简介：摘要：我国在生态环境工程建设方面投入了巨大的精力，针对森林资源的保护和开发利用是生态建设的重要着力点，积极响应退耕还林政策，运用营林造林技术，能够以先进的手段促进生态环境的可持续性发展，构建绿色文明社会，本文从了解营林造林技术的意义和现阶段遇到的问题出发，着重研究营林造林技术在退耕还林中的应用与推广。

简介：摘要目的建立中国人群迈达水灌注高分辨率食管测压(HREM)系统(GAP-36A)静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准。方法2019年9月1日至2020年6月30日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院、大连医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、海军军医大学第二附属医院、中山大学附属第一医院、中国科学技术大学附属第一医院、中国医科大学航空总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、宜昌市第一人民医院9家医院招募91名健康志愿者，应用迈达水灌注HREM系统(GAP-36A)于静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽时进行食管测压。食管测压参数包括食管上括约肌(UES)和食管下括约肌(LES)上缘、下缘位置和长度，呼吸反转点(PIP)的位置，UES和LES静息压，以及吞咽相关参数如远端收缩积分(DCI)、4 s完整松弛压(IRP)、远端收缩延迟时间(DL)和UES残余压。统计学方法采用单因素方差分析、事后多重比较t检验和非参数秩和检验。结果最终纳入87名健康志愿者，男40名，女47名，年龄(范围)为(38.5±14.2)岁(19~65岁)。LES上缘、下缘位置分别为(42.7±2.8)、(45.6±2.8) cm，LES长度为(2.9±0.4) cm，PIP位置为(43.3±2.8) cm，UES上缘、下缘位置分别为(18.1±3.0)、(22.6±2.0) cm，UES长度为(4.8±1.0) cm。LES和UES静息压分别为(17.4±10.7)、(84.1±61.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。固体吞咽的DCI高于水吞咽和黏胶吞咽[(2 512.4±1 448.0) mmHg·s·cm比(2 183.2±1 441.2)、(2 150.8±1 244.8) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝-4.30、-3.74，均P<0.001)。黏胶吞咽和固体吞咽的4 s IRP均低于水吞咽[(4.6±4.1)、(4.9±3.9) mmHg比(5.4±3.9) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝3.38、2.09，P＝0.001、0.037)。水吞咽的DL短于黏胶吞咽和固体吞咽[(8.5±1.8) s比(9.8±2.2)、(10.6±2.8) s]，黏胶吞咽的DL短于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝-10.21、-13.91、-4.68，均P<0.001)。水吞咽的UES残余压高于黏胶吞咽和固体吞咽[9.5 mmHg(6.5 mmHg，12.3 mmHg)比8.0 mmHg(4.5 mmHg，11.7 mmHg)、5.5 mmHg(2.0 mmHg，9.3 mmHg)]，黏胶吞咽的UES残余压高于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝3.48、10.30、6.35，均P<0.001)。结论中国人群迈达水灌注HREM(GAP-36A)系统在静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准可为国内接受迈达水灌注HREM食管测压检查患者的临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探讨食管上段胃黏膜异位症（heterotopic gastric mucosa in upper esophagus，HGMUE）的临床、内镜和组织学特点。方法2017年1—12月，在华中科技大学同济医学院附属协和医院内镜中心行常规胃镜检查，胃镜下发现食管上段胃黏膜异位斑的177例患者纳入研究，根据胃食管反流症状评分量表（GERD-Q）评分结果分成2组，即HGMUE组（GERD-Q<8分，n=101）和HGMUE合并胃食管反流病组（HGMUE+GERD组，GERD-Q≥8分，n=76），对临床、内镜和病理资料进行汇总和分析。结果177例HGMUE患者中，男111例（62.71%）、女66例（37.29%），合并GERD 76例（42.94%）、未合并GERD 101例（57.06%），持续清嗓的发生率最高［54.24%（96/177）］，其次为咽部异物感［48.59%（86/177）］和烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流［48.59%（86/177）］。HGMUE组中，持续清嗓的发生率最高［42.57%（43/101）］，其次为咽部异物感［33.66%（34/101）］和烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流［27.72%（28/101）］；HGMUE+GERD组中，烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流的发生率最高［76.32%（58/76）］，其次为持续清嗓［69.74%（53/76）］和咽部异物感［68.42%（52/76）］。共检出177处食管上段胃黏膜异位斑，胃镜下通常表现为橘红色圆形、椭圆形或长条形的岛状病灶，大多数较平坦、少数稍凸出周边平面，单发132例（74.58%）、2处病灶38例（21.47%）、3处及3处以上病灶7例（3.95%），小病灶（最大直径<0.5 cm）37处（20.90%）、中等大小病灶（最大直径在0.5～1.0 cm）74处（41.81%）、较大病灶（最大直径>1.0 cm）66处（37.29%）。有30例［16.95%（30/177）］接受了活检组织学检查，胃底腺为主型15例［50.00%（15/30）］、幽门腺为主型8例［26.67%（8/30）］、混合型6例［20.00%（6/30）］、剩余1例［3.33%（1/30）］为鳞状上皮，20例［66.67%（20/30）］免疫组化H+/K+-ATP酶阳性、10例［33.33%（10/30）］免疫组化H+/K+-ATP酶阴性。结论HGMUE多见于男性患者，可合并亦可不合并GERD，其中合并GERD者更易发生咽喉反流。内镜下胃黏膜异位斑多表现为橘红色圆形、椭圆形或长条形的岛状病灶，大多数较平坦，以单发为主，多为中等及较大病灶。组织学分型以胃底腺为主型，免疫组化H+/K+-ATP酶阳性多见，推测酸分泌可能是导致咽喉症状的重要因素。

简介：摘要：在我国的树林资源发展过程中，林业工程是非常重要的一项工程技术。其主张对于相关林业树木的培养以及木材的可持续发展种植，通过相关生物技术的有效利用，提高树木的木材质量以及成活率。

简介：摘要：近年来，社会进步迅速，我国的林业现代化建设的发展也有了改善。我国林业在经济发展中占据着重要的位置。随着林业的不断发展，我国林业技术的发展力度也在不断地加深，由高新技术带来的林业生产总值的增加，意味着我国林业技术的创新取得不错的成绩。但是与发达国家相比，我国林业技术在林业生产中的贡献率依然相对较低。因此，如何让林业工作人员清楚地认识林业技术创新在林业发展中的重要作用，是推动林业进一步发展的关键所在，也是现代林业发展的重要途径。

简介：摘要：随着时代的发展，现代建筑中防火门在全面防御和防止火势继续蔓延方面起着重要的保护作用，它可以将所有火源完全隔离并控制在固定的防火区域内，以防止火焰继续向其他方向蔓延，甚至能够有效过滤由火灾产生的烟雾。为了防止火灾持续蔓延和人员的安全逃生，它将在最大程度上发挥消防的重要作用，发生火灾时可以有效隔离室内的火焰和散发的烟雾。现阶段我国防火门的消防监督检查仍然存在一些问题，使其无法发挥最大的作用，有关人员必须关注这个问题，找出原因并采取有效的针对性改进措施。

简介：【摘要】目的：具体了解风险管理对于降低介入治疗患者各类治疗及护理不良事件发生率的作用。方法：选取我院从2019年3月至2020年4月收治入院的介入科患者106例，将符合标准的106例介入科患者随机均等地分为对照组和观察组两组，每组各53例，针对对照组53例患者施以常规护理干预措施，对于观察组患者，在常规护理干预内容的基础上增加风险管理措施，对比观察两组患者的不良事件发生情况。结果：对比观察两组患者的不良事件发生情况可见，在常规护理干预内容的基础上增加风险管理措施的介入治疗患者（观察组）不良事件发生率低于施以常规护理干预措施的介入治疗患者，在褥疮事件中，常规护理干预组1例，风险管理组0例；血栓事件中，常规护理干预组3例，风险管理组2例；出血事件中，常规护理干预组2例，风险管理组2例；感染事件中，常规护理干预组1例，风险管理组0例；血肿事件中，常规护理干预组2例，风险管理组1例；假性动脉瘤事件中，常规护理干预组1例，风险管理组1例；结果可见常规护理干预组不良事件发生率18.87%，风险管理组不良事件发生率11.32%（Ｐ＜0.05）。结论：风险管理在降低介入治疗患者各类治疗及护理不良事件发生率中的正面效果积极有效。

简介：摘要慢性胃炎病情长期反复，难以被完全治愈。现代医学治疗措施多样，如抑酸、胃黏膜保护、促动力、根除幽门螺杆菌等，虽可获得良好的近期疗效，但远期疗效始终不理想。中医在治疗慢性胃炎过程中，可发挥整体辨证和多靶点作用的优势，有效改善患者的临床症状、降低疾病复发率。为提高慢性胃炎患者的临床疗效，临床医师需寻找慢性胃炎患者的中西医发病机制的共通点，将辨病和辨证相结合，真正做到长期改善慢性胃炎患者的临床症状，规避西药的不良反应和中药起效慢等问题，同时更能发挥中医的优势。

简介：摘要：随着教育改革的深入，以生为本是教学开展的主要方式，需要保证教学下对学生的学习指导，以让知识学习成为综合能力提升和素质养成的过程。在初中英语教学中，差异性教学的有效开展需要落实以生为本的思想，以学生的自主学习为核心保证教学有效性。在策略上需要了解学情差异，为教学设计和组织做准备，之后则以理解差异为基础开展互动讨论，针对能力差异做分层教学，建立理解应用总结的教学结构，设计差异性作业，保证教学对学习的指导，保证初中生的英语学习效果。

简介：摘要目的验证基于深度卷积神经网络(DCNN)的小肠胶囊内镜智能辅助系统识别、诊断小肠出血的能力。方法通过ESView平台收集1 970例患者的158 235张小肠胶囊内镜检查图像(其中包括165例小肠出血患者的3 765张图像)，用于基于DCNN的小肠胶囊内镜智能辅助系统的训练阶段。在验证阶段，用100例小肠出血患者(活动性出血10例、血痂病例31例、黏膜下出血59例)的图像验证该系统识别、诊断小肠出血的能力。结果基于DCNN的小肠胶囊内镜智能辅助系统的阅片系统可识别小肠出血病灶，并在原胶囊内镜图像上标注；该系统可以显示并标注同一出血病灶的多张图像和同1张图像内多个不同出血病灶；阅片医师利用该系统对100例小肠出血图像的平均阅片时间为(5.23±1.31) min/例，对小肠出血诊断的灵敏度达99.00% (95%CI　93.76%～99.95%)。结论基于DCNN的小肠胶囊内镜智能辅助系统对小肠出血的识别灵敏度高，可用于辅助阅片医师识别、诊断小肠出血。

简介：摘要IBS是临床常见的功能性肠病，其临床诊断不能完全照搬国外标准，需要结合我国国情。目前尚无有效治愈IBS的方法，减轻临床症状、缩短发作期、改善生命质量为个体化综合治疗的主要目标。提高IBS患者对该病的认知和避免饮食等诱发因素是基础治疗的有效手段。需不断认识上市的新药如利那洛肽、鲁比前列酮等在IBS治疗中的效果，并在临床实践和研究中探索这些新药对我国IBS患者的疗效。

简介：摘要梗阻性黄疸是临床常见的症状，其鉴别诊断极其复杂，尤其是肝外梗阻性黄疸一直是许多学者关注的热点之一。该疾病病变大致可分为原发于胆道的病变和由周围解剖结构异常所致的继发胆道病变，其中因肺癌而导致的梗阻性黄疸临床上甚为罕见。现报道1例以梗阻性黄疸为首发症状的患者，病程中无任何呼吸道症状，最后确诊为肺癌伴胰头旁淋巴结肿大、压迫胆道使周围解剖结构异常所致的继发胆道梗阻性黄疸。

简介：摘要： 当前，在新课程改革进行得如火如荼的背景下，互动教学成为了被普遍应用的教学模式，其主要的应用方式是教师与学生之间互相合作进行课程学习。教师与学生之间的互动情况能直接影响学生的学习效果。初中英语课程具有较强的实用性、工具性的特点，为教师设计互动活动提供了有利的条件。本文将初中英语课堂师生互动的现状作为切入点，对初中英语课堂师生互动教学模式的运用展开了一系列的浅论。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强，已成为当今各国关注的公共卫生事件。尽管科学家致力于COVID-19的研究，但与公共健康相关的一些关键因素如病毒的传播模式和传染途径等，目前还知之甚少。目前研究提示，除了呼吸道传播，2019新型冠状病毒还可能存在粪口传播的可能。在临床实践中，发现部分患者以消化道症状为首发表现，不少患者出现消化系统器官损伤。这对COVID-19的预防和治疗策略的制定提出了新的要求。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者消化道症状与肝功能损伤的临床特点。方法收集2020年1月23日至2月29日华中科技大学同济医学院附属协和医院西院收治的251例COVID-19患者的病历资料，分析患者消化道症状包括纳差、恶心呕吐、腹泻、腹痛的比例。将患者分为普通型(76例)、重型(65例)和危重型(110例)，分析不同临床分型和有无消化道症状的COVID-19患者肝功能损伤的发生情况和肝功能指标如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、白蛋白、球蛋白等结果。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果COVID-19患者消化道症状主要表现为纳差(33.9%，85/251)、腹泻(12.0%，30/251)、恶心呕吐(7.6%，19/251)和腹痛(1.2%，3/251)。143例(57.0%)患者发生肝功能损伤，其中危重型患者的肝功能损伤比例高于普通型和重型患者[75.5%(83/110)比40.8%(31/76)和44.6%(29/65)]，差异均有统计学意义(χ2＝22.765、16.865，P均<0.01)；普通型患者的肝功能损伤比例与重型患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。有消化道症状患者肝功能损伤比例与无消化道症状患者比较[57.8%(67/116)比56.3%(76/135)]，差异无统计学意义(P>0.05)。危重型患者TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、球蛋白水平的中位值，以及TBil水平>34.2 μmol/L、DBil水平>13.6 μmol/L、ALT水平>80 U/L和AST水平>80 U/L的患者比例分别为13.5 μmol/L、4.9 μmol/L、44.5 U/L、50.0 U/L、64.0 U/L、41.0 U/L、527.0 U/L、33.6 g/L、7.3%(8/110)、7.3%(8/110)、17.3%(19/110)、17.3%(19/110)，均高于普通型患者的9.5 μmol/L、2.9 μmol/L、28.5 U/L、28.5 U/L、54.0 U/L、25.5 U/L、225.5 U/L、30.1 g/L、0、0、6.6%(5/76)、2.6%(2/76)，以及重型患者的10.4 μmol/L、3.4 μmol/L、30.0 U/L、31.0 U/L、49.0 U/L、25.0 U/L、284.0 U/L、30.7 g/L、0、0、6.2%(4/65)、1.5%(1/65)，差异均有统计学意义(Z＝－4.264、－5.507、－4.000、－6.558、－3.112、－4.333、－4.858、－3.873，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法，χ2＝4.574、9.620；Z＝－3.060、－3.850、－3.923、－5.005、－9.495、－7.651、－3.853、－2.725，Fisher确切概率法、Fisher确切概率法，χ2＝4.425、10.169；P均<0.01)；危重型患者的前白蛋白、白蛋白水平的中位值和白蛋白/球蛋白比值分别为85.3 g/L、28.2 g/L、0.8，均低于普通型患者的157.3 g/L、32.3 g/L、1.1，以及重型患者的133.6 g/L、31.6 g/L、1.1，差异均有统计学意义(Z＝－6.631、－3.647、－4.924、－4.503、－5.283、－3.903，P均<0.01)。有腹泻患者的中位白蛋白水平低于无腹泻患者(28.2 g/L比30.5 g/L)，TBil水平>20.0～34.2 μmol/L的患者比例高于无腹泻患者[70.0%(21/30)比10.9%(24/221)]，差异均有统计学意义(Z＝－2.182, χ2＝62.788；P均<0.05)。结论COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，腹痛发生率较低，危重型患者肝功能损伤发生率高。有无消化道症状与肝功能损伤比例无关，有腹泻症状的患者白蛋白水平更低。

简介：摘要目的探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）应用综合护理干预的预防效果，以丰富临床经验。方法选择2014年1月-2015年1月在我院接收并将进行机械通气的患者100例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规护理措施，观察组则在此基础之上运用综合护理干预予以护理。经护理后，统计两组患者的护理满意程度、机械通气时间、VAP的发生时间及发生情况等，并将结果进行对比。结果经护理后，观察组患者的护理满意率显著高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。另外观察组患者的机械通气时间短于对照组，观察组患者VAP的发生率为10.00%，显著低于对照组的28.00%，观察组患者的VAP发生时间显著延迟于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论重症监护室呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预提高了护理满意率，有效缩短了机械通气时间，同时降低了呼吸机相关性肺炎发生率以及延缓了发生时间，值得在临床治疗中推广。

简介：摘要随着时代的不断进步和生活水平的提高，人们的生活观念也发生了变化。在当今世界的任何国家和领域，创新都是进步和发展的源泉。目前，我国城市化建设进程日益加快，城市化特征的发展也备受关注。如果一个城市没有自己的特色，它就没有灵魂和发展。城市特色综合体现在有很多方面，如人文、建筑和文化。在城市特色发展时代的主题下，城市规划者需要在把握大方向的同时，考虑和设计多样化，使每个城市都有自己的特色主题。如何才能塑造一座富有本土特色又不失创新的城市，是每一位城市规划设计师都应该去考虑的问题。

简介：摘要临床上越来越多脑血管疾病的出现，增加了医院对脑血管疾病的重视，全脑血管造影术在临床上的应用，有效提高了脑血管疾病的确诊几率，但是在临床上应用全脑血管造影术时也出现了一些比较棘手的问题，就是并发症的产生，临床上比较常见的有血肿和痉挛等；临床上为了减少并发症的出现，对常见的产生并发症的原因进行分析，提出预防措施，重视并发症的护理措施，提高医院的治疗效率。

简介：＂和生活＂是中国移动为市民打造的一站式信息服务平台,旨在通过政务民生应用,帮助政府改善基础民生,通过本地生活服务,为市民生活提供便利。医疗频道的建设,便是打造＂和生活＂服务平台重要组成部分,也是实现以电子医疗数据共享为核心的医疗信息化的重要推动力。本文将对＂和生活＂医疗频道的现状展开分析,并提出相关建议。

简介：前言随着B超、消化道内镜、血管造影及核素检查等技术的不断发展,绝大多数的食管、胃、小肠、大肠以及肝、胆、胰腺等消化系统脏器的疾病都间接或直接得以明确诊断.然而,临床上常可见到一些主诉较多但用现有诊断技术不能发现其消化系统组织结构改变及生物化学异常的患者,这类疾病被归为“功能性胃肠病（FGIDs）”,主要有功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘（FC）等.事实上,这类患者远多于消化系统器质性疾病患者,其生活质量受到严重影响.随着消化道功能诊断手段从研究逐渐走向临床,国内外学者对这类疾病的诊断有了较全面的认知,建立并不断完善其诊断标准.