沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效体会

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效体会

文彩红  信思远

山东省军区莱阳离职干部休养所    265200摘  要：目的  探讨老年慢性心力衰竭患者行美托洛尔和沙库巴曲缬沙坦联合用药治疗的疗效。方法  选择2023/5~2024/5间的老年慢性心力衰竭患者68例为研究对象，随机均分为单一治疗组和联合治疗组。其中单一治疗组采用美托洛尔进行治疗，联合治疗组患者在此基础上联合应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，然后对比分析两组的临床治疗疗效。结果  在用药之前，两组在心功能指标、血管内皮功能指标和神经内分泌因子及NT-proBNP方面比较差异不显著（P>0.05）。在用药之后，联合治疗组总治疗有效率为94.12%，显著大于单一治疗组73.53%（P<0.05）；研究组在LVEF、LVESD和LVEDD三个心功能指标方面数据均比对照组显著更优（P<0.05）；联合治疗组在ET、NOS和NO三个血管内皮功能指标方面数据均显著优于对照组；联合治疗组在ALD、AngⅡ和NT-proBNP几个指标方面数据均显著小于对照组（P<0.05）。两组在不良反应发生情况方面比较差异不显著（P>0.05）。结论  在临床治疗老年慢性心力衰竭患者中，可以采用联合美托洛尔和沙库巴曲缬沙坦治疗法，能显著提高治疗效果，改善患者的心功能和血管内皮功能，提高肾素—血管紧张素—醛固酮系统功能，安全性也比较高。

关键词：老年慢性心力衰竭；美托洛尔；沙库巴曲缬沙坦；治疗效果

慢性心力衰竭（CHF）是一种以心室舒缩功能障碍为主要表现的综合征，主要是由多种心脏因素共同造成的，尤其是老年CHF患者伴有较高的发病以及致残和致死率，对他们生命安全带来了不利影响。在临床治疗中多采用β受体阻滞剂、强心剂等这些类型大的药物进行治疗，但是长远角度考虑整体疗效不理想，并且容易使得疾病出现复发问题，病患中具有较高的出现概率。本次研究结合68例老年CHF患者，对联合用药法的临床应用疗效进行了对比研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2023年12月~2024年6月间的老年慢性心力衰竭患者68例为研究对象，采取数字表法均分为联合治疗组与单一治疗组。在单一治疗组中，男19例，女15例；年龄67~86（75.43±4.01）岁。在联合治疗组中，男18例，女16例；年龄68~86（75.23±3.67）岁。在性别等资料上，两组对比差异不显著（P>0.05），能进行对比研究。

1.2  方法

在两组患者住院后均结合患者病情给予常规对症治疗，保障全体患者维持卧床状态，如患者伴有不畅通呼吸问题，则给予吸氧护理；针对体内出现电解质紊乱的情况，则对应给予补液或补水治疗等。其中单一治疗组采用美托洛尔进行治疗，药物选择烟台巨先药业生产的酒石酸美托洛尔片（国药准字H37022364）进行治疗，主要用法如下：2次/d，6.25mg/次，口服（最好选择饭后服用）。联合治疗组患者在此基础上联合应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，在相应药物使用中选择京诺华制药生产的沙库巴曲缬沙坦钠片（规格：200mg*7片；国药准字：H20170364），具体用法如下：2次/d，100mg/次，口服（最好选择饭后服用）。在两组持续用药治疗3个月之后，对比分析两组的临床治疗疗效。

1.3  评价指标

在评估患者的临床药物使用疗效中，主要采用如下几个指标：

（1）治疗疗效。基于患者临床症状改善情况，相应划分为显效、有效、无效三个级别。

（2）心功能。主要选择LVEF、LVESD和LVEDD三个心功能指标指标评估患者的身体心功能情况。

（3）血管内皮功能。主要选择ET、NOS和NO三个血管内皮功能指标评估患者的血管内皮功能情况。

（4）神经内分泌因子及NT-proBNP。主要选择ALD、AngⅡ和NT-proBNP三个指标评估患者的神经内分泌因子及NT-proBNP情况。

（5）不良反应情况。对患者服用药物之后是否出现恶心、腹泻等不良反应情况进行调查与统计。

1.4  统计学分析

本次研究所得数据，统一借助SPSS22.0进行处理，根据数据类型为计数或计量类，分别开展校验或t校验，以P<0.05表示组间对比差异显著。

2  结果

2.1  治疗疗效比较

联合治疗组总治疗有效率为94.12%（显效23例、有效9例），显著大于单一治疗组73.53%（显效13例、有效12例）（P<0.05）。

2.2  心功能对比

在用药之前，两组在LVEF、LVESD和LVEDD三个心功能指标方面对比差异不显著（P>0.05）。在用药之后，研究组在LVEF、LVESD和LVEDD三个心功能指标方面均比对照组显著更优（P<0.05），详见表1。

表1  心功能对比

2.2  血管内皮功能比较

在用药治疗前，两组在血管内皮功能指标方面比较差异不显著（P>0.05）。在用药治疗后，联合治疗组在ET、NOS和NO三个血管内皮功能指标方面数据分别优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2  血管内皮功能比较

2.4  神经内分泌因子及NT-proBNP比较

在用药治疗前，两组在ALD、AngⅡ和NT-proBNP几个指标方面比较差异不显著（P>0.05）。在用药治疗后，联合治疗组在ALD、AngⅡ和NT-proBNP几个指标方面数据均显著小于对照组（P<0.05），详见表3。

表3  凝血功能比较

2.5  不良反应情况比较

联合治疗组的总不良反应情况发生率是5.88%（恶心1例、腹泻1例），和单一治疗组8.33%（恶心2例、腹泻1例）比较差异不显著（P>0.05）。

3  讨论

CHF疾病在老年群体中发病率较高，主要是由于心肌炎、心肌梗死等造成的心肌功能或结构改变导致的，主要呈现为心室射血功能出现大幅度下降变化，会对患者生活质量产生严重影响。当前临床采取药物治疗方法，而美托洛尔能够对心功能进行保护，对茶酚胺的实际含量进行调节，避免交感神经出现严重的兴奋问题。但是单纯采用该种药物效果不佳，配合能够对血管紧张素的体内生成过程进行有效阻断的沙库巴曲缬沙坦药物，还可以起到对患者局部水肿问题进行减缓，或者对电解质失衡问题进行有效解决等。本次研究发现联合治疗组在心功能改善、血管内皮功能等方面改善效果均显著优于对照组，充分证实了联合用药的有效性。

综上所述，在临床治疗老年CHD患者中，可以采用联合美托洛尔和沙库巴曲缬沙坦治疗法，能显著提高治疗效果，改善患者的心功能和血管内皮功能，提高肾素—血管紧张素—醛固酮系统功能，安全性也比较高。

参考文献：

[1]吴米雪.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中外医学研究,2024,22 (14):148-151.

[2]杨晓芳,李利,吴扬.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药,2024 ,17 (18):5-7.

[3]刘洪波.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果[J].中外医学研究,2024 ,22 (18):59-63.