简介：摘要：道路桥梁作为现代交通网络的重要组成部分，其施工质量控制与安全管理直接关系到国家基础设施的稳固性、人民生命财产的安全以及社会经济的顺畅运行。本文深入分析了道路桥梁施工质量控制的重要性，详细探讨了施工安全管理的关键要点，并在此基础上，重点研究了施工质量控制的多项措施，包括施工方案的设计与优化、设备与材料的管理、施工过程的精细控制以及施工监测的强化等。同时，本文还提出了增强工作人员安全意识、提升管理人员工程认知及加强路桥施工现场管理的具体策略，旨在为提升道路桥梁施工质量和安全管理水平提供坚实的理论支撑与实践指导，为相关领域的研究与应用提供参考。

简介：摘要：目的：了解在肿瘤放疗中为患者进行舒适护理的实际效果。方法：基于2022年3月至2023年6月在我院进行放射治疗的80位肿瘤患者，随机分为两组，在放疗过程中，观察组得到舒适护理，而对照组则接受了常规护理，比较护理结果。结果：与对照组相比，观察组中的患者在干预后在焦虑和抑郁情绪的改善上更具优势，在自我效能的评估得分上，观察组患者明显高于对照组，其差异具有显著的统计意义（p<0.05）。结论：给予肿瘤放疗的患者舒适护理，可以有效地帮助他们缓解焦虑感和抑郁，从而提高他们的生活质量。

简介：摘要：目的：对于优质护理模式在风湿免疫科内的使用效果，进行了深入研究和分析。方法：在2022年3月至2023年3月期间，从我院风湿免疫科室随机选取病人样本。根据各种不同的护理策略，将其分为两组：对照组接受常规护理，而研究组进行优质护理。随后，对比了这两个护理方法的效果。结果：对照组在护理满意度上明显低于研究组，并且这种差异是显著的（P值<0.05）；而对照组的生活质量也远低于研究组，同样，差异也是非常显著的（P值<0.05）。结论：在风湿免疫科的护理中，优质的护理方案效果卓越，它能显著提高病人的护理满意度以及生活质量，因此非常值得在临床上广泛应用。

简介：

简介：摘要：随着我国资源综合利用技术迅速发展，我国垃圾分类在环境服务业和资源利用中扮演着越来越重要的角色，而在过去，人们对垃圾分类与资源利用的理解仅限停滞于网络宣传理论知识及垃圾传统处置方式，从而导致一些“高意愿，低行动”、治理共识意识低等问题，本文拟采用调查法、实验法、理论与实践结合等方法进行研究，并为上述问题提出降低处理成本、减少资源消耗的解决方案，期望能够促进垃圾分类与资源利用的发展，推动环境服务业继续向好的可持续发展。

简介：摘要目的探讨初发慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）不同年龄患者的临床特征、治疗和结局。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京大学人民医院确诊的≥14岁初诊酪氨酸激酶抑制剂（TKI）一线治疗的CML-CP连续病例。结果共收集957例患者，男性597例（62.4%），中位年龄40（14~83）岁。按年龄分为<40岁组（470例，49.1%）、40~59岁组（371例，38.8%）和≥60岁组（116例，12.1%）。随年龄增长，初诊时脾大（P<0.001）、WBC≥100×109/L（P<0.001）、贫血（P<0.001）、PLT<450×109/L（P=0.022）、外周血原始细胞比例高（P=0.010）和具有Ph染色体附加异常（P=0.006）的患者比例降低，有合并症（P<0.001）、Sokal积分中/高危（P<0.001）和初始选择伊马替尼（P<0.001）的患者比例增高。而性别、ELTS危险度分布在各年龄组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。多因素分析显示，≥60岁仅是影响患者总生存（OS）的不利因素（OR=3.7, 95%CI 1.5~9.2, P=0.005），年龄与治疗反应和其他结局无显著相关性。TKI治疗中，随年龄增长，非血液学不良反应发生率显著增加（P<0.001），而血液学不良反应发生率相似。随访末期，随年龄增长，仍服用伊马替尼（P=0.026）和服用减量TKI（P<0.001）的患者比例显著增加。结论初发CML-CP不同年龄组患者的临床特征、TKI用药选择和剂量、治疗反应、OS期和非血液学不良反应发生率存在差异。

简介：摘要目的探讨肠炎沙门菌spvD基因对人克隆结肠腺癌Caco-2细胞侵袭力及胞内增殖力的影响。方法利用自杀质粒介导的同源重组技术构建spvD基因缺失株，PCR扩增并克隆spvD基因于pBAD33表达载体获得回补质粒，导入相应缺失株得到回补株，并将pBAD33导入野生株及缺失株作为空载对照。荧光定量反转录聚合酶链式反应检测spvD mRNA表达水平。以Caco-2细胞作为体外模拟人肠上皮细胞模型，分别将野生株、缺失株及回补株与其共培养，探究spvD基因对Caco-2细胞的毒力。使用LSD-t检验进行3组间spvD mRNA表达水平比较及胞内活菌数比较，使用χ²检验进行3组间侵袭率的比较。结果以野生株spvD mRNA表达量作为单位“1”，缺失株为“0.00”、回补株为“2.60”（LSD-t野生株，缺失株=1.11，P=0.31；LSD-t野生株，回补株=-1.77，P=0.13；LSD-t缺失株，回补株=-2.88，P=0.03），该结果证实了缺失株及回补株的成功构建。上述3组肠炎沙门菌对Caco-2细胞的侵袭实验结果显示，野生株侵袭率为0.23%，缺失株侵袭率为0.16%，回补株侵袭率为0.16%，差异无统计学意义（χ2=1.13，P=0.570）。通过比较细菌干预Caco-2细胞后不同时间点胞内活菌数，发现在干预16 h时，野生株（6.50×106 CFU/ml）、回补株（7.25×106 CFU/ml）胞内活菌数明显增多，均高于缺失株（1.90×106 CFU/ml）（LSD-t野生株，缺失株=7.95，P=0.00；LSD-t野生株，回补株=-1.27，P=0.25；LSD-t缺失株，回补株=-9.22，P=0.00）。结论尚不能认为spvD基因影响肠炎沙门菌对Caco-2细胞的侵袭力，但该基因可促进肠炎沙门菌在Caco-2细胞内增殖。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常的复发性流产患者妊娠早期发生边缘性亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的危险因素。方法选取2017年7月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊患者3 794例，系统病因学筛查排除具有诊断明确的解剖、凝血、遗传异常及感染因素的患者后，选取孕前甲状腺功能正常的复发性流产患者302例，再排除其中孕前促甲状腺激素(TSH)高于2.5 mIU/L的患者62例，最终纳入240例。本研究将妊娠早期边缘性亚甲减定义为妊娠13周+6天前2.5 mIU/L<TSH<妊娠特异参考值上限。妊娠早期发生边缘性亚甲减患者84例，未发生者156例。分析2组患者病史、临床及实验室检查结果，进行单因素、多因素logistic回归分析，分析边缘性亚甲减的高危因素，并进行共线性诊断、相关性分析。结果单因素分析提示，受孕方式、孕前TSH水平、抗核抗体(ANA)阳性、狼疮抗凝物(LAC)阳性、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体阳性为潜在高危因素(P<0.1)。多因素logistic回归分析发现，孕前TSH水平>1.5 mIU/L(OR＝5.241，95%CI 2.659～10.330)、ANA阳性(OR＝3.614，95%CI 1.866～7.000)、抗β2GP1抗体阳性(OR＝3.415，95%CI 1.176～9.917)、LAC阳性(OR＝2.785，95%CI 1.024～7.573)与妊娠早期边缘性亚甲减发生有关(P<0.05或P<0.01)。共线性诊断未发现各因素间存在明显共线性关系。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体间存在相关性(P<0.01)，其余非组织特异性自身免疫抗体、甲状腺自身抗体间未发现相关性。结论孕前TSH水平、非组织特异性自身免疫抗体异常是复发性流产患者妊娠早期边缘性亚甲减发生的最主要危险因素。

简介：摘要目的探讨初发慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）不同年龄患者的临床特征、治疗和结局。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京大学人民医院确诊的≥14岁初诊酪氨酸激酶抑制剂（TKI）一线治疗的CML-CP连续病例。结果共收集957例患者，男性597例（62.4%），中位年龄40（14~83）岁。按年龄分为<40岁组（470例，49.1%）、40~59岁组（371例，38.8%）和≥60岁组（116例，12.1%）。随年龄增长，初诊时脾大（P<0.001）、WBC≥100×109/L（P<0.001）、贫血（P<0.001）、PLT<450×109/L（P=0.022）、外周血原始细胞比例高（P=0.010）和具有Ph染色体附加异常（P=0.006）的患者比例降低，有合并症（P<0.001）、Sokal积分中/高危（P<0.001）和初始选择伊马替尼（P<0.001）的患者比例增高。而性别、ELTS危险度分布在各年龄组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。多因素分析显示，≥60岁仅是影响患者总生存（OS）的不利因素（OR=3.7, 95%CI 1.5~9.2, P=0.005），年龄与治疗反应和其他结局无显著相关性。TKI治疗中，随年龄增长，非血液学不良反应发生率显著增加（P<0.001），而血液学不良反应发生率相似。随访末期，随年龄增长，仍服用伊马替尼（P=0.026）和服用减量TKI（P<0.001）的患者比例显著增加。结论初发CML-CP不同年龄组患者的临床特征、TKI用药选择和剂量、治疗反应、OS期和非血液学不良反应发生率存在差异。

简介：摘要目的探索慢性髓性白血病（CML）患者接受达沙替尼治疗中肺部不良反应的发生率、影响因素及治疗转归。方法回顾性分析2008年4月至2020年1月在北京大学人民医院接受达沙替尼治疗的CML患者胸腔积液（PE）和肺动脉高压（PAH）的发生情况。结果共纳入280例患者，中位达沙替尼治疗时间26（1~142）个月，发现PE 90例（32.1%），其中1级40例（44.4%），2级44例（48.9%），3级6例（6.7%）。PE发生率随服药时间延长逐渐升高，多因素分析结果显示，年龄增加（每增加10岁，HR=1.6，P<0.001）、服用达沙替尼时处于进展期（HR=2.2，P=0.008）和有心血管疾病合并症（HR=1.9，P=0.018）与PE发生显著相关。服用达沙替尼时处于进展期（HR=3.4，P=0.001）、确诊至开始服用酪氨酸激酶抑制剂时间≤6个月（HR=2.2，P=0.015）、发现PE时剂量<100 mg/d（HR=3.1，P=0.001）者PE程度更重。经减停达沙替尼、利尿、胸腔穿刺或置管等干预，半数患者PE减少或消失。减量服用达沙替尼的患者中，绝大多数可维持原治疗反应。在有咳嗽、胸闷或气促等症状的60例患者中，49例接受超声心动图（UCG）检查，8例（16.3%）发现PAH高度可能性，约占所有患者中的3.5%，其中6例（75.0%）合并PE，PAH为可逆性。原研与国产达沙替尼的PE和PAH发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在服用达沙替尼的CML患者中，PE是常见的不良反应，PAH较少见，应注意识别高危人群、密切监测和及时干预。

简介：摘要自身免疫疾病是机体对自身抗原产生免疫反应，导致自身组织损伤的慢性炎性疾病。自身免疫异常能够影响女性生育能力和妊娠结局，妊娠也能够影响自身免疫疾病的病情，故孕前、妊娠期及产后控制疾病状态十分重要。肿瘤坏死因子-α在多种自身免疫疾病的发病及进展中发挥重要作用，肿瘤坏死因子-α抑制剂被应用于自身免疫疾病的治疗。本文就肿瘤坏死因子-α抑制剂在自身免疫疾病合并妊娠中的临床应用进行综述。

简介：摘要目的分析二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物治疗慢性髓性白血病（CML）慢性期（CP）和加速期（AP）患者的治疗反应和预后，以及相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2018年11月北京大学人民医院收治的一二线TKI治疗失败并接受尼洛替尼或达沙替尼作为二三线治疗的CML-CP和AP患者资料。结果共收集183例尼洛替尼和达沙替尼作为二线治疗和43例尼洛替尼和达沙替尼作为三线治疗的CML-CP或AP患者。二线TKI治疗患者中，中位随访21（1~135）个月，完全血液学反应（CHR）率为80.4%，完全细胞遗传学反应（CCyR）率为56.3%，主要分子学反应（MMR）率为38.3%，3年疾病无进展生存（PFS）和总生存(OS)率分别为78.7%和93.1%。二线TKI治疗中，Sokal积分为高危、女性、一线TKI治疗期间获得最佳反应<CHR、诊断CML距转换二线TKI治疗时间≥18个月、二线TKI治疗前为AP/血液学耐药、二线TKI治疗前未检测出BCR-ABL特殊突变、二线治疗中发生≥3级血液学不良反应是获得细胞遗传学或分子学反应或PFS的不利影响因素。三线TKI治疗患者中，中位随访6（3~129）个月，CHR率为95.7%，CCyR率为29.3%，MMR率为18.6%，2年PFS和OS率分别为66.8%和93.8%。三线TKI治疗中，诊断距一线TKI治疗时间≥6个月、二线TKI治疗期间未获得细胞遗传学反应、诊断距三线TKI治疗时间≥60个月或转换治疗前疾病分期为AP患者获得治疗反应的比例显著降低或预后不良。结论尼洛替尼和达沙替尼作为二三线药物可以有效治疗TKI耐药的CML-CP和AP患者，前次TKI治疗期间获得的最佳反应、换药前疾病分期和本次TKI治疗中是否发生≥3级血液学不良反应等因素影响治疗结果。

简介：摘要：目的 :观察探究将护理敏感质量指标引入重症科护理临床中的应用效果。方法 :选择我院重症科 20名护理人员和于 2018年 6月至 2019年 12月收治的 136例患者施行研究，将其随机划分为实验组（ 68例、常规护理 +护理敏感质量指标）、对照组（ 68例、常规护理） 2组，对比 2组护理工作合格率和护理不良事件发生率。结果 :经治疗后，与常规重症科护理的对照组相比，在此基础上引入护理敏感质量指标的实验组护理工作合格率明显更高，组间对比统计学意义明显 (P<0.05)；护理不良事件发生率又显著更低，组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 :将护理敏感指标引入重症科患者临床护理中，可在极大程度上确保护理操作的规范性，保障护理工作合格率，进而显著防控护理不良事件，促使护理质量持续性提升。

简介：摘 要：目的 研究优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响。方法 累计在 2017年 8月到 2019年 8月间抽取子宫肌瘤患者 80例，所选取患者的治疗方法均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，依据患者自身意愿进行分组，接受常规护理的 40例患者被划分为对照组，余下 40例患者接受优质护理，将其划分为观察组。结果 对比选取两组患者的护理质量评分和护理满意度评分观察组均明显较高，观察组患者对护理方法的满意情况也明显较好（ P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者在接受治疗的过程中开展优势护理，能够大大提升护理效果，促使患者对护理工作表示满意，应用价值显著，值得推广。

简介：本文论述了现代企业财务管理所面临的问题，以及企业财务管理要从管理目标、融资内容、资本结构、风险管理方法、财务分析以及分配方式等方面进行创新。

简介：

简介：毛泽东和陈毅是中国现代史上影响深远的两位伟大人物,也是情谊深厚的挚友。从1928年4月两人相识,至1972年1月6日陈毅逝世,两人的情谊延续44年之久。毛泽东与陈毅既是终生亲密的战友,又是“诗情”深厚的诗友。陈毅对毛泽东了解已久。1920年在法国勤工俭学的陈毅,从蔡和森的介绍中开始了解毛泽东。后来陈毅读到《湖南农民运动考察报告》,第一次接触了毛泽东的言论。1927年10月,朱德和陈毅率领南昌起义部队来到大余县内,听闻毛泽东率领的秋收起义部队到了井冈山,于是便萌生了“到井冈山去找毛泽东”的想法。