鼻咽癌患者放疗后应如何护理？

鼻咽癌患者放疗后应如何护理？

杨霞

平昌县中医医院   四川巴中   636400

鼻咽癌是一种恶性肿瘤。近些年来，临床上该病出现的病例不断增多，且多数患者均采用放射疗法（放疗）、化学药物治疗（化疗）、手术等疗法进行干预。但是放疗、化疗这种治疗方案在消杀恶性肿瘤细胞的同时，也会损伤肿瘤周围的正常细胞组织。因此，要提高患者在治疗期间的生存质量，就要采取有效的护理措施辅助治疗，以确保取得预期的疗效。以下将带大家着重了解下鼻咽癌放疗后应如何护理有关知识。

什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是一种恶性肿瘤疾病，且在临床上比较多见，病灶多分布在鼻咽部黏膜上皮处、鼻咽顶壁以及侧壁处，咽隐窝的病灶最为突出。鼻咽癌具有鲜明的人种差异性、地域差异性，在所有人种中，黄种人的发病率最高，黑色人种居中，白种人居于末位。通过分析我国鼻咽癌患者群体的地域分布特征发现，华南地区的发病率最高，北方发病率较低。根据临床研究发现，这种疾病和遗传、感染以及环境等因素均有关联。鼻咽癌除了在人种、地域方面具有明显的差异性外，其还具有一定的家族聚集性，就算已经移民到低发地区，其后代患病的概率也比较高。

鼻咽癌放疗后应如何护理？

要点1：全身反应及护理

1.全身反应：具体表现为浑身无力、味觉功能减退、睡眠障碍、恶心呕吐、头晕等，受个体差异性的影响，不同患者的临床症状以及严重程度均不同。

2.护理措施：①在开始放射性治疗之前以及放射性治疗结束后都要静脉半小时甚至更久；②如果患者伴有胃纳差、食欲减退等情况，可以在饮食方面予以护理，向患者推荐易消化且富含维生素、蛋白质、热量的食物，每次用餐量不宜过多，但是每日可以适当增加用餐次数。如果患者伴有口干等症状，应该推荐患者多饮温开水，或者适当饮用富含维生素C的果汁。③一般患者在经过放疗后会出现疲乏无力的症状，这是放疗后的典型副作用之一，对此应该将这一情况告知患者，使其不必过于忧心。督促患者养成正常的作息规律，如果伴有睡眠障碍，可以遵医嘱指导患者服用安眠类药物。④指导患者进行适度运动，缓解放疗导致的疲乏症状，如果在运动过程中出现冷汗、心慌、气促等表现，应该中止运动，并立即卧床休息，以缓解不适。

要点2：皮肤反应及护理

1.因放射性治疗对皮肤会产生一定的刺激性，所以放疗后，治疗区域附近的皮肤会出现变薄、萎缩等情况，甚至还会感到瘙痒，伴有红斑、色素沉着等表现。

2.护理措施：做好皮肤护理工作，特别要保证治疗区域的皮肤保持干燥、洁净的状态，及时吸附皮肤上的汗液。另外，由于在放疗时会出现水分电离的情况，进而导致患者的皮肤状态变得更差。对此，应该推荐患者穿着舒适、柔软、无领的衣服，并叮嘱患者不可用粗糙的毛巾擦拭治疗区域的皮肤，也不可在此处用肥皂，在户外活动时，也要对治疗区域的皮肤进行适度防护，严禁太阳直晒。如果出现脱皮的现象，不能随意抓撕，可以利用冰片滑石粉进行治疗。若是出现湿性反应，可以利用金因肽治疗。

要点3：口腔反应及护理

1.放疗可能会波及唾液腺、腮腺等位置，进而出现功能性障碍，如口腔自洁力下降、口腔里腺体分泌功能减退等，有时还会发生口腔溃疡等症状。另外，腮腺处还伴有疼痛感以及肿胀等表现，局部按压有疼痛反应，部分患者还会出现难以张口的情况。

2.护理措施：①漱口：依据患者的个人偏好选择绿茶/淡盐水漱口，每45～60min漱口一次；②口腔清洁：如果患者的口腔黏膜受损，出现充血水肿、轻度疼痛的情况，在每次用餐后应该用牙膏、软毛牙刷进行口腔清洁，用碳酸氢钠漱口，每天不少于六次，每次漱口时间不应低于三分钟，且不应超过五分钟。③多喝水：多喝金银花茶、菊花茶，每天的饮水量不少于2.5L，如果有必要，还应该遵医嘱指导患者服用清热解毒的药物。

要点4：功能锻炼

1.漱口：餐后用温度适宜的盐水漱口，含漱三分钟，在这一过程中应该通过吸吮、鼓腮等动作彻底清理口中的残渣。

2.叩齿：每日2～3次，利用上下牙齿做咬牙的动作或者轻叩齿，100次/组，接着用舌头舔牙周（3～5次）。

3.弹舌：指导患者保持微张口的姿势，然后练习弹舌，发出嗒嗒声，2次/天，20次/组，这种锻炼方式可以有效抑制舌头、肌肉等的退化。

4.咽津：多做吞咽运动，咽下津液，改善口干的症状。联合腮部肌肉、牙齿、舌头进行综合运动，预防口腔功能退化，降低患者出现吞咽困难的概率。

5.张口运动：在运动过程中，指导患者尽量分开上下颚，然后闭合，每天完成200～300次的张口运动，分10组完成，每组的运动次数不少于20次。

6.鼓腮：这个动作的要点是闭合口唇、鼓腮，每次2~3组，每次练习的次数不少于20次。在练习的过程中可以按摩颞颌关节和腮部，以防止相关组织纤维化。

7.鼻咽冲洗：指导患者保持半坐位，然后头部微微前倾，在这一姿势下为患者冲洗鼻咽。在操作过程中，需要将冲洗器的两端分别置于单侧鼻孔以及温水中，医护操作人员一边指导患者张口呼吸，一边轻按冲洗器囊，每次2～3次。

8.转颈运动：保持头部前屈体位，进行缓慢、规律的左右旋转运动，并配合前后运动，2次/天，每次持续10～20分钟，转颈运动可以促进颈肩部肌肉的放松和血液循环，缓解疲劳。但在此应该注意，患有颈椎病或重度高血压病的患者不宜进行此类运动。

总之，上述所言均为鼻咽癌放疗后的护理措施和有关知识，以期给予护理人员和患者、及其亲属借鉴和参考，提高患者生存质量，确保患者早日康复。