CYFRA21-1、CA153、CEA联合检测对乳腺癌临床诊断的研究

(整期优先)网络出版时间:2024-08-02
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CYFRA21-1、CA153、CEA联合检测对乳腺癌临床诊断的研究

杨佳欣 王兴娜(通讯作者)

(山东协和学院 山东·济南 250109)

摘要:探讨CYFRA21-1、CA153及CEA联合检测在乳腺癌的临床诊断价值,为乳腺癌的早期诊断提供新的参考指标。选取2023年7月至2024年1月期间,实习医院接收的50例确诊为乳腺癌的女性患者,组成乳腺癌组,为了确保实验结果准确性,同时选取同期乳腺癌活检结果为阴性的50名女性作为对照组。通过血清样本检测,着重对比两组中CYFRA21-1、CA153和CEA的水平差异及阳性检出率,并进一步评估这些肿瘤标志物单独检测及联合检测时的诊断灵敏度和特异性。CYFRA21-1、CA153、CEA联合检测对乳腺癌的早期诊断具有显著意义,为临床诊疗提供可靠的参考指标。

关键词:CYFRA21-1;CA153;CEA;乳腺癌

乳腺癌,作为影响女性的主要恶性肿瘤之一,其在全球范围内的发病率正呈现持续攀升的态势。全球有超过2/5的新发乳腺癌患者在亚洲,其中中国就占了2/5的比例。在欧美地区,乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中占据显著地位,其比例高达约1/4至1/3。在中国,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病,其致死率也位居女性恶性肿瘤的第四位,这都凸显了乳腺癌对女性健康的严重威胁。目前乳腺疾病的检查方法多种多样,对乳腺相关疾病的诊断也各有优缺点。在我国众多大都市中,乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位或次席,其致死率亦位列第四或第五,构成了对女性健康的主要威胁。目前,常规的乳腺癌诊断方法主要依赖于临床症状、体检以及乳腺X线摄影等影像学检查[1]。然而,现有的诊断方法在早期乳腺癌的准确性和灵敏度上仍有所不足。当前,肿瘤标志物在乳腺癌的识别、复发与转移监测、治疗评估以及预后预测方面占据着很重要的地位。鉴于肿瘤细胞的病理特性极其多样且复杂,即便是源自相同组织的肿瘤或不同类型的肿瘤之间,也可能展现出相似或截然不同的肿瘤标志物表达模式。所以,单个肿瘤标志物的检测结果对肿瘤进行精确的诊断或鉴别具有一定难度。

CYFRA21-1(C角蛋白19片段抗原21-1)[2],在正常生理状态下,CYFRA21-1在外周血、骨髓及淋巴结中的表达水平通常极低或无表达。然而,在恶性上皮癌的病理环境中,激活的蛋白酶加速了细胞降解过程,导致可溶性CYFRA21-1的显著释放,从而引发血液中CYFRA21-1水平的异常升高。CA153(糖类抗原153),一种由抗原决定簇、糖分子和多肽链构成的糖蛋白,归类于肿瘤标志物。其正常参考值通常低于2.5万U/L。在乳腺癌患者群体中,约有百分之三十至百分之五十的个体呈现CA153水平的显著升高。CEA(癌胚抗原)是一种与细胞膜紧密关联的糖蛋白,它主要富集于胚胎组织中,但也在部分正常组织中有所表达[3]。作为一种非特异性肿瘤标志物,CEA在临床上对于腺癌的诊断具有重要的参考价值。鉴于其非特异性的特性,通常需与其他肿瘤标志物联合使用以提高诊断准确性。此外,文献还着重指出,在晚期乳腺癌患者的检测中,CEA展现出显著的优势,特别是对于那些已出现骨转移的乳腺癌患者,CEA的随访监测具有重要的临床应用价值。

本研究旨在深入探索CYFRA21-1、CA153和CEA这三种肿瘤标志物在联合检测中的临床实用性,及其对乳腺癌患者诊断的影响。相较于传统的单项检测,联合检测策略能够更全面、深入地揭示乳腺癌患者的肿瘤负担及其生物学特性,从而显著降低漏诊和误诊的风险。在本研究将深入剖析这些肿瘤标志物在乳腺癌患者中的表达水平,并与乳腺良性疾病患者及健康对照组的数据进行对比分析。提供极为有价值的参考,有助于医生更准确的评估病情并制定治疗策略。

选取实习医院2023年7月~2024年1月期间接收的50名女性乳腺癌患者作为乳腺癌组,最低25岁,最高60岁,平均43±5岁。同期乳腺癌活检阴性者50名做为对照组,最低25岁,最高60岁,平均43±5岁。两组研究对象年龄相比无统计学意义(P>0.05)。

一、两组CYFRA21-1、CA153、CEA水平比较

结果可以看到CYFRA21-1、CA153、CEA在乳腺癌组血清中有较高水平的表达,分别为5.36±3.20ng/mL、55.89±32.58U/mL、12.17±8.30ng/mL,明显高于正常对照组,差异显著(P<0.05)。

二、两组CYFRA21-1、CA153、CEA的阳性率比较

结果可以看到CYFRA21-1、CA153、CEA在乳腺癌组的阳性率达明显高于正常对照组(P<0.05),三项联合检测最高达86%,显著高于任何单一指标的检测(P<0.05)。这一结果表明,通过综合三项指标进行联合检测,能够更有效地识别出乳腺癌病例,相比于仅依赖任一单独检测项,其诊断效能得到了显著提升。

三、CYFRA21-1、CA153、CEA单独检测及联合检测的灵敏度与特异性

经过分析,发现三项肿瘤标志物单独检测时的灵敏度和特异性表现相近。然而,在将它们联合起来进行检测后,灵敏度显著增强,三项联合检测高达86%,而特异性则维持相对稳定。在单项肿瘤标志物中,CA153具备最高的灵敏度。这充分表明联合检测在提高诊断准确率方面具有显著优势。综合来看,三项联合检测的诊断符合率相较于单独检测有了明显提高,为乳腺癌的诊断提供了更为可靠的依据。

四、分析与总结

若患者血清中的肿瘤标志物含量呈现升高趋势,则可能指示患者存在罹患乳腺癌的风险。为了提升乳腺癌的诊断与确诊精确度,我们可以采取肿瘤标志物的联合检测策略。经过对血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA153和CEA检测数据的对比分析,并依据预设的评估标准,采用特定的算法得出了综合结果。研究结果显示,相较于单一肿瘤标志物检测,联合检测在灵敏度方面表现出更高的性能。然而,值得注意的是,尽管联合检测在灵敏度上有所提升,但其特异度相较于单项标志物检测则略显不足。临床特异度是衡量测试在准确识别非患病个体方面的能力,而灵敏度则直接反映了测试在正确识别实际患病者方面的有效性。这一发现为我们进一步探索和优化肿瘤标志物检测策略提供了重要依据。

综合各项分析得出以下结论:在本研究中,乳腺癌组患者的三项血清标志物的水平和阳性率都显著高于正常对照组。实验数据充分表明,通过联合检测CEA、CA153和CYFRA21-1能够有效地发挥单项检测的优势,同时弥补其不足,显著提升检测的敏感性。因此,联合检测在乳腺癌的早期诊断中占据着举足轻重的地位,其高度准确的检测结果为临床诊疗提供了坚实的科学依据和有力的技术支持,极大地提升了乳腺癌的早期发现率和治疗效率。

参考文献

[1]邹燕明.乳腺彩超和钼靶检查在早期乳腺癌诊断中的价值[J].影像技术,2024,36(01):4-8.

[2]侯文妍.血清CYFRA21-1、HCY及CA15-3在乳腺癌患者中的表达水平及对乳腺癌的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(09):21-24.

[3]张晓洁,张美娟,张立涛,等.CEA、CA153、CYFRA21-1、CRP联合检测在乳腺癌辅助诊断中的临床价值探讨[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3352-3354.

发表论文来源:山东协和学院2024届医学检验技术专业本科生毕业论文。

作者简介:杨佳欣,女,山东协和学院本科生,专业:医学检验技术,研究方向:生物化学检验。

王兴娜(通讯作者),女,硕士研究生,山东协和学院医学院讲师,研究方向:医学检验技术。