护理干预在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎中的应用效果观察研究

 护理干预在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎中的应用效果观察研究

胡娜

孝南区妇幼保健院，湖北孝感，432100

摘要：目的：探究护理干预在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎中的应用效果。方法：选出92例行宫腔镜电切术的慢性宫颈炎患者并分组，各组46例。常规组实施常规护理，研究组则采取护理干预。最终从两组生活质量（SF-36）、手术基本指标、术后并发症、满意率等多个方面来进行对比，以总结护理干预的优势。结果：经差异性护理后统计，首先，研究组各维度SF-36量表评分均更高，证明此组术后生活质量得到更好的改善（P＜0.05，t＝6.018；8.302；6.342；9.650）；其次，研究组出血量更少，且手术时长、肛门排气用时、住院时间均更短（P＜0.05，t＝8.401；6.221；7.426；4.011）；最后，研究组并发症发生率2.17%、护理满意率为97.83%，而常规组分别是13.04%、89.96%，各项指标比较，研究组更佳（P＜0.05，²＝6.130；10.875）。结论：护理干预在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎中应用效果良好，可推广。

关键词：慢性宫颈炎；宫腔镜电切术；护理干预

近年来，国家与政府高度关注女性生理健康，印发了诸如《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》等文件，其中明确提出要加强对妇科疾病的筛查与治疗[1]。慢性宫颈炎（chronic cervicitis）属于常见妇科疾病，它主要是病原体感染患者宫颈部位后引起的慢性炎症。据普查数据显示，新时期下该病的发病率相对较高，尤其是在已婚女性中。有数据统计，在18-48岁的育龄期女性群体中，该病的发病率最高可达到80%[2]。临床上治疗该疾病的方法较多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。宫腔镜电切术（hysteroscopic electric resection）是治疗慢性宫颈炎患者的可行方法，和传统手术相比，它的优势在于不开腹，患者术后恢复快，预后也良好。在患者接受治疗的过程中，相关护理工作也尤为重要。本次特以我院92例患者为例，旨在分析护理干预的真实效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

院伦理委员会审核及准许下，此次从2023年4月~2024年4月的医院妇科患者资料库中，筛选出92例作为样本。纳入标准：（1）符合慢性宫颈炎诊断标准；（2）符合宫腔镜电切术手术指征。（3）对手术、麻醉耐受性佳。（4）知情且同意。排除标准：（1）凝血功能异常。（2）妊娠、哺乳期。（3）无法配合医护工作。（4）同期行其他手术者[3]。（5）因主观原因中途退出研究者。随后按照入院顺序分组，各组均46例。常规组：年龄在21.0~37.0岁，中位值（28.65±6.21）岁，平均病程为（7.40±2.10）个月。研究组：年龄在20.0~38.0岁，中位值（29.54±7.01）岁，平均病程为（7.74±3.08）个月。对比两组基线资料P＞0.05。

1.2方法

两组纳入课题研究后，为确保研究一致性，安排相同护理团队实施干预。

1.2.1常规组

常规组实施常规护理，即严格按照科室的护理规章制度来工作。具体又包括讲解手术注意事项（禁食水、手术治疗知识等）、准备器械、保持病房环境干净卫生、规定探视时间、观察患者围术期各项生命体征指标、护理操作轻柔、尊重患者隐私、术后配合辅助医师治疗、术后患者饮食指导、导尿管观察等多方面。

1.2.2研究组

研究组实施更完善、全面的护理干预。提前组建专门的护理小组（成员包括妇科专家、护理部主任、责任护师、护士等，所有人员责任心强经验丰富，沟通能力好，且提前接受专业化培训），在妇科专家的带领下，小组通过讨论法、头脑风暴法、文献分析法，结合该组46例患者病情及科室发展制定护理干预计划。

（1）术前护理干预。术前的护理干预主要落实到三点上：首先，心理护理。护理人员与该组患者提前构建起和谐温馨的护患关系，用温和的语言来与患者沟通，为其讲解本次手术的方法、流程、具体操作、预期效果、注意事项讲解（如术前禁食禁水）等等，并初步了解患者当前的资料，包括其心理状态、文化程度、精神状态[4]。随后，针对患者的具体表现实施护理干预。例如该组中数名患者表现为焦虑、担忧，对手术方案的信任度低下，担心治疗效果，在了解到原因后护理人员及时进行心理疏导，通过注意力转移法、鼓励法（语言鼓励、握手、拍肩等肢体语言鼓励）等方式消除患者心理负担。同时为患者解答关于手术与慢性宫颈炎的疑惑，使其对本次治疗方案有更为直观和全面的了解。此外，护理人员要提醒家属也发挥出亲情支持的力量，多鼓励和陪伴患者，增强其治疗信心。其次，健康教育。条件允许下，邀请妇科专家到科室内对患者开展关于“慢性宫颈炎治疗”为主题的知识讲座，从发病的机制、手术治疗方案、预后等内容进行详细讲解，同时邀请主治医生对宫腔镜电切术治疗的方法进行介绍，重点说明所用仪器设备的优点、手术必要性、治疗成功案例等，以此来强化患者认知

[5]。此外，还可为患者下发科室宣传小手册、并在公众号上推送科普文章，尽量用图文并茂、形象生动的方式来帮助患者理解。最后，术前准备。术前对患者进行常规化的妇科检查，询问患者病史并记录。予以胃肠道准备，排空膀胱。

（2）术中护理干预。术中的护理干预包括：首先，环境护理。护理人员术前30min对手术室进行消毒，并保障各种器械、药品均齐全，摆放整齐有序，并固定好宫腔镜摄像系统等。将温湿度分别调节至25.0℃、55.0%，并调节光源亮度，主动引导并陪伴患者进入手术室，术前再次核实患者基础信息，包括其疾病史、过敏史、各体征指标等。其次，体位护理。为患者建立静脉通路，协助医生对患者实施麻醉，通常取头低臀高膀胱截石位，铺巾消毒，注意骶尾部保持干燥。患者双腿分开以110-120°为宜[6]。再者，监测患者生命体征。观察患者术中体征指标（血压、脉搏、血氧饱和度等）、状态的改变，若发现有异常情况需及时处理。同时，要观察手术中仪器的运转情况。再者，安全护理。插入宫腔镜前要排空连接膨宫掖容器间导管内空气，保持膨宫液连续冲洗，膨宫压力<100 mm Hg。最后，人文关怀。根据患者情况为其做好保暖措施，注意保护患者隐私。

（3）术后护理干预。术后的护理干预包括：第一，基础护理。将患者去枕平卧，头偏向一侧。监测患者呼吸、脉搏、血压等指标变化；第二，疼痛护理。术后观察患者是否出现腹痛、腹胀等情况，告知患者轻微不适属于正常现象，通常休憩片刻可有所缓解。若患者疼痛难忍，可按照医嘱为其用药干预。第三，尿管护理。严密监视导尿管的情况，记录下患者每日的尿液、尿量，且提醒患者切勿弯曲、折叠导管。患者清醒后的6h，可保持半卧位，且术后24-36h若无异常，可拔管。第四，用药护理。术后按照医嘱要求来指导患者用药，主要包括抗感染药物，提醒患者不可随意变更剂量或是私自漏服，以免影响术后恢复。第五，饮食护理。术后告知患者科学的饮食方案，当患者的胃肠道恢复后，可多食用新鲜的蔬菜瓜果，且补充钙、锌、铁等微量元素与维生素。饮食习惯要“少吃多餐”，营养清淡即可。注意避免食用容易产气、有刺激性、生冷的食物[7]。

（4）出院指导干预。当患者满足出院条件时，护理人员要指导基础的自我护理知识与注意事项（如术后3个月禁性生活，术后1个月禁盆浴），并叮嘱患者按照医嘱用药，定期复诊，有异常及时到院诊疗。

1.3评价指标

1.3.1两组术后生活质量

借助SF-36简易量表从四个维度评估，各维度总分100，以分数高者为佳。

1.3.2两组手术基本情况

具体包括两组的出血量、手术时长、肛门排气时间、住院时间等。

1.3.3两组并发症率与护理满意率

由护理人员统计两组出现并发症的情况，如水中毒、尿路感染、心搏骤停、空气栓塞等；同时，结合工作经验制定护理满意度调查问卷并下发，问卷共20道题目，满分100，问卷内容围绕护理环境、护理操作、护理态度、护理效果，统计出两组患者的满意度，以满意率更高者为佳。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件处理，t值及²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后生活质量对比

经统计，术后的生活质量评分各个维度均是研究组分数更高，组间比较优势突出，P＜0.05。具体如表2-1所示：

表2-1两组术后生活质量对比（分，）

注：和常规组相比，*P＜0.05。

2.2两组手术基本情况对比

经统计：研究组术中出血量更少，手术用时、患者住院时间均更短，肛门排气时间更快，组间比较P＜0.05。如表2-2所示：

表2-2两组手术基本情况对比（）

注：和常规组相比，*P＜0.05。

2.3两组并发症率与护理满意率对比

经统计：研究组出现了1例尿路感染，并发症率为2.17%（1/46），护理满意率为97.83%（45/46），而常规组出现尿路感染4例，术后流血量大2例，并发症率13.04%（6/46），而护理满意率为86.96%（40/46）。组间比较P＜0.05。如表2-3所示：

表2-3两组并发症率与护理满意率对比（n.%）

注：和常规组相比，*P＜0.05。

3.讨论

由于社会经济发展，人们生活观念、饮食习惯等方面发生巨大变化，导致宫颈疾病的发病率不断提升，其中，慢性宫颈炎就是极为常见的疾病之一[8]。该病病程长、难以彻底根治，还容易诱发宫颈癌，因此需采取更有效的手术来强化治疗。在对患者行宫腔镜电切术治疗的过程中，其护理工作的强化至关重要。总结本课题研究结果可知，无论是从患者术后的生活质量来看，还是患者的手术相关情况，亦或是患者术后出现的并发症，对于本次护理工作的满意度。各项指标数据进行对比，均是实施了护理干预的研究组更佳。组间比较，差异有统计学意义P＜0.05。探究出现该结果的原因，是常规组仅仅按照科室的护理规章制度进行了护理，虽然规范，但效果并不理想。研究组则结合经验采取了更为全面的护理干预，不仅提前组建的护理小组和人员培训，且分别从术前、术中、术后的不同期间来制定护理干预措施，保障了护理的针对性与全面性。如此，不但能达到更好的护理效果，还利于全面提升手术质量，减少患者的并发症。

综上所述，护理干预应用于宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的患者中效果好，不仅能提升患者的生活质量，保障了手术治疗的质量及效率，还能减少并发症，获得患者对护理工作的认可，因此值得深入研究并实践推广。

参考文献

[1] 邹丽冬.宫腔镜电切术对慢性宫颈炎的治疗效果[J].家庭保健, 2021, 000(027):54.

[2] 于妍.护理干预在宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎中的应用效果观察[J].基层医学论坛, 2022(026-009).

[3] 王瑛,袁佩华.围术期针对性护理对宫腔镜电切术治疗患者术后并发症的影响[J].健康之家, 2023(18):153-155.

[4] 黄秀丽.围术期护理对行宫腔镜电切术患者的应用效果[J].每周文摘·养老周刊, 2023(20):0159-0161.

[5] 赵兰英.宫腔镜电切术治疗中实施手术室针对性护理干预的临床价值研究[J].基层医学论坛, 2023, 27(2):127-129.

[6] 李秀文,李顶华.重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者采取综合护理干预的效果评价[J].特别健康 2021年22期, 267页, 2022.

[7] 张美萍.慢性宫颈炎患者的优质护理干预效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[8] 佘丽群.针对性护理在慢性宫颈炎护理中的应用[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(19):153-155.