简介:摘要:在火箭弹设计中,弹翼折叠设计可有效节省径向几何空间体积,得到了越来越多的应用。翼片展开时间和展开到位的时间一致性对折叠翼的设计至关重要,直接影响火箭弹飞行的稳定性。本文结合某项目,建立有限元模型,通过Matlab仿真计算得出折叠翼理论展开时间,用高速摄像记录并判读每个翼片的展开时间,研究翼片展开动力学的过程,为火箭弹折叠翼设计提供理论依据。
简介:摘要慢性病是人类健康的重大威胁。眼底病已成为影响日常生活的主要眼科疾病,虽然在治疗方面取得了较大突破,但与其他慢性病管理相比,眼底病患者的管理尚处于起步阶段。加强眼底病患者的管理探索、建立眼底病慢性病管理模式,努力提高患者对眼底病的知晓度和治疗随访的依从性,是目前眼底病管理面临的巨大挑战。各眼科中心要加强科学普及教育,建立区域协作网络,扶持基层医疗能力建设,培养人才,加强培训,促进眼底病的规范化治疗,规范眼底影像检查、诊断,推动眼底慢性疾病诊疗同质化建设。加快分级诊疗体系建设和联动会诊转诊能力,通过系统的眼底病管理和干预,使大量眼底病患者得到早期筛查、确诊、规范化持续治疗和系统性管理,提高广大眼底病患者的生存质量。
简介:摘要目的回顾性分析老年抗黑色素瘤分化相关基因(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者的临床特征。方法收集2016年5月至2019年12月我院收治的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者62例,并根据年龄将其分为老年组(≥60岁,17例)和非老年组(<60岁,45例)。对两组患者的临床表现、实验室检查、治疗情况及预后等资料进行统计分析。结果本研究共纳入62例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者,老年患者17例(27.4%),年龄为(65.5±5.3)岁,非老年患者45例(72.6%),年龄为(46.5±8.4)岁。与非老年患者相比,老年患者的病程更短[(1.6±1.0)月比(3.7±3.3)月,t=3.883,P<0.001],伴有劳力性呼吸困难以及合并抗Ro-52抗体阳性的比例更高[分别为(15/17,88.2%)比(26/45,57.8%),χ2=5.11,P=0.024和(15/17,88.2%)比(26/45,57.8%),χ2=5.11,P=0.024],且病死率显著增高[(12/17,70.6%)比(8/45,17.8%),χ2=15.748,P<0.001];伴有Heliotrope征的老年患者少于非老年患者[(9/17,41.2%)比(38/45,57.8%),χ2=5.07,P=0.024]。结论老年抗MDA5抗体阳性皮肌炎具有独特临床表型,其起病急、皮疹不典型、肺部病变重,治疗难度大,预后更差。
简介:摘要目的研究重大传染病背景下民航飞行员的压力源及心理状况。方法于2021年1至3月,使用整群抽样方法,抽取在役的143名民航飞行员作为研究对象,采用《自编情绪与压力源问卷》《中文版压力知觉量表》(CPSS)、《焦虑自评量表》(SAS)、《抑郁自评量表》(SDS)对航线飞行员群体进行调查,回收有效问卷136份,有效回收率为95.1%。计量资料符合正态分布用(±s)表示,组间比较使用t检验和方差分析,相关性分析使用皮尔逊相关。不符合正态分布的数据使用中位数及四分位数[M(Q1,Q3)]表示,组间比较采用非参数检验。使用多元线性逐步回归分析压力感知的影响因素。用AMOS 23.0软件进行压力感知及各负面情绪结构方程模型的构建。结果疫情背景下飞行员的主要压力源为:收入可能减少的风险、感染新冠肺炎的风险、工作时的压力、升级进度可能变缓的风险。其中,第一副驾驶对于收入可能减少的担忧高于教员(P=0.009);第一副驾驶、航线机长对于升级进度可能变缓的担忧均高于教员(P<0.001、P=0.014)。飞行员被试压力感知均值高于中国常模(t=3.11,P=0.002)。其焦虑、抑郁标准分均值略高于非疫情下的中国常模标准分(t=7.00、4.08,均P<0.001)。多元线性逐步回归分析结果显示,压力感知与家庭关系良好呈现负关联(t=-8.50,P=0.000),与升级进度变缓担忧、易感染新冠肺炎担忧、人际交往缺乏及收入减少担忧呈现正关联(t=3.31、3.86、2.88、2.06,均P<0.05)。压力感知与负面情绪呈正相关(均P<0.001)。结构方程模型结果显示,压力感知通过直接或间接的方式影响飞行员的负面情绪,其对焦虑、抑郁、疑病、恐惧、强迫、易怒标准化总效应分别为0.719、0.811、0.403、0.355、0.295和0.244。结论突发公共卫生事件会对飞行员的心理状况产生影响,应及时关注飞行员的压力源及心理状态,积极制定缓解压力的措施。
简介:摘要目的探索术中应用右美托咪定(dexmetomidine, Dex)对颅脑肿瘤切除患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)及外周血相关炎症因子的影响。方法选取2021年11月—2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院行额颞部肿瘤切除术的患者80例,按随机数字表法分为Dex组和对照组,每组40例,其中20例因为血液样本缺失剔除,故最终入组患者60例(每组30例)。两组患者麻醉其他用药相同基础上,Dex组患者于插管后10 min给予静脉输注Dex 0.6 μg/kg负荷剂量,然后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术中止血,对照组给予等容量生理盐水。术后1~5 d,采用镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)、精神错乱评估法(Confusion Assessment Method for Intensive Care Uni, CAM-ICU)及3分钟精神错乱评估法(3-Minute Diagnostic Interview for CAM, 3D-CAM)相结合的方法对患者进行POD评估,记录两组患者POD发生率。采用化学发光法,检测两组患者诱导后(T1)、试验药物停止输注时(T2)、术毕(T3)时外周血IL-6、TNF-α水平,并比较发生POD和未发生POD的患者T1、T2、T3时的外周血IL-6、TNF-α水平。比较两组患者术前人口学特征及基线资料及术中资料。根据患者基线资料信息、围手术期临床信息和既往文献报道的相关因素进行POD危险因素的单因素变量筛选,将单因素Logistic回归分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析,探索神经外科肿瘤患者POD的影响因素。结果对照组术中使用糖皮质激素的患者比例高于Dex组(P<0.05)。Dex组6例(20%)发生POD,低于对照组15例(50%)(P<0.05)。两组患者各时点IL-6、TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组T3时IL-6水平高于T2时(P<0.05),而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义(P>0.05);Dex组T3时IL-6水平高于T1、T2时(P<0.05),T3时TNF-α水平高于T1时(P<0.05)。发生POD的患者和未发生POD的患者各时点IL-6和TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未发生POD的患者T3时IL-6水平高于T1、T2时(P<0.05),T3时TNF-α水平高于T1时(P<0.05);发生POD的患者T3时IL-6水平高于T2时(P<0.05),而TNF-α水平各时点间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中应用Dex是POD发生的保护性因素(P=0.014,OR=0.21,95%CI 0.06~0.73),年龄是POD发生的危险因素(P=0.023,OR=1.07,95%CI 1.01~1.13)。结论术中持续输注Dex可以显著降低颅脑肿瘤切除患者术后5 d内POD的发生率;未观察到Dex能通过降低全身炎症因子(IL-6、TNF-α)水平来预防POD的发生。