产后康复中传统中医疗法的应用及效果评价

产后康复中传统中医疗法的应用及效果评价

李国晶

452130198906010615 崇左市妇幼保健院

摘要：近年来，我国医学技术不断进步，分娩属于女性正常且特殊的一个胜利阶段，产褥期产后恢复也是单纯的自然过程，主要是产妇产后身体各个器官复原的重要阶段，同时该阶段也是新生儿健康成长、母乳喂养成功与否的关键。虽然自然分娩是最为理想的方式，但对于一些难产或伴有产科严重并发症的产妇而言，剖宫产依旧是最为有效的手段。剖宫产作为有创性操作，和自然分娩比较，其术后并发症更多，阴道出血量更大，而且多数产妇会有产后疲乏、产后焦虑等情况，会影响产后整体康复效果，不利于母乳喂养成功，也会影响产后产妇的生活质量。康复技术多种多样，特别是中药调理可促进产后康复，并且能预防产后并发症发生。

关键词：产后康复；中医疗法；应用效果

引言

阴道自然分娩是产妇通过阴道娩出胎儿的一种方法，通过这种方法可以锻炼胎儿的肺部，有利于胎儿的健康发展，而且产后的母亲也会很快康复。但是，这种方法往往伴随着剧烈的疼痛，加上孕妇对分娩的认识不足，使产程大大延长，对母亲的生命健康造成了很大的影响。一些孕产妇，特别是高龄产妇，对产后和新生儿的护理知识缺乏认识，加上年龄相对较大，生殖功能的退化等多种因素的影响，造成产后抑郁症的可能性很大，甚至会有生命危险。所以，应采取恰当、有效的干预措施，以保证母婴的生命和健康意义重大。将中医理论作为基础，结合临床护理路径，即为中医护理路径，可以帮助患者提供优质、高效、针对性的护理服务，以达到提高护理质量的目的。延续性护理是指透过医院的专业延伸辅导，强化患者自我保护的能力，促进患者早日恢复，提高患者的预后。

1资料与方法

1.1一般资料

共80例，均为我院2020年5月至2023年5月收治产褥期康复产妇，采取双色球法分为两组各40例。对照组年龄20～38岁，平均（28.62±1.54）岁；初产妇26例，经产妇14例；自然分娩29例，剖宫产11例；文化程度为≤初中2例，高中22例，＞高中16例。观察组年龄20～39岁，平均（28.43±1.76）岁；初产妇24例，经产妇16例；自然分娩32例，剖宫产8例；文化程度为≤初中3例，高中20例，＞高中17例。两组基线资料（年龄、初经产、文化程度）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：足月、单胎，临床资料完整，于本院完成分娩，包括自然分娩或剖宫产，接受产后康复干预，自愿配合完成相关调查与研究。

排除标准：伴有脏器严重病变，如肝病、肾病等，伴有恶性肿瘤，伴有心脑血管疾病，伴有精神疾病，伴有严重并发症，早产、多胎妊娠，伴有乳腺病变。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，即产前进行产前指导，产后遵医嘱给药，并给予饮食护理干预，并协助患者复查，出院时进行健康宣教。

观察组患者在此基础上进行延续性中医临床护理路径干预，具体如下。①严格按照“优质”“经济”和“高效”的原则进行护理路径的构建。在前期工作中，加强对护理人员的临床路径培训，使其明确掌握其重要意义，并能根据其实际情况进行操作。②在产妇分娩前与其充分地沟通，获得产妇的信任，在分娩过程中尽力协助产妇，加快分娩速度。③产程情感介入疗法：通过与产妇进行深入交流，以分散其注意力，并依据其情绪状态，采用适宜的安抚手段，有效引导产妇将注意力从痛苦中转移。同时，提醒产妇在分娩过程中务必遵循助产士的指导，合理用力，以预防尿潴留的发生。④通过为产妇创造一个宁静、舒适的环境，并鼓励其与新生儿进行亲密的肌肤接触，可以有效缓解因家庭角色转变而引发的负面情绪。

1.3观察指标

产后康复时间、产后1周泌乳量、产后1周子宫下降高度、产后1周阴道出血量及中医证候积分。其中产后康复时间包括首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间；产后1周泌乳量则主要根据是否满足新生儿适量与大小便次数来判断，可分为足量、中等、少许；产后1周子宫下降高度利用塑料软尺测量，主要对耻骨到宫底高度进行测量；产后1周阴道出血量则采取计算产褥垫来判断，统一称重，扣除产褥垫干重后则为阴道出血量；参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准对倦怠乏力、关节麻木和/或酸痛和/或重著、关节活动不利、面色萎黄、头晕眼花、畏风恶寒进行评分，每项得分0、1、2、3分，得分0～18分，分数越高表示症状越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，进行卡方（χ2）检验。计量资料x-±s表示，进行t检验。以α=0.05为检验标准。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生存质量量表评分比较

至产后第42天，观察组患者生存质量量表评分各项指标均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者爱丁堡产后抑郁量表评分比较

至产后第42天，观察组患者爱丁堡产后抑郁量表评分＜9分者比例最多，占82.67%，9～13分次之，占13.33%，＞13分最少，占4.00%，与对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

产妇产后恢复是一项比较重要的任务，恢复效果好坏不仅会影响产妇的身体健康，而且也会影响新生儿健康，因为产后恢复不良会影响乳汁分泌，从而导致新生儿生长发育受到影响。基于此，针对产妇产后恢复需引起重视，才能有利于产妇产后恢复。产褥期产妇康复主要可根据产妇子宫与泌乳量，以及恶露量等情况判断，从而掌握产妇器官恢复情况。常规西医康复治疗措施有一定的作用，但其作用有限，而且采取的方案比较单一，为此需配合其他方式干预，特别是中医康复治疗技术。生产对女性身材的影响很大，可能会出现体重增加、腹部松弛、体型肥胖的现象。加上皮肤的变化，女性的“颜值”会受到影响，容易打击其自信心。女性要做的是尽早活动，做简单的伸展和呼吸练习，提高代谢率；普拉提可以锻炼深层肌肉，恢复体态；母乳喂养可以促进身材恢复，将堆积的脂肪化为乳汁，有利于减肥。分娩会造成盆底肌弹性和功能受损，出现尿失禁、慢性盆底痛和器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，严重影响产妇的生活质量。盆底肌肉的锻炼可以提高其张力，促进阴道与直肠区域的血液循环，愈合分娩伤口，同时可以防止脱肛，改善子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。

电针兼具针刺与电刺激双重作用，针刺时穿透肌层并与电流相连接，可取代传统手法增强针刺得气感，利于促进较多肌纤维融入肌肉收缩运动内，提高肌肉收缩能力，加快血液流通，从而改善局部肌肉酸痛、脂肪堆积。选择中脘、气海、天枢、足三里等诸穴进行针刺，可起到活血化瘀、通经活络、疏经止痛之效。中医推拿手法为中医常用的外治手段，对产后DRA患者按照经络走向行手法推拿，通过点、揉、按等不同手法作用于病变部位，促使肌肉耐力增加，并提高韧带弹性，有效缓解肌肉疲劳感。通过对天枢穴、气海穴等进行手法推拿可起到活血止痛、疏通经络等功效，促进肌肉收缩。

结语

综上所述，高龄自然分娩产妇采取延续性中医临床护理路径干预，不仅能够有效促进其子宫复旧，减少负性情绪，还能提升生活质量，具有一定的医学和社会学意义。常规康复联合中医康复技术可进一步缩短产后康复时间，更好地减轻产后疲乏，提高泌乳量，促进子宫下降，还能减少阴道出血量。

参考文献

［1］毕奇花，李巧芳，詹婷芳.中医综合护理干预对剖宫产患者产后康复的影响［J］.基层医学论坛，2023，27（9）：101-103.

［2］陈芳芳.中医特色护理技术在提高产后康复效果中的作用［J］.中医药管理杂志，2022，30（3）：102-103.

［3］房玉玉.中医药综合保健在产妇产后康复管理中的运用［J］.中医药管理杂志，2022，30（8）：128-129.