简介：摘要：随着社会不断的进步，经济的不断发展，我国对能源的需求在逐渐增大。其中煤矿资源受到人们的关注，由于采矿工程的复杂性与危险性，对煤矿开采工作造成了较大的影响。煤矿生产开采期间存在顶板施工隐患，巷道掘进时需做好顶板支护架设工作，确保掘进效果的同时，避免顶板支护冒落事故，提升煤矿巷道掘进安全性。在此过程当中，做好顶板支护工作十分关键。本文将对煤矿掘进巷道的顶板支护技术进行一定的研究，进而促进井下工作的顺利开展。

简介：摘要维生素D缺乏可致复发性口腔溃疡。本文报道2例维生素D缺乏致顽固性口腔溃疡患者经积极补充维生素D后治愈，强调在顽固性口腔溃疡患者的诊治中应注重筛查25-羟维生素D等指标，提高对该病的临床诊治能力。

简介：摘要目的研究应用"医养结合"养老服务模式是否能够有效控制老年人慢性病的病情发展，减轻疾病造成的直接经济负担。方法调查180名慢性病老人在应用该模式进行慢性病管理前、后的慢性病控制情况和直接经济负担情况，并进行统计学分析。本研究数据录入采用Epidata 2.0，数据分析采用SPSS 20.0，组间比较采用配对样本t检验。结果12个月的慢性病管理后，老人住院事件及住院费用均有所减少，其中住院次数平均减少0.24次，住院天数平均减少10.41天，住院费用平均减少11 144元。因慢性病造成的直接经济负担大致减少8 844.5元，占未应用该模式时老人平均住院费用的33.8%。结论在老年人慢性病管理中应用"医养结合"养老服务模式，可有效控制慢性病的病情发展，减轻疾病的严重程度，因疾病造成的直接经济负担也大大减小。

简介：摘要随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。

简介：摘要目的比较乳腺癌群体筛查和机会性筛查两种模式的人群特点、筛查阳性率、乳腺癌检出率、早期乳腺癌比例及筛查费用。方法本研究为前瞻性多中心队列研究，研究时间为2014年1月1日至2016年12月31日。分别入组群体筛查和机会性筛查受试者，填写调查问卷表，并进行每年1次乳腺体检及乳腺超声检查，共完成3轮筛查，采用χ²检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验比较两组人群的特点及筛查结果。结果共入组受试者20 080人。群体筛查组完成3轮筛查的人数分别为9 434人（100%）、8 111人（85.98%）和3 940人（41.76%）；机会性筛查组分别为10 646人（100%）、6 209人（58.32%）和2 988人（28.07%）。机会性筛查组中产后哺乳时间<3个月（1 275/9 796比1 061/8 860，χ²=4.597，P=0.032）、未生育（850/10 646比574/9 434，χ²=27.400，P<0.01）、有流产史（6 384/10 646比5 062/9 434，χ²=81.232，P<0.01）、绝经后（2 776/10 646比2 217/9 434，χ²=17.757，P<0.01）、口服避孕药>6个月（171/10 646比77/9 434，χ²=25.593，P<0.01）及一级亲属乳腺癌阳性家族史（464/10 646比236/9 434，χ²=51.257，P<0.01）比例高于群体筛查组。机会性筛查组筛查阳性率（514/10 646比128/9 434，χ²=194.736，P<0.01）、乳腺癌检出率（158/10 646比13/9 434，χ²=107.374，P<0.01）和活检阳性率（158/452比13/87，χ²=13.491，P<0.01）高于群体筛查组。群体筛查组早期乳腺癌（0期和Ⅰ期）比例高于机会性筛查组（10/12比66/141，χ²=5.902，P=0.015）。群体筛查组发现每1例乳腺癌的平均费用为215 038元，是机会性筛查组15 799元的13.6倍。机会性筛查组基层医院的活检阳性率低于大型医院（79/267比79/185，χ²=8.267，P=0.004），而群体筛查组两者无明显差异（6/37比7/50，χ²=0.082，P=0.774）。结论乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌。机会性筛查具有受试者乳腺癌高危因素比例高、筛查阳性率高、乳腺癌检出率高、活检阳性率高、筛查费用低的特点。但是，机会性筛查的早期乳腺癌比例低于群体筛查，基层医院开展机会性筛查时活检阳性率较低。两种筛查模式各有优势，需要有机结合，取长补短。

简介：摘要乳腺癌患者常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，但多数患者并未得到及时诊治，严重影响其长期治疗的依从性、生活质量和预后。因此，亟须加强乳腺肿瘤心理学的建设，对肿瘤专科医师进行肿瘤心理学知识培训，以便为患者提供全程的心理治疗。同时，进一步建立和完善会诊联络精神医学医疗服务模式，及时识别和处理乳腺癌患者治疗过程中的精神心理问题，促进乳腺癌伴随疾病的全方位管理。联合乳腺肿瘤专科与精神心理专科医师共同开设乳腺肿瘤睡眠心理门诊，为患者制定个体化诊疗方案，进一步提高乳腺癌患者的生活质量。

简介：摘要维生素D缺乏/不足已成为世界性公共健康问题，在乳腺癌患者中表现突出。维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，具有调节钙磷代谢、影响细胞增殖分化等重要生理功能，其缺乏或不足与骨骼疾病及多种骨外疾病的发生密切相关，同时也是乳腺癌发生发展和不良预后的危险因素。维生素D缺乏/不足及血钙过低是引起甲状旁腺功能增强或继发性甲状旁腺功能亢进（简称"继发性甲旁亢"）的主要原因，但因早期并无明显临床表现而常被忽视。乳腺癌患者因化疗、内分泌治疗等系统治疗及月经状态变化的影响，骨健康问题明显。维生素D缺乏/不足及相关甲状旁腺功能增强或继发性甲旁亢将进一步加重患者的骨骼健康问题。故应加强乳腺癌患者血钙、甲状旁腺素及骨代谢指标的检测，从而针对性地进行维生素D和钙剂的补充，重视维生素D缺乏/不足相关甲旁亢的防治，关注患者骨健康，提高患者生活质量和预后。

简介：摘要2016年10月，中共中央、国务院印发了《"健康中国2030"规划纲要》，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病管理，总体癌症5年生存率提高15%。2019年1月，我国启动"2618糖脂工程"，即推进基层糖尿病血糖、血压、血脂"三高共管"的综合管理。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，随着对其诊疗水平的提升，大多数患者以慢性病的状态长期生存。糖尿病、血脂异常、高血压在乳腺癌患者中的患病率更高，是常见的乳腺癌伴随疾病，同时乳腺癌患者中也伴有较高比例的颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚，但多无明显症状，临床对其危害缺乏认识，这难免会影响乳腺癌患者的治疗和预后。本文将探讨"2618糖脂工程"在乳腺癌患者伴随疾病全程管理中的意义及其实施，以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善预后。

简介：摘要电力10KV变压器是导致电力系统发生事故最频繁的设备，其正常运行是电力系统安全运行的重要保障。但在现场运行中，电力10KV变压器发生故障的类型和预兆两者之间的关系并不固定，且错综复杂。因此，为提高电力系统的安全性，研究10KV变压器的故障诊断技术是整个电力工程界的重要课题。本文首先简单介绍了10KV变压器常见的故障，并分析了神经网络法、专家系统法、支持向量机、模糊推理和贝叶斯分类法5种智能诊断技术的优缺点，最后提出了在实际应用时所存在的问题。

简介：随着科学技术的进步，乳腺癌的早诊早治已成为可能。各种检测手段的提高，如彩色超声、CT、磁共振、钼钯摄片等，使更多的早期乳腺癌被发现。由于有强有力的综合治疗，如放射治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等，传统的扩大根治术、典型根治术已很少被临床采用，保留乳房手术和改良根治术已成为主要术式。

简介：一位优秀教师在上《少年闰土》一课时，即将结课时出现了一幕精彩的场景：师：同学们，如果你就生活在当时的社会，那么你愿意选择做闰土，还是做课文中的“我”？老师给大家半分钟时间考虑．你可以和旁边的同学交流看法。（生思考、讨论）

简介：有一位心理学家说过：“人类本质中最殷切的需要是渴望被赏识。”赏识，是指充分认识到人的积极因素，并加以肯定与赞赏。赏识对于成长中的孩子来说是至关重要的，赏识可以发现孩子的优点和长处，激发孩子的内在动力。对孩子进行赏识教育，尊重孩子，相信孩子，鼓励孩子，可以帮助孩子扬长避短，克服自卑、懦弱心理，树立自信心。