简介：摘要目的探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，年龄20～80岁，性别不限，BMI 20～29 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，根据年龄分为中青年组和老年组(n＝20)。采用全凭静脉麻醉，术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时，于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度，记录最小膈肌移动度，计算最大膈肌抑制程度；于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查，记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果与中青年组比较，老年组围术期最高LUS累计评分升高，麻醉前膈肌移动度增加，围术期最大膈肌抑制程度增加(P<0.05)，麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重，其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。

简介：摘要目的探索计算机灰度平均值对冈上肌腱病患者的评估作用。方法纳入广州医科大学附属第五医院康复科治疗的单侧冈上肌腱病患者46例，排除双侧肩痛和其他非肌腱因素所致的肩痛患者。按性别分为男性组16例、女性组30例；按年龄分为青壮年组10例、中年组19例、老年组17例；按病程分为急性期组13例、慢性期组19例、慢性迁延期组14例。触诊冈上肌腱行VAS评分并定位标记主要压痛点和次要压痛点。以改良Crass体位对冈上肌腱行超声摄片，对主要及次要压痛点短轴图行患侧健侧等面积截图，行计算机灰度分析测其灰度平均值。采用配对t检验，比较主要压痛点和次要压痛点，患侧和健侧灰度平均值的差异；采用单因素方差分析，比较不同性别、年龄、病程组间，主要压痛点和次要压痛点灰度平均值的差异。采用计算机灰度分析方法定量评价超声视觉评估无特异性病变的冈上肌腱压痛点回声差异。结果冈上肌腱存在多个压痛点，根据VAS评分可分为主要和次要压痛点。女性主压痛点VAS评分高于男性(t＝2.175，P<0.05)，老年组主压痛点VAS评分高于中年组和青壮年组(F＝3.851，P<0.05)。冈上肌腱主要及次要压痛点灰度平均值均小于健侧(t＝8.109、4.816，均为P<0.001)。患侧冈上肌腱，按年龄性别或者病程分组，主要压痛点灰度平均值较健侧均明显下降(P<0.05)。健侧冈上肌腱，其灰度平均值女性低于男性(t＝3.881，P<0.001)，老年组低于中年组和青壮年组(F＝14.000，P<0.001)。结论冈上肌腱病常有多个压痛点，需要对所有压痛点进行超声检查。对于超声视觉评估无特征性征象的冈上肌腱压痛点，灰度平均值较健侧下降可提示冈上肌腱病，此方法可量化肩袖肌腱病变程度，有望为该病的诊断提供参考依据。

简介：摘要当前，职业教育发展遇到了瓶颈，因而，提高职业教育教学质量，对突破这一瓶颈具有重要的意义。数学是高职院校的公修课，它来源于实践，最终应用于实践，对发展学生的数学思维具有十分重要的作用。因此，以实际为出发点，从激发学生的学习兴趣入手提高数学教学质量，进而促进职教发展，是职教数学改革的当务之急。本文试从高职院校数学改革的现状入手，分析提高职业学校数学教学质量的途径。

简介：摘要“好记性不如烂笔头”。中学（或职院）数学内容丰富，课堂容量一般比较大，在教学中为了让学生系统地学好数学，本文就教学中如何培养学生记数学笔记谈三点看法。

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