重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗应用方式

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗应用方式

张磊

郫都区人民医院康复科

脑卒中作为神经性疾病很多人都指导，脑卒中引起的偏瘫会让患者失去生活的信心。康复训练能改善偏瘫症状，帮助患者恢复肢体功能。现阶段脑卒中偏瘫康复治疗方式很多，重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练方式成为脑卒中偏瘫康复治疗的有效方式，但是很多人对重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练了解的都比较少，那么我们一起了解相关知识。

1 脑卒中

脑卒中，通常被大众通俗地称作中风，是一种严重威胁人类生命健康的疾病。在临床医学治疗中，根据脑卒中患者症状的不同，通常将其划分为缺血型脑卒中和出血型脑卒中两大类。缺血型脑卒中是由于脑血管突然阻塞，使得脑组织因缺乏血液供应而发生的坏死；而出血型脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血，同样也会引发脑细胞和组织坏死。这两种类型的脑卒中，都具有较为明显的季节性，其中寒冷季节型脑卒中的发病率要高于其他季节。在一天24小时中，中午时间段是脑卒中发病的高峰期，这可能与人们的生活习惯、血压波动以及血管的生理特性等因素有关。脑卒中的危害性不仅仅体现在急性发作时，如果得不到及时和科学的治疗，还会引发诸多并发症，这些并发症会进一步加重患者的病情，影响治疗效果。常见的并发症包括脑水肿与颅内压增高、梗死后出血性转化、癫痫、肺炎、排尿障碍与尿路感染、深静脉血栓形成和肺栓塞、压疮、营养障碍以及卒中后情感障碍等。脑卒中之所以对人体危害极大，主要是因为它会导致脑细胞的大量死亡。因此，大部分脑卒中患者在发病后会出现偏瘫的症状，即肢体功能出现障碍，严重时甚至会影响到语言功能，这对患者的生活质量和日常活动造成了极大的影响。对于脑卒中后出现的偏瘫症状，患者需要进行积极主动的康复训练，通过科学合理的方法帮助恢复肢体功能，提高生活质量。这种康复训练可能包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等多种形式，旨在最大限度地减少脑卒中造成的损害，帮助患者重返社会。

2 重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练，作为一种新型的康复治疗方式，在脑卒中患者的肢体康复过程中发挥了积极的作用。这种治疗方式的核心在于重复经颅磁刺激，这是一种非侵入式的神经电生理技术，具有无痛、无创、操作便捷以及安全性高等特点。

重复经颅磁刺激的工作原理是利用脉冲磁场对中枢神经系统进行刺激，通过改变中枢神经细胞膜电位，使其产生感应电流，从而改善大脑内的代谢和神经电活动，引发一系列的生理生化反应。这一过程基于法拉第电磁感应原理，即通过强电流在线圈上产生磁场，磁场随后穿刺进入大脑皮层，带动相应皮层产生局部微小的感应电流，对大脑皮层的膜电位产生促进性的生理效应。例如，重复经颅磁刺激可以刺激神经介质，使其释放五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等物质，调节神经介质的功能，使其恢复正常的作用，从而改善大脑细胞的功能。在脑卒中偏瘫患者的康复应用中，这种治疗方式能够改变患者的肢体功能、语言功能、吞咽功能、认知功能等，对于患者的全面康复具有重要意义。脑卒中患者在疾病发生后，其本体感觉、前庭觉、视觉等功能相较于健康人群会有所降低，而且他们在整合三大感觉信息以及调节平衡能力方面也会出现下降。为了帮助脑卒中患者恢复健康，可以针对性地实施感觉训练、前庭训练、视觉训练以及神经肌肉控制训练。将头眼感觉运动整合训练与重复经颅磁刺激康复训练方式相结合，能够激活脑细胞，进一步提升患者的身体平衡能力。这种综合性的康复治疗方式，不仅能够提高患者的治疗效果，还能加快他们的康复进程，对于改善他们的生活质量具有显著的效果。

3 重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗种应用注意事项

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗中起着重要作用。在实施此治疗方案时，需要注意以下几点事项，以确保治疗效果和患者安全。

（1）要注重心理调适的重要性。脑卒中会对患者的肢体活动或语言能力造成障碍，这种影响通常不会在短时间内得到缓解。因此，患者在经历脑卒中之后，常常会在心理上感受到困惑和沮丧，产生苦闷和忧郁的消极情绪。为了帮助患者克服这些心理障碍，家属和朋友需要给予患者更多的心理支持和疏导，通过耐心的倾听和理解，给予他们更多的鼓励和安慰。此外，可以陪伴患者参与适当的户外活动，这不仅有助于改善他们的心情，还能促进身体的恢复。

（2）调整饮食结构至关重要。在脑卒中患者的康复期间，饮食的调整应该成为关注的重点。患者的饮食应以清淡和低脂为原则，同时，应适量增加富含蛋白质、维生素和高纤维的食物。坚持定时定量的饮食习惯，采取少食多餐的方式，避免摄入过多的盐分，严格控制每日的盐摄入量。这样不仅有助于控制血压，还能促进身体的恢复。

（3）科学规划康复锻炼不可或缺。脑卒中患者在接受治疗的同时，进行系统的康复锻炼同样重要。适当的运动可以增强患者的体质，帮助他们更好地恢复功能，同时也能有效预防可能的后续并发症。患者不应长时间保持静卧，而应根据自身情况，逐步开始康复训练，这有助于加速恢复进程，尽快重获健康。

（4）听力保护

在进行经颅磁刺激联合头眼感觉综合训练的时候，需要保护患者的听力，避免对听觉功能造成损伤。成年人在进行训练的时候，需要使用合适的且经过批准的听力保护装置，对听力做出保护。在进行颅磁刺激康复训练后需要对患者的听觉做出评估，检查患者是否存在听力损失、耳鸣或是耳胀现象。患者在颅磁刺激康复治疗存在噪声性听力损失或是使用耳毒性药物治疗的时候，需要进行治疗效益和损失评估。听力症状增加的风险虽然很低，但在耳部附近应用rTMS给患有听力减退的病人治疗耳鸣（或甚至是幻听）时仍应考虑到这些风险。人工耳蜗植入者不应接受经颅磁刺激。

（5）操作人员保护

操作人员在一段相当长的刺激期间，应当尽可能地避免操作人员与磁线圈之间的近距离接触（距离应小于40厘米）。这是为了确保操作人员的安全和健康得到最大程度的保障。此外，操作者在执行任务时务必佩戴耳塞或耳罩，以防止因为噪音而对耳朵造成损害。这些防护措施是非常必要的，因为它们能够有效地减少潜在的风险，确保操作人员在工作中不会受到不必要的影响。

（6）其他注意事项

在进行诊断治疗的过程中，操作人员有责任向病人详细解释治疗的基本原理、具体操作步骤以及治疗过程中可能出现的各种反应，以帮助病人建立正确的认知，减轻或消除其对治疗的紧张和恐惧心理。特别是对于那些身体有残疾的病人，操作人员还需要提供适当的帮助和支持，确保他们能够顺利完成治疗。此外，对于年长者和儿童患者，操作人员还需要告知其陪护人员相关的治疗信息，以便陪护人员能够更好地理解和配合治疗。为了确保治疗的安全性和合规性，操作人员可以在治疗前让患者签署知情同意书，明确患者对治疗的了解和同意。在患者进行初次治疗之前，操作人员还需要填写经颅磁刺激成人安全筛查量表（TASS），以评估患者是否适合进行该项治疗。为了防止治疗过程中出现设备磁化或其他意外情况，操作人员应指导患者将随身携带的信用卡、银行卡、磁卡钥匙、磁盘、微硬盘等可能磁化的物品移至治疗室外。在接受治疗时，患者需要摘除身上的金属物品，如金属眼镜、手表、助听器等，以防止这些物品对治疗产生干扰。如果需要，患者可以佩戴定位帽，以帮助操作人员更准确地选择刺激部位。同时，患者还需要选择一个合适的体位，可以是坐位或卧位，以保证治疗的效果和安全性。