沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗原发性高血压并心力衰竭的临床疗效及预后

沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗原发性高血压并心力衰竭的临床疗效及预后

黄祎

萍乡市第二人民医院心血管内科 337000

【摘要】目的研究高血压并心力衰竭患者在采取沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗时的影响。方法纳入我院2023年10月至2024年8月期间收治的60例高血压并心力衰竭患者，随机分两组，对照组采取胺碘酮治疗，观察组采取沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗；最终比较治疗效果。结果 对比两组不良反应发生率、血压、心功能、肾功能，治疗后出现差异（P<0.05）。结论 高血压并心力衰竭患者在采取沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗时，对于血压的控制显著，也能改善心肾功能，有应用价值。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；胺碘酮；高血压并心力衰竭

心力衰竭在临床中较为常见，发病时容易诱发心房颤动等诸多并发症，严重时危及患者生命，若不采取积极有效治疗，后果严重。高血压是一种慢性疾病，其特征是全身动脉压升高，出现心脑血管病变的可能性相较于其他健康人群而言更高[1]。一般高血压常见于老年人群，由于当前无根治方式，所以长期服药是控制血压的重要手段，此类人群中也容易合并心律失常，一旦两种疾病合并发生，整体的治疗难度相对较大，可选择的药物种类也相对较为复杂，例如缬沙坦、氨氯地平、胺碘酮等均为常用药物，但是不同药物间疗效存在着较大的差异性。基于此，为了找到一种安全有效的用药方法，本文进一步探讨了联合用药方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年10月至2024年8月，纳入我院60例高血压并心力衰竭患者，随机分为观察和对照组。观察组男女各15、15例，年龄均值59.64±3.97岁，病程均值3.14±0.21）年。对照组男女各14、16例，年龄均值59.24±3.47岁，病程均值3.23±0.25）年。比较以上资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：加用胺碘酮治疗，胺碘酮口服，200 mg /次，3 次/ d。

观察组：沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗；沙库巴曲缬沙坦口服，50 mg /次，2次/ d；胺碘酮用药参照对照组。

两组均连续治疗3个疗程，4周为一个疗程。

1.3 观察指标

出院3个月随访时：血压、NT-proBNP、肾功能（eGFR）、左室射血分数（EF，%）、左心室舒张末期内径（LVEDD，mm）。

主要心血管不良事件：心源性猝死、心肌梗死、恶性心力衰竭、急性心力衰竭及心衰住院。

1.4 统计学分析

以SPSS 20处理，计数资料以[n(%)]表示，行检验；计量资料以（）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。

2  结果

2.1  血压、心功能、肾功能对比

观察组收缩压、NT-proBNP、LVEDD对于对照组，EF指标高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血压、心功能、肾功能对比

2.2  不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  不良反应发生率

3 讨论

高血压从当前我国来看属于十分常见的一种心脑血管类疾病，此病在我国发病率也在逐年攀升，一旦患病后，患者普遍会存在动脉血管硬化，并诱发冠心病、心梗等严重并发症，而且这项病情随着如果不采取合理的控制，将进一步诱发严重的心血管事件发生，甚至造成脏器衰竭或死亡，所以目前临床中对于高血压的治疗重视度极高。有学者研究中进一步指出，针对高血压患者的治疗而言，除了对此病进行系统性的治疗外，选择合理的药物能够保证患者的血压长期处于平稳状态[2]。心力衰竭在临床中属于心脏病的终末期阶段，也是当前危及我国中老年居民的重要疾病，发病后常常以呼吸困难、乏力等症状常见，其中缬沙坦在应用于心力衰竭患者治疗时，能够抑制其交感神经的兴奋性，同时也能够阻断血管紧张肽2和其受体的结合，从而起到控制血压，减轻心脏负荷的目的，不过这一药物在单独使用时，效果不佳，后期容易反复发作。当高血压合并心力衰竭时，治疗难度也将上升，联合用药的方案也被广泛接纳，这也是本文探索的目的所在。

本文研究中，沙库巴曲缬沙坦为一种抑制脑肽酶活性的沙库巴曲和抑制血管紧张素2受体的缬沙坦共同构成，其中沙库巴曲缬沙能够有效使患者的脑肽酶活性得到抑制，提高 P物质以及利钠肽等物质的生物活性，有着显著的降血压，减轻心脏负荷的功效。而这一药物在升高利钠肽水平的基础上，能够有效抑制血管紧张肽以及醛固酮系统，应用于心力衰竭患者治疗中时，能够发挥药效的双重作用，恢复因长期心脏负荷增加导致神经内分泌系统失调的平衡，从而使患者的心功能得到显著改善，并进一步阻碍了患者的心室重塑。胺碘酮作为抗心力衰竭常用药物，用药后疗效确切，服用后会使窦房结及旁路浦肯野纤维传导速度下降，最终达到控制病情的目的

[3]。此外，在选择胺碘酮治疗时，用于抵抗心肌缺血帮助较大，能够延缓房室旁路的心房内传导作用。而且用药后患者机体内的血药浓度相对较高，能够长时间起效。再者，胺碘酮用药后经过大量临床验证发现，对患者的心肌功能所造成的损伤较小，因此用药后诸多心血管类症状不会增加发生率，可见其整体的优势。尤其选择两组药物联合应用时，疗效则能够得到进一步保障，所以整体来看用药效果十分显著。

综上可以看出，在高血压合并心力衰竭患者中，选择沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗时，整体的疗效显著，能有效改善患者血压、心肾功能，同时安全性也能够得到保障。

参考文献

[1]时彬,卢运,魏晶晶. 酒石酸美托洛尔联合贝那普利对高血压合并心力衰竭患者心功能指标、血压昼夜节律变化及心率变异性的影响[J]. 中南医学科学杂志,2022,50(1):93-97.

[2]关芬礼,谭志辉. 贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(2):73-76.

[3]孙悦,杨国敬,程娜. 血清PⅢNP、NT-proBNP联合检测对H型高血压患者合并心力衰竭的诊断效能分析[J]. 国际检验医学杂志,2024,45(13):1586-1590.