3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的疗效分析

3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的疗效分析

李杰

河北省秦皇岛市海港医院  神经外科  河北省秦皇岛市 066000

摘要：目的：分析对于原发性面肌痉挛（pHFS）患者采用3D-Slicer软件引导下神经内镜微血管减压术（MVD）进行治疗的临床价值。方法：观察组行3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD术治疗，对照组为显微镜辅助下MVD术治疗。结果：手术治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组86.49%，P＜0.05；术后并发症发生率组间平行对比中，观察组5.41%，对照组18.92%，P＜0.05。结论：对于pHFS患者采用3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD术治疗更有利于提升疗效、减少术后并发症及预防复发。

关键词：原发性面肌痉挛；神经内镜；3D-Slicer；微血管减压术

原发性面肌痉挛（pHFS）亦被称为面肌抽搐，患者单侧面部出现不自主的异常抽搐，并且呈现阵发性特征，显微镜引导下的微血管减压术（MVD）是对于此类患者的常用治疗手段，该手术的创伤小、复发率低，然而在手术操作期间具有一定的视野盲区，在一定程度上干扰手术疗效[1]，利用神经内镜进行辅助可获得良好的手术视野，有助于提升操作的精确性，避免周围组织损伤，减少并发症。3D-Slicer软件则能够进行虚拟三维成像，更好的提升手术操作的成功率[2]，以下将探究对于pHFS患者采用3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2022年1月～2024年1月74例pHFS病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=37例）、观察组（n=37例），观察组男、女病例依次为17例、20例；年龄情况如下：35～78岁，平均数（49.26±2.06）岁；病变部位：左侧病变21例，右侧病变16例；病程情况如下：1～26个月，平均数（9.36±0.35）个月。对照组男、女病例依次为18例、19例；年龄情况如下：33～79岁，平均数（49.25±2.07）岁；病变部位：左侧病变20例，右侧病变17例；病程情况如下：2～25个月，平均数（9.35±0.37）个月。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

观察组行3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD术治疗，患者术前需接受CT、MRI影像学检查，并将获得数据全部传入至3D-Slicer软件中，从而生成三维虚拟模型，明确其责任血管，并为患者制定针对性的手术方案，术中为全麻，维持健侧卧位，患者耳后做手术切口，控制长度4cm左右，将皮肤、骨膜等进行依次切开，以患者的乳突根部作为操作中心，创建骨窗。将0°神经内镜进行导入，将延髓池进行切开，从而使脑脊液得以释放，对于脑干区进行详细探查，根据操作需求可调整为30°内镜，明确责任血管，将棉垫妥善固定，观察活动性出血消失后可内镜缓慢退出，利用生理盐水进行充分冲洗，最后对硬脑膜进行缝合，骨窗妥善修复，手术切口进行缝合。同期对照组为显微镜辅助下MVD术治疗，术中的麻醉方案、体位摆放方法和手术切口方式均同同期观察组，术中于显微镜的辅助下抵达桥小脑角区，将脑脊液进行释放，使神经出脑干区获得充分显露，并明确患者的责任血管，将棉垫进行妥善放置，实施有效的减压，充分止血，利用生理盐水进行冲洗，最后进行关颅。

1.3评价规范

（1）评估2组患者的手术疗效，分为显效：即患者的面部抽搐情况彻底消失；有效：即面部抽搐明显减轻，然而仍有轻度发作；无效：即病情未改善甚至加重。（2）记录2组患者术后出现的并发症，例如面瘫、听力障碍、头痛眩晕以及脑脊液漏等。（3）2组患者术后均随访3个月，统计疾病复发率。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1手术疗效组间平行对比

手术治疗总有效率组间平行对比中，观察组达到97.30%、对照组86.49%，P＜0.05。

表1 手术疗效组间平行比较[n(%)]

2.2术后并发症发生率组间平行对比

术后并发症发生率组间平行对比中，观察组5.41%，对照组18.92%，P＜0.05。

表2 术后并发症发生率组间平行对比[n(%)]

3讨论

pHFS患者受到疲劳、自主运动和紧张焦虑等因素影响病情可出现加重，该疾病好发于中老年人群体，近年来研究发现[3]该疾病的发生与血管压迫、占位性病变等有关，随着病情进展可引起睁眼困难、耳鸣等症状，影响患者的身心健康。显微镜辅助下MVD术是对此类患者的主要治疗手段，然而在显微镜操作期间容易出现视野盲区，甚至可能引起血管移位、血管遗漏，影响减压效果。近年来神经内镜技术取得了飞速的发展，在广大颅脑神经病患者的治疗中获得了十分广泛的应用，可防止出现视野盲区，更好的进行全面探查，3D-Slicer软件能够实现对神经血管系统的三维重建，更加清晰的掌握解剖位置结构，有利于提升手术操作的质量以及效率。本研究显示观察组的手术治疗总有效率高于对照组，术后并发症率低于对照组，提示3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD术的应用更有利于提升pHFS患者的整体疗效。

综上所述，对于pHFS患者采用3D-Slicer软件引导下神经内镜MVD术治疗更有利于提升疗效、减少术后并发症及预防复发。

参考文献：

[1] 孟鹏飞. 3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(11):34-36,40.

[2] 翟渊伟,赵海丰,李雨涛. 3D-Slicer软件辅助神经内镜下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的疗效分析[J]. 癫痫与神经电生理学杂志,2021,30(3):160-163.

[3] 王凤伟,薛勇,杨金庆. 3D-Slicer软件辅助神经内镜与显微镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的对比研究[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(5):534-536.