理期间所出现的一些不合理的情况，适宜做出科学化的护理干预，鼓励患者能够坚持的进行日常训练[4]。

1.3观察指标

（1）分别在护理前以及护理后，评估两组患者脐上腹直肌分离以及脐下腹直肌分离的距离，并记录详细数据。

（2）对两组患者发放《临床护理度满意调查问卷（自拟）》，让患者对护理人员的服务进行分数的评估，分为非常满意、满意以及不满意，并计算总满意度。

（3）分别在产妇产后42小时、疗程结束时、产后六个月以及产后12个月记录患者的疼痛度。

1.4统计学分析

使用SPS27.0系统计算本次实验数据，计量资料用（±s）表示，通过t值验证，计数资料用[（n）%]表示，并通过卡方数值验证，若p值<0.05，证明数据存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者护理前后腹直肌分离的距离对比

观察组患者护理后的腹直肌分离距离显著小于参照组，p值<0.05，详见表1。

表1.两组患者护理前后腹直肌分离的距离对比（±s，分）

2.2两组患者临床护理满意度对比

观察组护理人员对护理的满意度远远高于参照组，p值<0.05，详见表2。

表2.两组患者临床护理满意度对比[（n）%]

2.3两组患者疼痛度对比

观察组患者产后的疼痛度要显著低于参照组，并且两组数据存在显著的差异，p值<0.05，详见表3。

表3.两组患者疼痛度对比[（n）%]

3讨论

产后腹直肌分离是很多产妇在生产过后会出现的一种临床症状，腹直肌主要的作用是控制人体腰部运动，能够稳定人体的腰椎，女性在生产之后，受孕激素作用的影响，与腹白线连接部位的皮肤会变得更加柔软、松弛，伴随着子宫的日渐增长，在这种牵拉力量的作用下，会让腹壁受到持续性的拉扯，一旦拉力超过了组织承受的极限，便会产生腹部肌肉断裂、损伤的现象，最终导致腹直肌出现不同程度的分离。在腹直肌分离症状出现之后，患者会出现强烈的腰背部疼痛，若是分离宽度超过了两指，则不能够自行恢复，因此对于产妇进行产后的辅食肌康复治疗显得尤为重要。临床当中经常采用雷火灸以及电刺激的方式进行康复治疗，在治疗的过程当中还需要配合更加科学的护理方式，进而提升治疗的效果。

集束化护理是在常规护理方式上进行优化以及完善的新型护理干预手段，主要目的是为了通过更加科学的方式对患者进行全面的产后腹直肌康复干预，从而大大提升患者的临床治疗依从性，从饮食、心理、运动等各方面进行全面的干预，进一步的调整患者的产后心态，使其能够运用更加积极的方式面对后续的康复治疗。其次，在患者出院期间对其进行后续的随访，也能够有效的叮嘱患者在生活当中坚持康复训练，进一步的提升临床治疗的效果

[5]。

本次临床实验研究表明，观察组患者在护理过后脐上腹直肌分离以及脐下腹直肌分离的距离要显著低于参照组，p值<0.05，同时观察组患者对于临床护理的满意程度高达100%，而参照组仅为69.23%，说明观察组患者对于护理的满意度更高，p值<0.05，此外，在产妇生产过后，随着时间的推移，接受集束化护理的产妇疼痛度改善的更加明显，较参照组患者恢复效果更优，p值<0.05。说明采用集束化护理，对于产后腹直肌分离患者康复治疗能够产生积极的影响。

综上所述，采用集束化护理方式能够有效的提升产后腹直肌分离治疗的临床效果，并大大提升患者的护理满意度，具有显著的临床价值。

【参考文献】

[1] 兰小曼,兰鹰,覃桂莲. 集束化护理在产后腹直肌分离患者康复治疗中的应用[J]. 中国医药导报,2020,17(19):175-178.

[2] 肖香萍,谭益军,邬思,等. 神经肌肉刺激治疗仪联合集束化护理对产后腹直肌分离患者康复的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(23):4203-4205.

[3] 付翠平,黄宝娜,陈丽霞. 产后腹直肌分离行仿生电刺激治疗中应用整体护理效果分析[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(22):38-40.

[4] 陈超,沈磊,王惠,等. 产后腹直肌分离患者强化核心肌群的呼吸康复训练研究进展[J]. 上海护理,2022,22(1):53-56.

[5] 邓亚芳,唐瑶,王晓云,等. 产妇产后腹直肌分离康复知信行问卷的编制及信度效度检验[J]. 中国护理管理,2022,22(1):22-27.