营养支持护理对ICU重症患者的临床应用效果观察

营养支持护理对ICU重症患者的临床应用效果观察

周丽平 陈文婷 马丽珍 张妃尾 郭凤娟 王艺润

 广东省农垦中心医院重症医学科 广东湛江 524000

[摘要]目的：分析营养支持护理对ICU重症患者的临床应用效果。方法：选取我院2022年6月～2023年12月ICU中重症患者80例作为对象，随机分为两组后，分别采取常规护理和营养支持护理，对比两组患者护理效果。结果：营养支持组患者的机体营养状态改善优于常规组，P＜0.05。营养支持组患者的机体炎性因子改善优于对照组，P＜0.05。营养支持率发生并发症的几率低于常规组，P＜0.05。结论：为ICU重症患者采取营养支持护理，患者机体营养状态得到明显的改善，同时机体免疫力也得到了有效的提升，有利于促进患者病情的好转。改善患者的炎症指标不仅显著降低了并发症的风险，而且对维持患者的病情稳定和促进其康复具有至关重要的作用。

关键词：营养支持护理；ICU重症患者；应用效果

ICU作为收治危急重症患者的场所，ICU环境封闭且需要严格的管理，收治的患者病情发展速度较快，因此对护理人员的能力提出了提高的要求，正因如此护理人员的工作重点也在于患者的病情监测和抢救生命中，对患者营养管理欠到位。但ICU中的营养支持是非常重要的工作，为了保证营养支持不会对患者机体造成额外的负担，则要采取有效的护理干预。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我2022年6月～2023年12月ICU中重症患者80例作为对象，随机分为两组后，实验组和对照组各有40例，实验组中有男性19例、女性21例，患者平均年龄为（65.85±8.33）岁；对照组患者有男性20例、女性20例，患者平均年龄为（66.05±8.15）岁。纳入标准：患者为ICU患者，一般资料完整，生命体征稳定。排除标准：精神异常、免疫系统异常、消化系统疾病患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取常规护理干预。即做好常规营养输液护理、抗感染护理以及呼吸道护理等[1]。

1.2.2实验组  实验组采取肠内营养护理。第一，肠内营养支持。患者入院后进行营养风险评估，无肠内营养禁忌症者，应24小时内开始肠内营养支持，利用营养泵通过鼻胃管（鼻肠管）为患者提供肠内营养剂，采用能全力肠内营养液。患者第一天使用的肠内营养量为480ml，输注速度在20ml/h，遵循由少到多、由稀到浓、由慢到快的原则，持续进行肠内营养液的输注，输注速度根据患者的耐受程度在60-80ml/h之间调整，以达到我们目标喂养量。滴注时床头抬高30°-45°,使用呼吸机的患者优先选择带声门下吸引的气管导管，定期进行气囊测压，维持气囊压力为25-30cmH2O。吸痰操作注意轻柔，减少误吸和反流的发生[2]。第二，并发症护理。每4小时回抽一次胃液，若超过200ml，则暂停营养液的输注，4h后回抽胃液量，如果胃内残留量在100ml以上则表示胃内仍然有参与量，需持续暂停输注。如果胃内残留量在100ml以下则减慢输入速度，并且随时观察患者胃肠道蠕动的情况，若发现患者胃肠道功能异常则可适当服用促进肠胃动力的药物[3]。第三，鼻胃管（鼻空肠管）护理。护理人员要密切观察患者鼻胃管（鼻空肠管）的准确位置，保证管道的通畅，输注前用20～55ml的温水进行管道腔的清洁。第四，常规护理。清醒的患者在治疗前要进行常规健康宣教，促进患者之间沟通交流，患者提出的问题也要耐心回答，护理人员要及时告知患者和家属病情发展情况，让患者对营养支持干预有正确的认识。

1.3评价标准  评估患者白蛋白、血红蛋白等指标，采用全自动生化分析仪进行检测，分析患者机体营养水平。评估患者发生腹泻、腹胀、感染的发生率。取患者空腹静脉血3ml离心处理后取血清，通过酶联免疫法进行PCT、CRP等指标的检验[4]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件进行实验数据的分析，计量资料、技术资料分别采用检验计算后，P＜0.05具有统计学意义，实验数据具有参考价值。

2结果

2.1机体营养状态对比  营养支持组患者的机体营养状态改善优于常规组，P＜0.05。见表1。

表1  机体营养状态对比

2.2机体炎性因子、免疫指标对比  营养支持组患者的机体炎性因子、免疫指标改善优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  机体炎性因子对比

2.3并发症发病率对比  营养支持率发生并发症的几率低于常规组，P＜0.05。见表3。

表3  并发症发病率对比

3讨论

    ICU的很多患者都会出现胃黏膜受损的情况，患者无法正常进食因此需要提供肠内营养支持满足身体对营养物质的需求，但是很多患者在治疗的过程中容易出现神经系统受损或胃肠道功能障碍，从而肠内营养支持就容易出现喂养不耐受的问题，因此患者会出现腹泻、呕吐等一系列不良反应，为了保证ICU患者营养支持的安全性和有效性，则需要采取相应的护理干预，改善患者机体营养状态，降低营养不耐受的发生率[5]。

综上所述，为ICU重症患者采取营养支持护理，患者机体营养状态得到明显的改善，同时机体免疫力也得到了有效的提升，有利于促进患者病情的好转。

参考文献：

[1]李花.营养支持护理在ICU重症患者护理中的实践与效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2019, 6(60):2.

[2]路彦景,房妲妲,刘燕.鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(7):93-96.

[3]崔建伟,赵炳朕,苏海英.重症监护病房重症肠内营养支持患者并发再喂养综合征的相关危险因素分析[J].基层医学论坛,2024,28(05):48-51.

[4]刘丽.ICU重症患者实施肠内营养护理干预的效果观察及对生活质量的影响[J].婚育与健康,2023,29(20):139-141.

[5]卜祥菊,靖莉莉.早期肠内营养支持护理在ICU禁食危重症患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(27):119-121.