评估黄葵胶囊联合缬沙坦与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者肾功能的影响

评估黄葵胶囊联合缬沙坦与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者肾功能的影响

杨建明

汉中市镇巴县人民医院  呼吸肾脏内科  陕西汉中 723600

【摘要】目的 分析黄葵胶囊联合缬沙坦与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的疗效及对患者肾功能的影响。方法 选取本院2022年01月至2023年01月间60例慢性肾炎患者作为观察对象，根据治疗方案不同，分为对照组（缬沙坦与雷公藤多苷片治疗）和观察组（黄葵胶囊+缬沙坦+雷公藤多苷片治疗），各30例，比较应用效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐低于对照组（P＜0.05）。结论三种药物联合应用可提高慢性肾炎治疗效果，改善肾功能指标，有推广价值。

【关键词】黄葵胶囊；缬沙坦；雷公藤多苷片；慢性肾炎；肾功能

慢性肾炎是一种常见肾病，其发病机制与自身免疫炎性损害密切相关。主要症状有水肿、蛋白尿、血压升高等。严重程度各有不同，病情可以持续几十年。常规疗法主要是抗炎、抗变态反应、控制蛋白尿等。肾功能损害是该病主要病理过程，因此控制肾脏损伤是主要治疗原则[1]。目前黄葵胶囊、缬沙坦、雷公藤多苷片等药物在治疗慢性肾炎的常用药物，其中黄葵胶囊为中药制剂，与其他两种药物联合应用，可获得理想效果。基于此，本研究以本院60例慢性肾炎患者为例，对三种药物联合应用效果展开重点分析，报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2022年01月至2023年01月间60例慢性肾炎患者作为观察对象，根据治疗方案不同，分为对照组、观察组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄33～64岁，均值（41.58±2.25）岁；BMI15.20～31.02kg/m2，均值（23.20±2.12）kg/m2。观察组男19例，女11例；年龄32～61岁，均值（41.60±2.31）岁；BMI15.38～32.10kg/m2，均值（23.32±2.20）kg/m2。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

缬沙坦与雷公藤多苷片治疗：缬沙坦（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20223365）口服，每天1次，每次80mg；雷公藤多苷片（生产厂家：福建汇天生物药业有限公司；批准文号：国药准字Z35020431）口服，每天3次，每次1～1.5mg（kg·d），共治疗6个月。

1.2.2观察组

黄葵胶囊+缬沙坦+雷公藤多苷片治疗，在上述治疗基础上，行黄葵胶囊（生产厂家：苏中药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z19990040）口服，每天3次，每次3粒，共治疗6个月。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果：分为显效（血压升高、蛋白尿等症状消退）、有效（症状显著改善）、无效（症状未改善，甚至加重），总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.3.2肾功能：于治疗前、治疗6个月后测定24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1比较治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2比较肾功能

治疗前，两组肾功能指标无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月后，两组较治疗前24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2肾功能（±s）

3 讨论

本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组；24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐低于对照组（P＜0.05），提示三联疗法应用价值更高。其中，缬沙坦是一种新型ACEI类药物，能有效地减少肾组织中的蛋白尿，减少肾小球硬化，改善肾功能，同时还能通过选择性地阻断ATI表达来发挥其对肾的保护效应[2]。雷公藤多苷片抗炎和免疫抑制活性显著，能抑制系膜细胞增殖，抑制IL-2的受体作用，减少TGF-β1的表达，改善肾脏炎性反应。尽管以上两种药对慢性肾炎具有较好的效果，且容易反复发作，严重影响病人的生存品质，因此，在临床上，多药合用可提高疗效，减少复发率

[3]。黄葵胶囊是以黄葵为主药的中药制剂，具有祛湿、排毒散结的作用，其活性物质中包含槲皮素、杨梅黄素、金丝桃甙等5类黄酮单体。现代研究显示[4]，黄葵素具有显著的抗炎、抑菌功效，可抑制血小板聚集，清除氧自由基，抑制炎性反应，减少蛋白尿，改善肾小球功能。三者联合应用，可发挥保护肾功能的协同作用，增强临床疗效。

综上所述，黄葵胶囊+缬沙坦+雷公藤多苷片方案疗效更佳，改善慢性肾炎患者肾功能，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]李海东.雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(3):67-69.

[2]梁艳,孙蔚楠,张宏,等.雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的效果[J].中国临床药理学杂志,2022,38(21):2536-2540.

[3]曹艳,运乃茹.雷公藤多苷治疗伴中重度白蛋白尿糖尿病肾病的研究进展[J].天津药学,2022,34(1):67-71.

[4]鲍浩月，陈凯.黄葵胶囊联合缬沙坦、雷公藤多苷片对慢性肾炎患者尿TGF-β_1、MMP-9及TIMP-1水平的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(5):62-63+66.