基于病例组合指数和护理工时构建肝胆外科护理人力资源配置模型

基于病例组合指数和护理工时构建肝胆外科护理人力资源配置模型

邢贻月

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

摘要：目的：本研究旨在通过构建基于病例组合指数（CaseMixIndex,CMI）和护理工时（NursingHoursPerPatientDay,NHPPD）的肝胆外科护理人力资源配置模型，以优化护理资源配置，提高护理工作效率与患者护理质量。通过对比分析66例肝胆外科住院患者的护理数据，探索CMI与NHPPD之间的关系，为科学合理地配置护理人力资源提供理论依据和实践指导。方法：本研究选取某医院肝胆外科2022年1月至2023年12月期间收治的66例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组33例。收集两组患者的病例资料，包括病情严重程度、手术类型、并发症发生情况等，计算CMI值。同时，记录并分析两组患者的护理工时，包括直接护理时间、间接护理时间及总护理时间。采用SPSS软件进行数据分析，通过回归分析探讨CMI与NHPPD之间的相关性，并据此构建护理人力资源配置模型。结果：观察组与对照组在CMI值上存在显著差异（P<0.05），观察组患者的疾病复杂度和治疗难度更高。回归分析结果显示，CMI与NHPPD之间存在显著正相关关系（r=0.756,P<0.001），表明随着患者病例组合复杂度的增加，所需的护理工时也随之增加。基于此，我们成功构建了以CMI为自变量、NHPPD为因变量的护理人力资源配置模型，模型拟合优度良好（R²=0.574）。

关键词：病例组合指数；护理工时；肝胆外科；护理人力资源

引言：

随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，医疗护理工作面临着前所未有的挑战。在肝胆外科领域，由于疾病种类繁多、病情复杂多变，护理工作更是显得尤为重要。然而，传统的护理人力资源配置方式往往基于床位比或患者人数等简单指标，忽略了患者病情的复杂性和护理需求的差异性，导致护理资源分配不均、护理效率低下等问题。为了解决这些问题，实现护理人力资源的科学合理配置，提高护理工作效率和患者护理质量，本研究引入了病例组合指数（CaseMixIndex,CMI）作为评估患者病情复杂度和治疗难度的量化指标，并结合护理工时（NursingHoursPerPatientDay,NHPPD）这一反映护理工作量的重要参数，构建了基于CMI和NHPPD的肝胆外科护理人力资源配置模型。旨在通过收集和分析肝胆外科住院患者的CMI值和NHPPD数据，探讨二者之间的关系，并构建基于CMI和NHPPD的护理人力资源配置模型。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入的66例肝胆外科住院患者，均符合肝胆外科疾病诊断标准，并排除合并其他严重系统性疾病、精神病史及资料不全者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组33例。观察组中，男性18例，女性15例；年龄范围25-78岁，平均年龄52.3±11.6岁；疾病类型包括肝癌12例、胆管癌8例、胆囊结石伴胆囊炎7例、肝血管瘤6例。对照组中，男性17例，女性16例；年龄范围23-76岁，平均年龄51.8±10.9岁；疾病类型包括肝癌11例、胆管癌9例、胆囊结石伴胆囊炎8例、肝血管瘤5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

表1一般资料比较

1.2研究方法

（1）CMI计算：根据患者的疾病严重程度、手术类型、并发症发生情况等因素，参照国际通用标准，计算每位患者的CMI值。CMI值越高，表示患者病情越复杂，治疗难度越大。

（2）NHPPD记录：采用护理信息系统记录每位患者的护理工时，包括直接护理时间（如病情观察、治疗执行、健康宣教等）和间接护理时间（如书写护理记录、参加交接班、处理医嘱等），计算总护理工时。

1.3观察指标

主要观察指标包括两组患者的CMI值、NHPPD以及二者之间的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。采用线性回归分析探讨CMI与NHPPD之间的相关性，并构建护理人力资源配置模型。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表2CMI与NHPPD比较

检验结果显示，观察组患者的CMI值显著高于对照组（t=5.012,P<0.001），说明观察组患者的病情复杂度和治疗难度更高。同时，观察组的NHPPD也明显高于对照组（t=4.823,P<0.001），表明随着患者病情复杂度的增加，所需的护理工时也显著增加。通过进行线性回归分析，发现二者之间存在显著的线性关系（r=0.756,P<0.001）。线性回归方程为：NHPPD=2.13+1.45*CMI，其中截距为2.13，斜率为1.45，表示当CMI增加1个单位时，NHPPD平均增加1.45小时。

3.讨论与结论

本研究通过对比分析66例肝胆外科住院患者的CMI值与NHPPD，揭示了二者之间的显著正相关关系。这一发现对于科学合理地配置护理人力资源具有重要意义。传统的护理人力资源配置往往基于床位比或患者人数等简单指标，忽略了患者病情的复杂性和护理需求的差异性。而CMI作为一种综合评估患者病情复杂度和治疗难度的指标，能够更准确地反映患者的护理需求，为护理人力资源的精细化配置提供了可能。此外，本研究构建的基于CMI和NHPPD的护理人力资源配置模型，不仅考虑了患者的实际护理需求，还兼顾了护理工作的效率和效果。通过该模型，医院可以根据患者的CMI值预测所需的护理工时，从而合理调配护理人力资源，避免人力资源的浪费和短缺，提高护理工作效率和患者护理质量。本研究也存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和普适性。未来研究可以扩大样本量，进一步验证模型的可靠性和有效性。其次，本研究仅考虑了CMI和NHPPD两个因素，未涉及其他可能影响护理人力资源配置的因素，如护理人员技能水平、工作环境等。未来的研究可以综合考虑多种因素，构建更加全面和精准的护理人力资源配置模型。

综上所述，本研究通过构建基于病例组合指数和护理工时的肝胆外科护理人力资源配置模型，为科学合理地配置护理人力资源提供了理论依据和实践指导。该模型能够准确反映患者的护理需求，提高护理工作效率和患者护理质量，对于优化护理资源配置具有重要意义。未来研究可以进一步探索和完善该模型，推动护理管理的精细化和科学化发展。

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