简介:摘要目的探讨早期集束化治疗对泌尿外科微创术后感染性休克的临床效果。方法抽取2017年7月至2022年4月河南中医药大学第一附属医院泌尿外科收治的经微创手术治疗后出现感染性休克的40例患者为研究对象,按照住院时间将其分为对照组(2017年7月至2019年8月住院)和观察组(2019年9月至2022年4月住院),每组20例。对照组给予常规治疗方案,观察组在早期给予集束化治疗方案,发病6 h内完成相关治疗处置。对不同时间点两组患者生命体征、炎性指标和休克病情相关量表进行评价。结果治疗6 h,两组患者生命体征如心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血氧饱和度(SaO2)均有明显改善,并且观察组MAP、CVP、SaO2高于对照组,差异有统计学意义(t=3.74、8.79、5.83,P均<0.05)。治疗24 h,两组炎性指标中性粒细胞和降钙素原均有明显改善,并且观察组降钙素原低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.24,P<0.05)。治疗6 、24 h,两组Apache Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分呈下降趋势,并且观察组上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=550.85、417.58,P均<0.05)。结论早期集束化治疗方案对于泌尿外科术后感染性休克效果显著,能够尽快稳定患者的生命体征,减轻感染症状,有效避免脏器功能进一步损伤。
简介:摘要目的总结神经内镜经鼻入路切除颅底肿瘤术中颅底缺损的修补策略和疗效。方法回顾性分析2011年4月至2016年2月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术中出现颅底缺损的202例患者的颅底重建疗效。术中根据硬膜缺损直径和脑脊液流量将颅底缺损分为Ⅰ~Ⅲ级,对不同分级的患者采用相应的颅底重建策略。结果202例患者中,颅底缺损Ⅰ级者占15.8%(32例)、Ⅱ级者占24.3%(49例)、Ⅲ级者占59.9%(121例)。术后发生脑脊液鼻漏6例(3.0%),接受再次神经内镜修补手术后均获得成功。术后颅内感染4例(2.0%),予以抗感染治疗后均痊愈。1例(0.5%)老年患者手术后因长期卧床并发肺部感染死亡。结论应用神经内镜修补颅底缺损安全、有效。根据不同颅底缺损分级采用相应的修补策略,可有效避免术后脑脊液漏的发生。