简介：摘要目的评估有创动脉血压（Invasive blood pressure，IBP）监测对脓毒症患者预后的影响。方法收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者，根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测（NIBP）组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归模型，倾向性匹配评分（PSM）和逆概率加权（IPTW）调整组间混杂因素并稳健研究结论，logistic回归分析IBP和结局的关系。亚组分析评价IBP开始时间和持续时间的不同对结局的影响。结果IBP组和NIBP组相比28 d病死率低（OR=0.54，95%CI 0.46~0.62，P<0.001），经过PSM和IPTW后结论稳健。对IBP开始时间<24 h，24 h~48 h，>48 h进行logistic回归分析提示IBP开始时间<24 h组与主要研究结论一致（OR=0.42，95%CI：0.36~0.49，P<0.001），经PSM和IPTW后关系依旧稳健。IBP持续时间不同（≤1 d，≤2 d，≤3 d，≤4 d，>4 d）均显示IBP组与下降的28 d病死率相关，具有统计学意义。结论IBP与脓毒症患者28 d病死率下降具有相关性，且最佳IBP时间是24 h内。

简介：摘要目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的尿量阈值，指导早期液体治疗。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（medical information mart for intensive care Ⅳ，MIMIC-Ⅳ）中AP患者的临床资料，计算24 h尿率[24 hour urine output·kg-1·24 hour-1, 24-UR mL/（kg·h）]和48 h尿率[48 hour urine output·kg-1·48 hour-1, 48-UR mL/（kg·h）]，根据患者7 d内是否发生急性肾损伤（AKI within 7 days，7-AKI）分为7-AKI组和非7-AKI组，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，评估24-UR和48-UR对AP患者7-AKI发生的预测价值，根据ROC曲线得出的最佳截断值分别对24-UR与48-UR分组，采用逻辑回归分析7-AKI的危险因素，绘制Kaplan-Meier(KM)生存曲线分析24-UR和48-UR对AP患者住院病死率的影响。结果共纳入713例AP患者，ROC曲线分析结果显示，24-UR预测AP患者7-AKI的ROC曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.76，依据最大约登指数计算出的24-UR截断值为0.795 mL/（kg·h），48-UR的AUC为0.78，48-UR截断值为0.975 mL/（kg·h）。逻辑回归分析结果显示，与24-UR>0.795 mL/（kg·h）相比，24-UR≤0.795 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（OR：4.22，95%CI：1.5~11.85，P＝0.006），同样，与48-UR>0.975 mL/（kg·h）相比，48-UR≤0.975 mL/（kg·h）的是7-AKI的独立危险因素（OR：3.75，95%CI：1.45~9.72，P＝0.007）；KM生存曲线显示高24-UR组住院生存率高于低24-UR组。结论24-UR可用于指导AP患者早期液体治疗。

简介：无

简介：摘要：目的：对脓毒症各类型的患者血液中提取降钙素原，对比其浓度与量化关系及中医证型之间的关联性分析。方法：选择一项符合脓毒症诊断标准的 100例患者，然后按照病情的严重程度分为两组。最后将这两组患者的资料及疾病严重程度的指数评分。结果：经过两组的分组然后进行分析显示患者的病情严重程度及中医证型的关联性分析。结论：中西医结合对脓毒症患者的病情和 PCT量化关系之间具有一定的价值。

简介：摘要目的探析腹部正中切口在胃肠手术治疗中的应用效果。方法选取我院2010年3月—2015年12月期间收治的需行胃肠手术的患者共32例，随机将患者分为治疗组和对照组，每组各16例，对照组患者采用经腹直肌切口手术的方式，治疗组患者采用腹部正切口方法进行手术，记录两组患者术中出血量、手术时间以及并发症发生率。结果治疗组手术耗时（146.9±22.8）min、术中出血量（108.4±44.3）ml均显著低于对照组（179.7±32.9）min、（168.2±61.9）ml，两组比较差异显著P＜0.05有统计学意义；两组并发症发生率比较差异不显著P＞0.05无统计学意义。结论在胃肠手术治疗的过程中，采用腹部正中切口比采用腹直肌切口安全性更高，在临床上普及使用。