胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的护理配合

胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的护理配合

庄佳漪

桐乡市中医医院  314500

摘要：目的：探究胶囊内镜诊断疑似小肠克罗恩病的护理配合措施。方法：将我院收治的30例疑似小肠克罗恩病患者作为观察对象，对所有的患者均进行胶囊内镜检查，并在检查过程中加强护理配合干预。结果：实施胶囊内镜检查的30例患者，摄影图像清晰，获得了满意的检查效果。检查期间所有的患者并未出现任何的不适现象，其中有27例患者被确诊为小肠克罗恩病，检出率为90%。结论：良好的护理配合可保证胶囊内镜在诊断小肠克罗恩病中取得满意的效果，有助于提升病变的检出率。

关键词：胶囊内镜；小肠克罗恩病；诊断；护理配合

Abstract: Objective: To explore the nursing coordination measures of capsule endoscopy in the diagnosis of suspected small intestinal Crohn's disease. Methods: 30 patients with suspected small intestinal Crohn's disease admitted to our hospital were observed. Capsule endoscopy was performed on all patients, and nursing intervention was strengthened during the examination. Results: The photographic images of 30 patients undergoing capsule endoscopy were clear and satisfactory results were obtained. None of the patients showed any discomfort during the examination, and 27 of them were diagnosed with small bowel Crohn's disease, a detection rate of 90%. Conclusion: Good nursing coordination can ensure that capsule endoscopy can achieve satisfactory results in the diagnosis of small bowel Crohn's disease, and help to improve the detection rate of lesions.

Key words: capsule endoscopy; Small bowel Crohn's disease; Diagnosis; Nursing coordination

小肠因解剖部位比较特殊化，因而其疾病的诊断一直临床的一大难点。克罗恩病是一种病因尚未明确的全胃肠道阶段性的全层炎症性疾病，分布方法呈节段或跳跃式，累及的范围上至口腔下至肛门，其中的小肠是最容易受到侵犯的部位【1】。患者临床的典型表现是慢性腹泻、腹痛、肠梗阻等，也可伴有营养不良、发热等肠外的症状，对患者的日常生活及工作均会产生严重的影响。既往对于小肠克罗恩病的检查采用血管造影、小肠钡餐、小肠推进式肠镜等，但是这些检查方法难以达到理想的诊断效果。胶囊内镜的问世对检查小肠病变者提供了一个新的诊断思路【2】。本研究笔者选取了30例疑似小肠克罗恩病的患者作为研究样本，观察胶囊内镜在该病诊断中的效果，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2023年5月至2024年5月在本院行胶囊内镜检查的30例疑似小肠克罗恩病患者作为观察对象，其中男性18例，女性12例；年龄30～87岁（51.32±5.14）岁；病程8个月～9年（3.87±0.65）年。所有的入组对象均存在有不同程度的消瘦、腹泻、发热、腹痛、便血等体征，排除肠结核或长期服用非甾体类消炎药的患者。

1.2方法

1.2.1胶囊内镜的检查方法

使用OMOM胶囊内镜对疑似患者进行检查，胶囊的大小为11mm×26mm，重量为4.0g。具体的操作方法：在断电情况下，指导患者正确穿戴图像记录仪，通过计算机信息实时监控，明确胶囊的属性正常后，叮嘱患者借助温水吞服胶囊，然后借助消化道蠕动的功能不断推动胶囊内镜前进，胶囊内镜会以相应的速度对所经过的肠胃道内进行拍摄。检查结束后将图像记录仪中输入的数据传送回工作站处理，所获得的影响图像由消化内科中的2位独立医师分析，共同商讨，以做出统一的诊断结果。

1.2.2护理配合措施

（1）介绍检查的方法与目的。多数的患者由于对胶囊内镜检查缺乏了解，故在检查前应向患者详细介绍胶囊内镜的工作原理、检查步骤、配合方法、检查目的及优点，以此增强患者对胶囊内镜检查的信任度，促使其积极地配合医护人员的工作，从而取得满意的检查结果。

（2）配合准备方法。①物品准备：详细登记患者的资料表，对检查所需的物品一一核对，确保其数量及质量合规。重点检测胶囊内镜，确保其检测功能可正常发挥。②患者准备：检查前，叮嘱患者做好肠道的准备工作，即检查前1d进食半流质食物，检查前12h禁食，检查前8h口服复方聚乙二醇4000电解质散与2000ml温水，肠道准备的优良标志是3至5次的清水便。检查前24h禁烟，避免检查过程中因咳嗽而影响检查结果。另外，叮嘱患者检查时穿着宽松的衣服，方便检查时穿戴电极背心与记录仪的腰带。

（3）检查中的护理配合。①吞服胶囊的过程中，医师必须在场，避免出现误吸，同时可减轻患者的顾虑。吞服后指导患者平卧半个小时，期间若是患者出现恶心、腹泻、腹痛等情况，应立即就医。②胶囊内镜检查将工作6至8h，在此期间，患者万不可移动腰带或断开设备间的连接，不可剧烈运动、弯腰、屈体或靠近强电磁场的区域，以防影响检查质量。③叮嘱患者检查期间每15min查看一下记录仪的指示灯是否闪烁，通常情况下，每秒闪烁2次，若是停止闪烁，则记录停止时间，并立刻汇报医生。

（4）检查后的护理配合。检查结束后要小心拆除、运送记录仪，避免阳光直射、震荡、撞击等，防止收集的数据丢失。叮嘱患者观察胶囊随粪便排出的时间，若是72h还未排出体外，应立即与医生联系，同时注意是否有肠道阻塞或腹泻等症状，必要时做进一步的处理。

2.结果

实施胶囊内镜检查的30例患者，检查期间未出现任何的不适现象，胶囊吞服后排出肛门的时间在24h～72h之间。通过胶囊内镜检查的有效记录期间内，30例患者均到达了结肠，肠壁扩张及回肠均充盈良好，形成的摄影图像清晰，完成检查后均获得了满意的效果。其中有27例患者有明显的克罗恩病肠道黏膜的病变表象，以此可作为被确诊为小肠克罗恩病的依据，因而检出率为90%。

3.讨论

在消化系统中小肠属于最长的器官，由于其迂曲冗长并互相重叠，因而长期以来小肠疾病的检出率一直都很低。与消化道钡餐、CT小肠成像等检查方式相比，胶囊内镜检查具有操作便捷、安全无创等优势，并且能够对小肠的全段进行多方位的观察，因而在临床中得到了广泛的应用【3】。然而图像的生成质量容易受多种因素的干扰，因而为了确保获得理想的检查效果，在检查期间需对患者加强有效的护理配合干预。

本次研究中，对30例患者进行了有效的护理配合干预后，检查期间未出现任何的不适现象，胶囊吞服后排出肛门的时间为在24h～72h之间。形成的摄影图像清晰，检查效果满意。小肠克罗恩病的检出率为90%。由此可见，良好的护理配合可保证胶囊内镜在诊断小肠克罗恩病中取得满意的效果，有助于提升病变的检出率【4-5】。然而适当的护理内容还需要从实践中不断的总结，希冀在今后的临床检查中护理团队仍不断的积累经验，以为获得满意的胶囊内镜检查做充分的数据支持。

【参考文献】

[1]胡品津.克罗恩病诊治难点[J].中华胃肠外科杂志，2013,16(4):301-303.

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012.广州)[J].胃肠病学,2012,17(12):763-781.

[3]钟捷.克罗恩病的诊断:影像与内镜技术的总体评价与应用[J].国际消化病杂志，2013,33(1):1-2.

[4]中华医学会消化内镜学分会.小肠镜和胶囊镜学组中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范[J].中华消化内镜杂志，2008,25(7):337-338.

[5]史肖华，郑家驹，褚行琦等.小肠克罗恩病的特征分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009,18(3):236-238.