简介:摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C 反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料,根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液,进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料,采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌,分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主,其次为革兰阳性菌(25.37%),真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示,有机械通气(OR=2.75,P=0.020)、使用广谱抗生素(OR=2.95,P=0.012)、血清CRP ≥ 20.96 mg/L(OR=2.44,P=0.007)、SAA ≥ 18.03 mg/L(OR=2.67,P=0.016)和PCT ≥ 2.08 μg/L(OR=2.51,P=0.013)均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素;ROC曲线分析显示,血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积(AUC)为0.896,对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能(P < 0.05)。结论老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主,其血清CRP、SAA和PCT明显升高,是痰培养阳性的独立危险因素,三者联合检测具有较高的诊断效能,可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。