慢阻肺筛查流程全知道

慢阻肺筛查流程全知道

潘志芳

广西柳州市鹿寨县中医医院呼吸与危重症医学科 广西柳州   545600

慢阻肺是临床当中一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，表现为进行性加重以及持续性的慢性呼吸道症状。目前慢阻肺在我国具有较高的发病率以及死亡率，防控形势比较严峻，因此做好慢阻肺疾病的筛查显得尤为重要，很多人对于慢阻肺的筛查流程并不十分了解，接下来就让本篇文章为大家进行科普。

1.什么是慢阻肺

慢阻肺是临床当中一种可预防、可治疗的常见慢性呼吸道疾病，疾病的主要特征是存在咳嗽、呼吸困难、咳痰等明显呼吸系统症状的气流受限，这一疾病的病理学改变主要是支气管炎、细支气管炎或者肺气肿，通常与暴露于有害颗粒气体相关。

2.慢阻肺的临床症状表现

（1）慢性咳嗽：这是慢阻肺病人所表现出的主要症状，一般在晨起时会出现明显的咳嗽，夜间时则会产生阵发性的咳嗽并伴有咳痰的现象，病情迁延难愈。

（2）咳痰：慢阻肺病人所咳出的痰液一般呈为白色粘液痰，并且早晨排痰量相对较多，处于急性加重期时会出现明显的痰量增多现象，甚至咳出脓性痰液。

（3）呼吸困难或气短：这是慢阻肺病人标志性的症状，早期一般在活动之后出现，后期会存在逐渐加重的趋势，或者在日常生活、休息时也能够感受到气短的症状。

（4）喘息：这是慢阻肺病人常有的症状表现，随着疾病的发展，当疾病进入到晚期时，病人还会出现体重下降、消瘦、食欲减退、抑郁等临床表现。

3.慢阻肺的诱发因素

3.1个体因素包括

（1）遗传因素：慢阻肺这一疾病具有遗传易感性，若是存在严重慢阻肺的人群，其子女患有慢阻肺的几率要较正常人更高一些。

（2）年龄因素：随着年龄的逐渐增长，慢阻肺的患病几率也会越来越高。

（3）生长发育因素：受围生期、胚胎、青少年以及童年时期的直接影响或者间接暴露在有害因素之下，会影响肺部的正常发育，增强慢阻肺发生的几率。

（4）低体重指数：这与慢阻肺的发病息息相关，体重的指数越低，身体越消瘦的人群患病率也会更高。

3.2环境因素包括

（1）燃料、烟草产生的烟雾：吸烟是导致慢阻肺发病的主要环境因素，而被动吸烟同样也会大大增加慢阻肺疾病发生的几率。

（2）职业暴露：由于特殊的职业性质，长期接受煤尘、二氧化硅、蔗尘、棉尘等，浓度过大或者接触时间过久的情况下，就会增加慢阻肺疾病发生的几率。

4.哪些人适合做慢阻肺的筛查

（1）长期吸烟并且长时间的在二手烟环境下暴露的人群。

（2）出现慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰的人群。

（3）存在可疑性哮喘、患有哮喘或者存在气道高反应的人群。

（4）长时间的接触有害性气体、粉尘等的人群。

（5）长时间在厨房、油烟环境中，生物燃料等室内以及室外污染性空气环境中的人群。

（6）存在慢性阻塞性肺疾病家族史的人群。

5.慢阻肺筛查的流程

临床当中针对慢阻肺疾病的筛查主要采用肺功能检查的方式，也是确诊慢阻肺的金标准，是针对气道功能以及肺功能进行评价的最有效方式，属于一种简单无创性的检查，能够针对病人的肺通气功能、肺容量、气道阻力、肺换气功能、气道反应性等进行相应的评估。

5.1检查前了解筛查禁忌症

5.1.1绝对禁忌症

（1）在近3个月内存在心肌梗死、休克的人群。

（2）在近4周当中存在心绞痛、严重的心脏功能不稳定、癫痫大发作、大咳血等症状的人群。

（3）存在没有被控制的严重高血压人群。

（4）存在胸腹部主动脉瘤的人群。

（5）在近期出现过脑血管意外的人群。

（6）存在严重的甲状腺功能亢进人群。

5.1.2相对禁忌症

（1）当天已经接受过支气管镜的检查，或者在接受支气管经检查之后仍有出血的病人。

（2）处于哮喘疾病严重发作期的人群。

（3）存在巨大肺、肺大疱、气胸且不准备接受手术治疗的人群。

（4）对于支气管扩张类药物出现过敏症状的人群需要慎重进行可逆试验。

（5）处于哺乳期、妊娠期的女性谨慎接受用力的呼气肺功能检查。

（6）鼓膜穿孔的人群需要堵住患侧耳道接受检查。

5.2检查前准备

（1）在检查前的2小时需要注意不能大量进食，检查当天不能饮用咖啡、可乐、浓茶等，检查前1小时不能吸烟，检查前的30min要避免进行剧烈的运动。

（2）接受支气管舒张试验的人群，在检查前的4~6小时需要停止一切吸入性短效β受体激动剂，针对口服短效β受体激动剂或者茶碱类药物的人群，需要检查前停药12小时，而长效β受体激动剂的药物，则需要停药24~48小时。

（3）在接受慢性阻塞性肺疾病筛查之前，护理人员会首先给予病人观看检查操作的视频，并指导病人正确的掌握肺功能检查的呼吸方法，练习各种呼吸的动作。首先，引导病人捏住鼻子，保证鼻子不能呼吸，并学会用嘴进行呼吸，快速的深吸一大口气之后，再快速用力的猛烈吹气，保证吹气的时间在6秒以上，再快速深吸一口气。在这一过程中，很多首次接受肺功能检查的人群往往会因为不会吹气而耗费大量的时间，因此在检查之前护理人员会引导病人进行事先练习，从而有效的减少检查的时间。

（4）由于性别、年龄、身高等各种因素的影响，会对肺功能检查结果的准确度以及病人的预计值产生一定的影响，因此需要病人能够提供自己正确的临床信息。

5.3检查中配合

（1）在检查过程当中需要病人采取坐位，并保持挺胸、坐直的状态，双脚踩平地面，头部需要保持自然水平位，并稍微向后仰，避免低头、弯腰、俯身等的坐姿，通过这样的坐姿能够有助于病人获得最大的呼吸量。

（2）用嘴唇紧紧的咬住塑料口器，将舌头放在塑料口器的下方，再用嘴唇将塑料口器紧紧包裹住，夹上鼻夹，病人在医护人员的口令下，通过塑料口器用嘴快速呼吸之后，根据医生的实际要求进行平静呼吸、深呼吸等的呼吸运动。肺功能检测仪会随时的记录病人的呼吸参数以及图形等各项数据。

（3）在检查的过程当中需要保证不存在漏气的情况，否则很容易影响检测的结果，必要时可以让病人休息10~20min重新进行一次测定，并保证2次检测的差异性不能超过5%。

（4）有些肺功能指标需要病人用力完成，因此在完成过程当中会比较吃力，有些病人会出现头晕、手足麻木等不适，休息之后能够有所缓解，通常情况下，20min左右便能够完成肺功能的检测。

5.4检查后

在完成检查之后，还需要病人留观10min左右，确定没有任何异常情况才能够离开，结束整个检查的流程。

6.特殊人群进行慢阻肺筛查的注意事项

6.1年老体弱者

在检查之前需要让病人安静休息10min左右，护理人员会详细地为病人讲述检查的具体步骤，并指导各种练习动作的要领，必要时会亲自示范，让老年病人能够练习经口呼吸，并指导如何正确的呼气以及吸气，或者采用吹蜡烛、吹纸等方式进行练习，尽可能的保证这部分人群能够一次性地完成筛查，避免再次筛查而带来的不便。

6.2咳嗽、喘息或呼吸困难者

首先，需要病人坐稳后平静呼吸，此时护理人员会详细的讲解检查的具体流程，并亲自示范各种动作，叮嘱病人尽可能的一次性深吸一口气，并吸足气体用力吸气，之后快速地用最大爆发力吹气，并持续6秒。

7.如何有效的预防慢阻肺

（1）戒烟：这是有效预防慢阻肺疾病发生的主要措施，长期吸烟的人群会严重的损伤肺部功能，通过戒烟的方式能够有助于防止呼吸系统的持续恶变，此外戒烟还需要远离二手烟的环境，二手烟通常会比直接吸烟带来的损伤更大。

（2）要避免接触存在污染的空气，例如煤烟、油烟等，出门时尽量佩戴口罩，这样能够大大降低粉尘对呼吸道产生的刺激。

（3）多吃一些对肺部有益的食物，例如银耳、雪梨等。

（4）在生活当中保持科学的运动方式，有效地提升心肺功能，预防慢阻肺疾病的发生。

希望通过本篇科普文章的讲解，能够让大家对于慢阻肺的筛查流程拥有一些了解，属于慢阻肺高危人群，在生活当中应该积极接受疾病的筛查，做到早发现早治疗。