药物流产患者影响药流因素的临床效果研究

药物流产患者影响药流因素的临床效果研究

曹婷婷 杨丽 杨雁军

山西省儿童医院 山西 太原 030013

【摘要】目的：研究药物流产患者影响药流因素的临床效果。方法：本次研究展开时间为2023年4月-2024年4月，研究对象为50例药物流产患者，给予所有孕妇均采用米非司酮联合米索前列醇方案来终止妊娠，统计药物流产成功率以及影响药物流产因素。结果：根据统计结果上看，药物流产成功率为92.0%。对本次研究对象临床资料进行分析，影响药物流产因素包括孕产次、是否有炎症、停经时间，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物流产成功率比较高，影响药物流产的因素较多，其中包括孕龄、孕次、停经时间，医生需要结合孕妇实际身体情况选择最安全、疗效显著的流产方式，降低失败率。

【关键词】药物流产；影响因素；孕次；停经时间

    临床常用终止妊娠的方式分为两种，一种为流产手术，另一种为药物流产，其中药物流产具有效果显著、不良反应少，操作简便等特点，临床经常采用米非司酮和米索前列醇联合进行药物流产，但是可能会出现流产失败的情况，需要再次实施清宫术进行治疗，对女性身体伤害较大[1]。为了减少药物流产失败情况发生，我院择取近一年到我院接受药物流产的女性为观察对象，针对个体差异性，评估对药物流产影响因素，为后续治疗提供帮助[2]。具体研究内容如下：

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    本次研究展开时间为2023年4月-2024年4月，研究对象为50例药物流产患者。50例孕妇年龄在21-35岁，平均值（28.6±2.5）岁，孕龄均＜2个月。所有药物流产一般资料齐全，数据信息经检验未有统计学意义，可开展对比分析（P＞0.05）。所有研究对象均知晓本次研究内容，并自愿签订知情同意书；医院伦理委员会已通过研究审批；收治者无精神疾病、认知障碍、沟通障碍；存在药物禁忌症者排除[3]。

    1.2 方法

50例药物流产患者均接受米非司酮+米索前列醇治疗，具体实施过程如下：第一天：服用米非司酮，剂量为50mg，间隔12小时后再次服用25mg，第2天，每间隔12小时服用1次，第3天上午服用25mg，间隔1小时后服用米索前列醇，剂量为60mg。

    1.3效果观察

药物流产评判标准：（1）完全流产：服药后孕囊组织完全排出，经B超检查未发现残留情况，无须清宫术治疗；（2）不完全流产：服药后孕囊组织排出不完全，经B超检查有残留组织，阴道流血情况较多，需要实施清宫术；（3）流产失败：服药后孕囊组织未排出，经B超检查孕囊存在，需要采取清宫术[4]。

收集所有药物流产患者基础资料，统计停经时间、是否有炎症、停经时间，对比流产成功率、流产失败率。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1药物流产成功率分析

根据统计结果上看，药物流产成功率为92.0%（46/50），其中完全流产患者26例，占比为52.0%、不完全流产患者20例、占比为40.0%、流产失败患者4例，占比为8.0%

2.2药物流产影响因素

对本次研究对象临床资料进行分析，影响药物流产因素包括孕产次、是否有炎症、停经时间，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表

表2药物流产影响因素（n=50）

3、讨论

近些年来，随着我国生育政策的开放，生育率升高的同时，流产率也在随之提升，药物流产是常用的一种终止妊娠方法，其中米非司酮、米索前列醇是两种常用药物。米非司酮属于抗孕激素药物，使用后可降低着床率，促进子宫收缩，加快绒毛组织蜕膜、变性以及坏死，米索前列醇使用后则能够促进宫口扩张，二者联合流产成功率较高[5]。然而随着这种流产方案使用越来越多，失败率也在增加，为了从根源上减少药物流产失败情况，本院对收治患者进行回顾性分析，其研究结果表明，米非司酮联合米索前列醇的药物流产成功率为92.0%。对本次研究对象临床资料进行分析，影响药物流产因素包括孕产次、是否有炎症、停经时间，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。其结果表明，孕产次越多，药物流产失败率越高；孕妇伴有炎症，流产失败率越高；停经时间越长，流产失败率越高，因此在选择终止妊娠方法前，我们需要对孕妇身体情况进行详细分析，选择最合适的方法进行干预，降低失败率，尽可能保障终止妊娠有效率和成功率，减少对孕妇健康的影响[6]。

本次研究仍存在明显局限性，未来我们将持续扩大研究范围，选择更安全、高效的终止妊娠方法，减少对女性健康的影响。

    综上所述，药物流产成功率比较高，影响药物流产的因素较多，其中包括孕龄、孕次、停经时间，医生需要结合孕妇实际身体情况选择最安全、疗效显著的流产方式，降低失败率。

参考文献：

[1]王蓓蓓,董启秀,郗红燕,等.早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2023,19(05):588-594.

[2]马晓娟,胡继君,李园园.黄体功能不全所致先兆流产药物保胎治疗后妊娠结局的影响因素分析[J].现代临床医学,2023,49(04):286-289.

[3]陈冰.米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产选择的相关影响因素分析[J].中国妇幼保健,2023,38(05):860-863.

[4]李玉敏.药物流产后加服米非司酮对缩短阴道出血时间的效果研究[J].系统医学,2022,7(11):140-143.

[5]陈露.初产妇人工流产经历对再次妊娠早产影响的前瞻性队列研究[D].南华大学,2022.

[6]张娅娣,胡淑娟,杜美开.子宫动脉PI值对预测稽留流产后药物流产成功率的研究[J].中国社区医师,2021,37(28):68-69.