小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略研究

小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略研究

胡晶，李碧稳

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉，430030

【摘要】目的：讨论小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略。方法：选取我院在2022年1月至2023年12月收治的36例肾积水微创术治疗的患儿，随机分组各18例，对照组实施传统护理干预，研究组围绕术后疗效的影响因素展开针对性护理，对比两组的干预结局。结果：经过多因素logistic回归分析，发现有吻合口张力、4级分肾功能、严重疼痛是影响术后疗效的独立因素，P＜0.05。研究组的护理总有效率（100.00%）比对照组（77.78%）高，P＜0.05。结论：针对性护理可规避肾积水微创术后疗效影响因素的干扰，提高治疗效果。

【关键词】小儿肾积水；微创术；疗效；影响因素；护理

小儿肾积水是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的，需要通过手术切除梗阻段后吻合、疏通梗阻。受手术时间长、吻合口张力、肾积水程度等因素的影响，微创术的整体疗效不理想，也是强化护理管理的重要着手点。需要护士强化责任意识与风险管理能力，通过实践经验总结，把握影响肾积水微创术疗效的干扰因素和护理薄弱环节，本着循证医学和快速康复等现代化服务理念，采取有效的措施弥补常规护理模式的不足，突出护理工作的预见性与前瞻性及个体化等特点，让患儿享有及时且满意的优质护理服务。护士把握护理干预的实施要点与注意事项，让护理措施贴合患儿的实际情况，以实现医疗资源的整合优化与高效利用[1]。本院选择36例肾积水微创术治疗的患儿，对不同护理效果进行研究，内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间范围：2022年1月至2023年12月；将收治的肾积水微创术治疗的患儿36例作为观察的对象，通过随机法分为研究组与对照组。研究经过了医院伦理委员会批准。对照组18例中年龄均数（1.24±0.64）岁；男11例，女7例。研究组18例的年龄均数（1.31±0.61）岁；男12例，女6例。患儿均经超声等检查确诊，在本院接受微创术治疗。患儿及家属对本研究知情同意。两组的一般资料显示两组之间差异较小，可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组施以传统护理，护士观察患儿的生命体征和病情变化，加强并发症预防，进一步控制病情的进展。研究组围绕术后疗效的影响因素展开针对性护理，如下所示：①4级分肾功能：分肾功能的评级标准方面，1级即分肾功能≥40%，2级即分肾功能30-40%，3级即分肾功能10-30%，4级即分肾功能＜10%。分肾功能低下会促使患儿的术后恢复缓慢，进而影响预后效果。护士根据患儿的肾功能损伤程度，采取个体化的护理干预，尤其是对于4级即分肾功能者重点展开病情监护与预防感染和引流管理等对症疗法干预。②有吻合口张力：吻合口存在张力会影响吻合口周围的血供情况，延缓吻合口愈合，诱发炎症反应，致使患儿输尿管连接处再次出现狭窄。需要护士协同家属掌握患儿情绪疏导与体位管理、饮食管理等护理服务要点，改善患儿的哭闹等不良行为。③疼痛：患儿术后严重疼痛会降低依从性，继而出现管道脱落、行为躁动与哭闹等情况，需要护士采取转移注意力和拥抱、药物、镇痛泵等多模式镇痛，减少疼痛应激。

1.3观察指标

疗效评定参照患者的症状与体征改善情况，显效表示临床症状基本消失，肾功能得到恢复；有效表示症状显著好转；无效表示未达到上述标准。显效+有效=总有效。利用Logistic回归分析法，分析影响术后疗效的独立危险因素。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（±s）、%表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05，表示组间数据比对，有统计学差异。

2结果

2.1多因素分析

经过单因素分析，发现年龄、手术时间、有吻合口张力、4级分肾功能、Ⅳ级肾积水程度、疼痛是影响术后疗效的相关因素，P＜0.05。经过多因素logistic回归分析，发现有吻合口张力、4级分肾功能、严重疼痛是影响术后疗效的独立因素，P＜0.05。见表1。

表1多因素分析

2.2护理总有效率比较

研究组的护理总有效率（100.00%）比对照组（77.78%）高，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2疗效比较（）

3讨论

肾积水患儿受炎症反应与疼痛应激等因素的影响，机体处于高度应激状态，对微创术的耐受度差，不利于疗效提升与预后改善。护士围绕影响术后疗效的关键要素展开针对性的护理干预，减少各致病因素的干扰，将患儿从生理应激与心理应激的恶性循环中脱离出来，稳定身心状态，预防术后并发症和护理不良事件的影响

[2]。护士指导家属掌握正确的患儿照护方法，减轻护士的工作压力，确保患儿护理管理工作的整体性与有效性，纠正错误的治疗观念与行为，保证手术疗法的近远期疗效。影响疗效的因素较多，包括患儿的体质条件因素与护士的服务水平及医师的手术操作娴熟度等，还需从提高手术医师的操作水平与护士的护理服务质量等多方面入手整改[3]。

综上所述，针对性护理可规避肾积水微创术后疗效影响因素的干扰，提高整体治疗效果，有较高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1]张楠楠,王媛.小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):139-141.

[2]贾璐彩,张亚琳,赵鹏丽,等.围术期护理干预在预防小儿肾积水术后并发症中的效果观察[J].安徽预防医学杂志,2020,26(01):79-80.

[3]阳景荣.优质护理在小儿肾积水围术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):17+28.