标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中应用分析

标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中应用分析

许沁颖   关可文    颜慧

台州市第二人民医院     浙江台州     317200

课题编号：22ywb72题目：高年资规培医生作为标准化病人在精神病学 PBL 教学中的应用

【摘要】目的：探究标准化病人（SP）结合案例教学在医学生问诊培训中的应用效果。方法：选择2022本院实习生共30人设为对照组，2023年实习生共30人设为研究组。研究组：SP＋PBL教学；对照组：PBL教学。完成教学计划后，通过考试成绩和问卷调查进行教学效果评价统计。结果：研究组学生理论知识、临床技能考核成绩以及教学效果评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医学生问诊培训教学中，应用标准化病人结合案例教学的教学模式，能够提高医学生问诊能力、综合考核成绩以及教学满意度。

【关键词】标准化病人；案例教学；医学生；问诊培训

医学生问诊培训是培养医学生的临床能力和沟通技能的重要组成部分。传统的问诊培训方法主要以观察医学生与真实患者的交互为基础，存在一些限制和困难，如患者隐私保护、缺乏反馈机制等[1]。因此，引入标准化病人结合案例教学的方法成为提高医学生问诊能力的一种有效途径。通过引入标准化病人结合案例教学，可以缩小真实临床环境与教学环境之间的差距，提供更安全、真实、有效的培训机会[2]。本研究的目的是通过评估和优化标准化病人结合案例教学的效果，为医学教育的改进和教学方法的优化提供依据，进一步提高医学生的临床能力和沟通技能，为未来的医疗服务质量打下基础。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022本院实习生共30人设为对照组，2023年实习生共30人设为研究组，实习生均为大学本科学生。对照组男17人，女13年，平均年龄21.86±0.25；研究生男14人，女16人，平均年龄22.03±0.17。两组性别、年龄构成、智力水平等无显著性差异；均由相同教师授课，所授课程教师均为精神病学高年资主治医师及以上职称，教师经过统一培训，均掌握SP及PBL教学法。

1.2方法

1.2.1对照组实施PBL教学。首先，带教老师要向医学生讲解关于问诊的基础知识、问诊技巧、适用的方式方法等。然后，将医学生进行分组创建问题情境，通过情境教学的方式，以问题做引导，使学生根据相关问题的指引去思考教材内容，解决问题病例。对于无法解决的问题，带教老师要指导学生学会运用资料，通过查找和分析资料内容，讨论解决方法。

1.2.2观察组实施SP＋PBL教学。带教老师在设计标准化病人病例时，要以教学任务为基础，根据需要学生掌握的病种来设计标准化病人。带教老师在确定病种后，需要与标准化病人进行充分的沟通，针对各种可能出现的问题设计应对措施，以免教学过程中出现应对不及时或应对效果不好的情况。之后，在开展教学时，标准化病人需要严格按照设计内容去配合带教老师教学。学生在与标准化病人沟通中会通过了解病人病史，检查病人身体状况去初步判断病人病情。在标准化病人与学生交流的过程中，标准化病人也需要向学生进行提问，充分模拟真实的问诊情境，使学生能够通过标准化病人教学沟通实际问诊情况。通过结合应用SP与PBL教学，医学生可以实现超真实的问诊情境。在这种教学模式下，不仅能够提高学生的学习效率，还能够激发学生学习的自主性，转变学生的学习思维，从被动学习变为主动学习。

1.4统计学方法

本文所得到的全部数据，均需采用SPSS23.0进行专业分析，采用t、x2来进行检验，结果显示P<0.05，即存在显著的差异。

2结果

研究组学生理论知识与临床技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组学生综合考核成绩比较[（±s），分]

研究组学生教学效果评价高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组学生教学效果评价比较[（±s），分]

3讨论

医学生在经过系统的学校教育后，要想真正的实现临床工作，还需要接受专业的临床教学。上世纪60年代末美国学者Barrows首次提出了一种以问题作为导向的教学方法，即PBL教学法

[3]。PBL教学法会引导学生思考教学内容，反思自我，不仅能够提高学生的学习效率，还可以培养学生的问题意识[4]。

标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中具有显著的应用效果。第一，联合教学可以提供真实临床场景：标准化病人扮演的角色能够模拟真实的临床场景，医学生可以通过与他们的交互来了解和实践真实的患者问诊过程。第二，联合教学可以锻炼医学生的沟通技巧：问诊过程中，医学生需要与标准化病人进行有效的沟通，包括倾听、提问、解释和征得患者的同意等。第三，联合教学可以帮助学生错误纠正和反馈：标准化病人可以即时提供反馈，指出医学生问诊中存在的错误或不足之处。第四，联合教学可以帮助角色扮演和自信心培养：医学生与标准化病人的互动让他们有机会在相对安全的环境中实践和表现自己的临床能力[5]。第五，联合教学可以提高医学生的整体临床素养：标准化病人的结合案例教学可以促使医学生综合运用所学的医学知识、技能和沟通能力，全面提升其临床素养。本研究结果显示，研究组学生理论知识、临床技能考核成绩以及教学效果评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果进一步证实了标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中的应用价值。

综上所述，标准化病人结合案例教学在医学生问诊培训中发挥着重要的作用，可以提高医学生的临床能力、沟通技巧和自信心。同时，通过与标准化病人的互动，医学生可以在相对安全的环境中实践和改进自己的问诊技能，为未来的临床实践奠定坚实的基础。

参考文献

[1]王军民.PDCA+标准化病人模式在神经病学体格检查见习中的应用[J].吉林医药学院学报,2023,44(06):478+480.

[2]王军,赵霞.教师标准化病人结合微视频在胸外科临床实习中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(21):126-130.

[3]朱姝娜.探究标准化病人（SP）在教学运用中对提升护理专业学生人文修养的作用[J].科学咨询(科技·管理),2023,(11):88-90.

[4]黄璇,陈勇.标准化病人结合医学模具在中医肛肠外科住院医师规范化培训考核体系的应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(21):169-171.

[5]朱娜娜,文琴,吴琦.案例教学结合标准化病人用于手术室临床教学中的效果分析[J].中国继续医学教育,2023,15(16):71-75.