急腹症诊断中全面腹部超声的临床价值分析

急腹症诊断中全面腹部超声的临床价值分析

杨娟  张丽

青岛海慈医疗集团（青岛市中医医院） 266000  

【摘要】目的：探究临床在诊断急腹症中应用全面腹部超声（CAU）的价值。方法：本次入组受试者共100例急腹症病例，试验以2022.01~2023.12为期限。全部病例均采取选择性腹部超声（SAU）及CAU方式进行检查。金标准参照手术病理情况，比较CAU与SAU的诊断结果及效能、诊断延迟率、诊断及检查用时等情况。结果：本组100例病例金标准显示阳性90例，阴性10例，经SAU检出阳性64例，阴性36例，其中真阴6例，真阳60例；而经CAU检出阳性88例，阴性12例，其中真阴7例，真阳85例。与SAU诊断相比，CAU诊断的准确性（Ac）、灵敏度（Se）均更高（P＜0.05）；但二者诊断特异度（Sp）差异较小（P＞0.05）。与SAU诊断相比，CAU诊断延迟率更低，诊断用时更短，而检查用时更长（P＜0.05）。结论：临床在诊断急腹症中应用CAU的价值突出，既能缩短诊断用时，又能提升准确性和灵敏度，且可为后续诊治提供可靠依据，有借鉴推广优势。

【关键词】急腹症；全面腹部超声；选择性腹部超声；诊断价值

在临床上，急腹症是一组综合征，主要体征或症状集中在腹部，以腹膜后腹腔内、盆腔内的脏器及组织病变为主，伴有一定的全身反应[1]。本病发作时进展迅速，且病情紧急，存在严重疼痛症状，也可伴随一些消化道症状如异常排便或排气、呕吐、腹胀等，若控制不及时，则可导致一些严重的合并症如多器官功能不全、感染性休克等，从而对患者的健康和生命造成严重危害[2-3]。在治疗本病时，关键在于准确且快速的诊断。由于此类疾病的病情复杂，病种繁多，按照体征或症状等表现进行诊断时极易发生漏诊或误诊现象[4]。目前超声检查在诊断急腹症方面获得了广泛应用，常用的方式涉及选择性腹部超声（SAU）、全面腹部超声（CAU）等，其中前者用时较短，检查迅速，但难以对病灶与部分脏器的关系有效检出，实际应用受到限制；而后者可全面检查腹腔情况，扩大了检查范围，便于正确判断患者的病情，诊断价值更为突出[5]。因此本文入组受试者共100例急腹症病例，试验以2022.01~2023.12为期限，则探究了临床在诊断急腹症中应用CAU的价值，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

本次入组受试者共100例急腹症病例，试验以2022.01~2023.12为期限。病例信息：年龄20~65岁，均值为（40.51±3.44）岁；性别：女性：42例，男性：58例。入组自愿，伦理已批准。

入选条件：（1）均以急腹症就诊；（2）各项体征稳定；（3）均具备超声检查指征；（4）信息数据完整；（5）配合度良好。

排除条件：（1）依从性差；（2）语言障碍；（3）精神疾病；（4）恶性肿瘤；（5）肝肾心等功能病变；（6）开放性腹部损伤；（7）资料不全；（8）检查禁忌。

1.2方法

全部病例均采取SAU及CAU方式进行检查，选择仪器为彩超仪，选择型号包括LOGIQ P6、Voluson E8 等，选用的探头涉及腔内、线阵、凸阵等三种，频率设置分别为5~8MHz、5~12MHz、3~5MHz等。轻微症状者需注意充盈膀胱，采取温开水适量应用，重症者则注意充盈膀胱时选择300mL的氯化钠溶液（0.9%）。在检查床上让患者平躺，常规扫查泌尿系统及盆腔位置，探头压力逐步于检查时增加，尽可能的防止检查结果受到肠内气体的干扰。一旦发现病灶，则需对其与周围组织的具体关系、病灶的性质、形态、大小等进行仔细观察，诊断前需全面评估。SAU诊断时按照检查申请单罗列的各类超声项目仔细检查，而CAU诊断则除了前述项目外，还需扫查膀胱、输尿管、阑尾、子宫附件、胃肠道、胰腺、肾脏、肝脏、脾、胆等器官系统，若病变无法明确，则还需实施进一步的针对性检查。

1.3观察项目

金标准参照手术病理情况，比较CAU与SAU的诊断结果及效能、诊断延迟率、诊断及检查用时等情况。计算诊断效能指标的公式[6]：（真阳+真阴）/总数*100.00%=准确性（Ac）；真阴/（假阳+真阴）*100.00%=特异度（Sp）；真阳/（假阴+真阳）*100.00%=灵敏度（Se）。

目前在临床疾病中，急腹症在妇产科、内外科等科室中较为多发和常见，是各类腹部急性病症的总称，其病因较多，涉及梗阻性病变、腹部外伤、空腔器官穿孔、感染性疾病、饮食无度等[7]。在就医时，急腹症患者大多难以对疼痛位置进行准确描述，所以在诊断时无法通过患者表现或既往经验做出准确判断。一般而言，急腹症的发病以脏器部位为主，若干预不及时，则可造成治疗的最佳时机被延误，从而导致诊疗难度进一步增大，严重时还可影响患者病情恢复和预后[8]。所以针对急腹症还需准确并快速的诊断，以便对最佳治疗时机快速争取，从而保障疗效和预后。

综上，临床在诊断急腹症中应用CAU的价值突出，既能缩短诊断用时，又能提升准确性和灵敏度，且可为后续诊治提供可靠依据，有借鉴推广优势。

【参考文献】

[1] 戴安娜. 急腹症诊断中应用全面与选择性腹部超声检查的可行性对比[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(12):191-193.

[2] Alexandre N ,Katell P ,Prabakar A V , et al.Improving clinical suspicion of acute mesenteric ischemia among patients with acute abdomen: a cross-sectional study from an intestinal stroke center.[J].World journal of emergency surgery : WJES,2023,18(1):37-37.

[3] 洪海燕,刘宇杰,袁汝亮,等. 全面与选择性腹部超声检查对急腹症患者的诊断效能对比与其影像学特点分析[J]. 长春中医药大学学报,2023,39(7):792-796.

[4] 李鼎. 全面腹部超声与选择性腹部超声检查在急腹症诊断中的价值对比[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(10):146-148.