中国科技期刊数据库 医药

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影响CVP准确性的相关因素及护理措施

张 俞

河北省承德市宽城满族自治县医院，河北 承德 676000

摘要：目的 总结分析影响CVP准确性的相关因素及护理措施。方法 研究对象是2022.3-2023.3我院接收的50例患者，对患者进行连续性CVP监测共1000次，开展针对性护理前后分别监测500次，记录分析监测结果。结果 在针对性护理之前有20次CVP数值和患者病情不符，开展针对性护理后无不符情况。不符问题当中10次为患者因素、6次护理人员因素、4次为监护仪因素。结论 影响CVP准确性相关因素很多，主要包括患者、操作人员、监护仪几方面，为给患者临床诊治提供准确CVP监测数据，在对患者进行CVP监测时必须关注相关影响因素的总结和分析，引入针对性护理方法，有效降低负面影响。

关键词：CVP；准确性；影响因素；护理措施

中图分类号：R446

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CVP指标可以有效体现患者心脏功能的实际情况，也能够帮助测定其血容量，在临床诊治工作当中得到了多方面的关注。不过CVP准确性会受到多个因素的影响，想要确保监测准确就要总结影响因素，并在此基础之上提出针对性的护理方案，用准确的结果为临床诊治提供参考。本次研究结果说明如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是2022.3-2023.3我院接收的50例患者，对患者实施连续性CVP监测。50例患者中男性26例，女性24例，年龄为18～68岁，平均年龄56.5岁。对所有入选患者展开连续性的CVP监测总共1000次，分别在针对性护理前后执行。本研究得到本院医学伦理委员会批准。患者对研究内容知情，签署同意书，保证可以全程配合完成研究中的各项操作。

1.2方法

CVP监测方法：对患者的CVP指标进行有效监测的重要原因是基于这一指标了解患者心脏功能、血管阻力和循环容量的实际情况，为患者的诊疗工作带来可靠参考。具体方法如下：在正式对患者实施CVP监测之前，应该做好充分的准备工作，其中居于首要地位的是保证监测所用器材的完整性以及无菌性，具体涉及到导管、手套、注射器等等。使用过程当中的全部器材，都应该依据临床规范做好消毒工作，防止出现监测误差。准备好器材之后，进一步要对具体的穿刺部位进行选择与确定。临床上比较普遍的穿刺位置是锁骨下静脉以及颈内静脉，需要结合患者的实际情况确定部位，同时提高患者对操作方法和注意事项的了解。选好穿刺部位与方法之后，接下来需要开展局部麻醉，减轻患者的痛苦。麻醉完毕之后，需要对患者进行穿刺，在穿刺成功之后，把经过消毒杀菌的导管插到穿刺点然后推到静脉。在操作过程当中，除了要保证规范性之外，还应该保证动作轻柔准确，以免伤害到患者的血管，同时应该认真观察回血情况，保证导管插入准确。导管插入完毕之后，要对其进行固定，避免导管移位或者是脱落，防止出现二次操作。导管连接处需要得到高度重视，必须保证密闭性。接下来就需要将导管和注射器接在一起，连接到监测设备当中，进行CVP指标的监测以及信息记录，保证信息完整全面。在实际的指标监测过程中，工作人员应该全程留心观察患者的实际情况，做好并发症以及突发情况的处理，充分满足患者的需求。

护理方法：在前500次监测中按照传统护理思路，之后500次监测执行针对性护理改进方案。

观察指标：对CVP监测结果进行有效记录，统计分析监测数值和患者病情的符合度，总结对CVP监测准确性带来影响的因素，以便提出针对性解决方案。

1.3统计学方法

把本次研究当中的全部数据输入到统计学软件包SPSS23.0中完成处理。

2结果

在针对性护理前的监测过程中发现CVP数值和患者病情不相符的情况出现20次，针对影响CVP准确性的相关因素展开针对性护理之后患者的CVP数值和患者病情相符。具体见下表1.

表1  针对性护理前后CVP监测不符次数对比

不符情况及因素对照见下表2.

表2  CVP监测结果不符影响因素

3讨论

在医学事业的发展过程中，想要对患者进行针对性治疗，为患者的身体健康提供更好的保障，有必要运用有效的临床技术手段，了解患者的身体指标，为疾病诊疗提供参考和支持。在临床诊断环节，CVP监测有着非常广泛的应用，通过对这一方法进行有效运用，可以了解患者的身体循环情况，评估心脏功能指标，为提出针对性的治疗干预方案提供准确依据。正确了解CVP监测方法的意义，使这一工作顺利开展和有效推广的前提。评估患者CVP指标能够对患者循环状态情况进行有效把握。一个健康状态的人，其血容量以及循环状态都是稳定和比较平衡的。但是如果人体患上某种疾病或者是身体受到了某种创伤的话，体内原本的稳定平衡就会被破坏，正常状态受到影响。通过对CVP指标进行分析把握，能够帮助临床医师了解患者的血容量情况，一旦发现容量过高或者是过低的异常状况，就要及时予以纠正。不仅如此，针对一些要进行大量输液或者是进行感染排除时，也需要提高对CVP指标的重视程度，了解患者循环状态是否正常。在对患者实施液体管理时，把握CVP指标也非常关键。通过对大量的临床实践进行分析研究发现，对患者液体平衡情况进行有效把握尤为重要。临床医师能够通过患者的CVP指标确定出当前患者体内液体容量，做出相应的液体管理决策。如果患者此时处在感染休克的状态之下，那么就要立即进行有效的液体管理，以

便抓住时机，提高循环功能，确保抢救与治疗的成效。除此以外，临床医师还可以给予患者的CVP指标，了解患者心功能情况。心脏在人的整个器官系统当中发挥着不可替代的作用，影响着全身循环是维持人体生命体征的关键部分。临床医师可以通过监测患者的CVP指标，了解患者心脏运行的情况，判断心脏功能,有效改善患者的预后。

对患者CVP指标准确性带来影响的因素有很多，通过对众多因素进行总结和分类可以概括为三个方面，分别是患者因素、操作人员因素以及监护仪器因素。具体因素包括：一是导管位置因素。导管插入的位置不准确，或者是出现了导管移位问题，就会造成数值读取失误，另外导管漏气以及堵塞都会影响实际的指标结果。二是药物应用因素。一些药物当中含有的肌松剂以及促进血管活性的成分，很有可能会带来血流动力学的变化，干扰最终的监测数值。三是测压系统因素。测压系统是否通畅或者是是否存在漏气问题是实际指标监测当中需要重视的内容，否则就不能够得到准确的压力测定结果。四是监护仪器与压力传感器因素。设施设备质量不过关，在使用之前没有进行有效校准的话，会降低监测结果准确性。五是零点位置因素。零点位置的设置是非常关键的，只有确保设置准确，才能避免数据读取正常。六是操作因素。工作人员在实际操作当中应该保证准确性和专业性，事先要做好专门培训，而且每项操作都应该根据规则规范进行，避免引起操作失误，影响CVP指标的准确性。

在分析了以上，影响CVP准确性的因素之后，在临床实践当中就需要合理引入针对性的护理改进方案，最大化规避不良问题，现将其总结如下：

第一，保证导管准确稳固。导管位置不准、导管固定不佳、导管漏气与堵塞等问题都会影响到CVP指标的准确性，这就给护理人员的专业操作提出了很高的要求。护理人员在进行导管插入操作时，应该保证准备工作的全面性和专业性，要对患者的基础生命体征指标进行检查与记录，了解患者静脉通路等是否正常，严格防范出血或者是感染等问题。护理人员有必要反复确认导管插入的情况，能够满足 CVP指标监测的要求，而且导管的长度与大小是适当的。护理人员插入导管的整个过程，应该在无菌规范指导之下进行，佩戴全面的防护用具，对插入部位实施严格消毒，而且整个插入操作的过程要防止空气进入和摩擦拉扯。护理人员在固定导管的过程中，要选好固定装置，防范导管移动脱落。在检查过程中，如果发现导管损坏或者是移动的话需要立即更换。护理人员还有必要对导管位置进行动态检查，一旦发现位置不准的情况，必须立即调整，不过在调整时不能够过度拔出，或者是推进导管，否则很容易损伤患者的血管，也容易造成感染等并发症。

第二，做好药物管理。在对患者的CVP指标进行监测的过程中，药物的合理使用与科学管理是非常必要的。护理人员首先应该对测压液体进行有效运用，也就是要保证所选择的测压液体可以准确体现出患者心脏负荷的具体状态。在临床实践中，生理盐水的应用是最为普遍的，主要是因为这种液体和人体血液的渗透压以及离子是平衡的，不会干扰CVP指标数据。在药物应用之前，护理人员应该把患者评估工作落到实处，全方位评价患者的疾病情况，了解患者是否存在过敏史，同时还需要确定患者的肾脏功能没有异常问题。这些因素都是药物使用效果的影响因素，如果上述指标有异常，那么护理人员就需要对用药量和用药的具体类别进行调整。为了提高用药安全性，护理人员在实施静脉药物注射时，应该提高操作的准确性与规范性，并在用药之后留心观察，查看是否有不良反应出现。假如在监测过程当中发现患者有过敏或是其他严重并发症的话，除了要立即停药以外，还需要寻找专业临床医师予以针对性处置。护理人员既要对CVP监测的数据进行观察记录，又要时刻了解患者的病情状态，确保信息记录全面，为后续的回顾分析和归纳总结打下基础。

第三，保证测压系统运行质量。护理人员在监测患者CVP指标的过程中，应该提高对测压系统的关注度，做好定期检查工作，同时提高系统维护的效果。检查内容要尽量全面，既要确保导管顺畅，发现并且处理损坏部件又需要做好设备校准，防止结果异常。在对测压系统进行实际应用时，护理人员应该小心谨慎进行操作，防止液体注射过量，也要避免导管中进入某种药物，不然的话会出现压力波动以及误差概率上升的情况。在对数据进行读取和记录时，为了保证读数的准确性，应该辅助患者保持稳定平衡的体位。突然的咳嗽或者是其他的身体活动，均有可能影响CVP指标。护理人员在做好自身专业工作的同时，还需要和患者及其家属进行密切沟通和健康教育。通过这样的过程，患者及其家属能够获得更多有关于CVP指标监测价值和注意事项的内容，积极防范并发症，同时提高对各项护理工作的配合度，减轻患者痛苦。

第四，做好护仪器和压力传感器这些设备的使用和调整。护理人员在对监护仪器与压力传感器进行实际使用之前要认真检查并做好数据校准，以便维护指标的准确性。为了及时发现异常问题，护理人员可以比较不同设备的读数情况，评估这些设备是否存在异常运行的情况，如果有设备异常问题，必须立即修理或者是更换其中的元部件。做好干扰源的

防控是护理人员在专业化操作当中需要注意的问题。不管是患者身体体位的变化，还是电磁干扰等因素的存在，均会干扰最终的CVP监测结果。于是护理人员应该让各类仪器设备远离电磁辐射源头，而且一旦患者的体位发生变化，那么就需要对监测设备进行及时校对，确保读出的数据是准确的。

第五，科学设置零点位置。护理人员在设备检查与校准操作的过程中，应该对零点位置设置情况进行严格把握。护理人员首先应该协助患者调整平卧位，等到体位调整完毕之后，还需要指导患者放松自己的身心，降低肌肉的紧张度，以免影响零点位置设置。在接下来的操作当中，应该选取恰当参考点进行零点位置的确定，一般情况下是心脏或者是大气压力的水平面。明确参考之后要连接监护仪与导管，利用监护仪当中的校零功能完成操作，并对得到的数据进行记录。

第六，减少失误操作。护理人员应该保持专业性，这不仅能够得到患者的信赖和支持，也能够维护医疗操作的专业度。护理人员在开展专业操作之前，应该认真参与到培训和教育指导工作当中，掌握CVP监测工作的运用目标、操作原理和方法，同时掌握各类设备的调整和使用方法，减少后续操作当中的失误。护理人员还应该在实际工作当中认真学习，规范操作流程和方法，并且按照操作规范完成各项操作，积累操作经验，做到以患者为本，聆听患者的心声和需要，提高患者配合度，通过患者的积极配合，确保实际的操作质量。护理人员还需要具备团队合作意识，也就是彼此之间应该相互学习以及沟通，通过交流分享的方式学习到更多的工作优化方案，综合提高监测准确性。当然护理人员还需要具备良好的职业道德意识和患者与家属的交流，也要保证温柔细致和专业全面。

第七，重视患者因素的把握。各项医疗操作都应该坚持以患者为中心，所以对患者因素进行把握是非常重要的。在对患者进行CVP指标监测时，应该积极消除患者因素带来的监测准确性降低的情况。护理人员需要关注患者体位的调整，体是体位调整的重要性，得到患者的认可与配合。如果发现患者有呼吸阻塞或者是咳嗽等问题，需要立即采取方法予以缓解，否则会造成胸腔压力升高，无法得到准确的CVP结果。患者的肢体动作或者是运动活动，会导致血流速度发生变化，于是应该提示患者保持稳定安宁状态，重新进行指标监测。

综上所述，CVP准确性影响因素很多，可以概括为患者、操作人员、监护仪。为给临床诊治提供准确CVP数据，在进行CVP监测时必须归纳影响因素，采取针对性护理措施，消除食物，提高准确性，得到患者及其家属的认可。

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参考文献

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作者简介：张俞（1990—），女，满族，河北承德宽城人，本科，主管护师，研究方向为护理学。