层级护理管理模式在综合外科护理管理中的应用效果

层级护理管理模式在综合外科护理管理中的应用效果

杲丽

徐州仁慈医院  江苏 徐州  221000

【摘要】 目的 分析层级护理管理在综合外科中的应用效果。方法 筛选本院收治的70例综合外科患者开展研究，按时间分组，各35例。2022年1月-12月实施常规管理的为对照组，2023年1月-12月实施分层级护理管理的为观察组，均由相同的护理人员实施护理，比较管理效果和患者满意度。结果 观察组基础护理、病房管理、技术操作、急救准备、护理评估、突发事件处理能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组差错发生率10.53%低于对照组发生率47.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理人员的服务态度、生活护理、心理护理、工作能力、健康宣教满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员对管理的满意度为100.00%高于对照组78.95%，观察组护理人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对综合外科护理人员实施层级护理管理，可以使护理人员的工作能力得到提高，减少护理差错发生率，提高其对管理的满意度，同时患者对护理人员的工作更加满意，提高了患者就医体验感。

【关键词】 层级护理管理；综合外科；护理管理；工作质量

综合外科是一种综合性的科室，由多个医疗团队和一个护理团队共同完成临床工作，属于专业性较强的科室，诊疗的范围十分广泛，承担了大部分疾病的诊断和治疗。根据医院的设置不同，科室中具体包含的专业也有一定的差异，通常包含普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科等[1]。该科室的设置，能够减少患者在就医时的不便性，简化了就诊过程，不需要在多个科室之中奔走，降低了就医复杂性。在这种背景之下，医务人员均需要掌握完备并且充足的专业知识和能力，以便于其能够对多种疾病进行针对性地治疗和护理。当前，随着人们生活方式、饮食习惯、环境等的变化，临床上患有外科疾病的患者数量不断增加，这就使护理人员的工作量增加，提高了护理难度[2]。在患者对护理需求不断增长的情况下，其会对护理人员提出更多的需求，这就使其工作压力提高，因此为了满足患者的合理需要，就需要对护理人员的工作能力进行优化，使其为患者提供更加科学的护理干预。如何提升综合外科护理管理效果也已经成为临床上广泛关注的问题，层级护理是一种现代化的护理管理方式，其能够将护理人员进行分层，根据层级进行培训，能够使其专业性得到有效地提高[3]。但是并没有较多的研究表明其在综合外科中的具体应用效果，因此本次特对综合外科中的护理人员进行层级护理管理，分析其对护理人员工作能力以及患者满意度的影响。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院收治的70例综合外科患者开展研究，按时间分组，各35例。观察组，男女比19:16，年龄32-74岁，平均（53.26±2.41）岁。对照组，男女比18:17，年龄33-73岁，平均（53.61±2.55）岁。两组护理人员均相同，共19名，年龄25-37岁，平均（30.56±1.31）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规管理。护士长对护理人员的工作进行分配，并制定轮班工作制度，共同进行护理方案确定。监督护理人员的工作实施情况，定期地进行统一培训，提高其工作能力和知识水平，进而提高患者的满意度。制定奖惩制度，对护理人员的工作结果进行评价，提高其工作责任感。

观察组行分层级护理管理。（1）建立层级小组。根据综合科室的专业划分和科室要求，共分成四个护理小组，小组成员担任的职位要包含各种职称、工作年限等进行划分。主要包含3个层次，以护士长或者N3护理人员为组长，属于第一层次；工作年限3年及以上的护理人员作为第二层次；工作年限在3年以下的护理人员作为第三层次。针对每一个层次的护理人员进行责任和工作内容划分，整体的护理工作由组长进行分配和监督，负责每一个护理人员的班次安排，确保其工作安排合理进行。（2）加强培训。针对每一个层级的护理人员开展对症的培训，培训要每个月进行一次，在进行培训的时候，要对所有的护理人员进行统一的基础培训，不断地提高自己的理论知识和实践能力。与此同时，加强“三基三严”方面的护理内容，不断地提高护理人员的基本理论、基本知识、基本技能，严格要求、严密组织、严谨态度。不断地提高所有护理人员的理论知识能力、实践技能、团队协作能力、工作责任感和积极性等，使其更好地开展护理工作。另外，针对第一层级的护理人员，还要对其工作统筹和安排能力进行培训，使其专业能力提高的同时，提升管理能力，可以指导护理人员的工作进行。（3）责任划分。针对不同层级的护理人员进行不同的工作内容，第一层级护理人员也就是护士长，需要对整体护理计划进行统筹和安排实施，负责不同专业小组之间的协调和交流。第二层级护理人员主要进行一些重点患者的护理工作，并协助护士长进行帮助管理工作，对患者进行疾病健康宣教、查房等。第三层级护理人员要对其他的患者进行护理，负责日常生活中的用药、饮食、运动等方面的护理干预，最大限度上满足患者的合理需求。（4）质量控制。护士长要每周召开会议进行工作总结，针对护理过程中出现的问题或者是突发事件进行分享，并共同商讨出具体的整改措施，不断地对护理方案进行完善。并制定奖惩制度，针对护理人员的工作效果进行表彰和惩罚，进而更好地提高护理人员的工作责任感和积极性。（5）制度完善。护士长要结合护理中存在的问题或者不足，进行综合性的总结，并在科室的具体要求之下，不断地对管理制度进行完善，使护理人员的工作进行规范，进而改善工作质量，发挥护理人员突出作用。

1.3 观察指标

1.3.1 比较护理人员工作能力。包括基础护理能力、病房管理能力、技术操作能力、急救准备能力、护理评估能力、突发事件处理，各项均100分，分数越高，工作质量越好。

1.3.2 比较意外事件和护理差错发生率。

1.3.3 比较患者满意度。以自制调查表评估，分为服务态度、生活护理、心理护理、工作能力、健康宣教，各项均100分，分数与满意度成正比。

1.3.4 比较护理人员对管理满意度。以自制量表评估，非常满意：分数为＞90分；满意：分数70-90分，不满意：分数＜70分。满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.4 统计学分析

研究数据以统计学软件SPSS 26.0处理。计量资料和计数资料分别为（±s）、n（%），并通过t、X2检验。P<0.05，差异有意义。

2 结果

2.1 比较护理人员工作能力

观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较护理人员工作能力（±s，分）

2.2 比较意外事件和护理差错发生率

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 比较意外事件和护理差错发生率[n(%)]

2.3 比较患者满意度

观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表 3 比较患者满意度（±s，分）

2.4 比较护理人员对管理满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表 4 比较护理人员对管理满意度[n(%)]

3 讨论

综合外科属于医院中的重要科室，临床上有许多的疾病都归属于外科的范畴之中，患者的患病类型比较复杂，这就使其工作越发繁重，护理人员需要掌握多方面的护理能力[4]。随着人们健康意识的逐渐增强，对护理的要求不单单只是促进疾病改善，还需要满足自身的合理需求，进而使患者在舒适的情况下度过疾病康复进程。在这种情况下，综合外科的护理管理工作就要进行不断的革新和完善，进而更加地符合当前以人为本的护理理念，不断地提高护理质量[5]。以往综合外科临床护理工作中，不论哪个层级的护理人员都要进行常规护理工作，这就会使护理人员的工作量过大，很容易在高压的工作中出现护理差错，使其积极性不断地降低，难以改善护理质量。因此，为了改变这一现状，临床上提出了多种护理管理方案，进而使护理人员更好地做到各尽其职，使其护理工作效率显著提高。

层级护理管理是一种现代化理念指引下的管理模式，将为患者提供优质护理服务作为中心，调动所有的护理人员，并进行合理的工作划分和职责明确，使护理人员的工作压力减轻，提高其工作积极性[6]。层级护理管理会将科室中的护理人员进行分组，按照其工作年限和资历、经验等进行划分，并对各个层级的护理人员进行针对性地培训，不断地提高其综合技能。在该种护理管理模式下，所有的护理人员都会参加基础护理知识和技能的培训，认真地贯彻“三基三严”原则，使其责任意识得到有效地提升[7]。第一层级的护理人员会将患者情况和科室实际进行结合，制定出针对性的护理方案以及工作安排，使护理措施执行得更加有序。第二层级的护理人员会起到帮助上级、带领下级的作用，不仅帮助护士长等进行管理，还需要进行一些重点患者的护理工作，会针对工作中的问题进行护理方案完善。第三层级的护理人员会对制定以及完善过后的护理方案进行落实。在这种分层管理、分层工作的模式下，护理人员能够不断地提高自身的能力，能够各司其职、各行其是，使整体护理工作有条不紊地开展，改善了工作质量

[8]。本研究结果表明，经过层级护理管理后，护理人员的工作能力得到了改善，同时对管理的满意度升高。这就是因为在这种管理模式下，护理人员的工作有了明确的划分，这样就减少了工作重复和混乱的情况，提高了工作效率。同时在层级管理中，高层级的护理人员能够为低层级的护理人员提供指导和协助，这就使其护理能力能够不断改善，加强了护理人员之间的交流和沟通，使团队的凝聚力和团队精神得到了有效地提升，进而提升了对管理的满意度[9]。另外，本研究结果表明，患者对护理人员的工作满意度显著升高。究其原因就是在这种管理模式下，护理人员会不断地总结工作经验，最大限度上满足患者的合理需要，为其提供针对性和个性化的护理服务。同时护理人员工作效率提高，患者可以感受到其团队凝聚力，使患者的各方面情况均得到满足，进而提升了整体的满意度[10]。上述结果均表明了层级护理管理的应用优势，通过经验丰富的护理人员的积极带动，使新入职的年轻护理人员能够不断地提高自己的积极性，发挥良性循环作用，使护理工作质量得到了有效的提升，进而改善了患者的满意度，应用价值显著。

综上所述，对综合外科护理人员实施层级护理管理，可以使护理人员的工作能力得到提高，减少护理差错发生率，提高其对管理的满意度，同时患者对护理人员的工作更加满意，提高了就医体验感。

【参考文献】

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[8]严梦婷,林娜,林华燕. 循环管理联合层级护理管理在胃肠外科患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):23-25.

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