简介：

简介：摘要：公路工程是城市基础设施建设中关键的一环，而公路工程造价管理则是确保公路工程建设成本控制和效益评估的重要手段。本文选取某城市一条公路工程项目为案例，以全面综述公路工程造价管理的相关理论和实践经验，为类似项目的成功实施提供参考和指导。

简介：摘要：随着科技的不断进步，信息化技术在各行各业得到广泛应用，对于工程管理也带来了全新的机遇与挑战。信息化技术可以提供准确、高效、智能的工程管理解决方案，提升项目管理的水平与效率。本文将通过具体案例，探讨信息化技术在工程管理中的作用及其优势。

简介：摘要：校园文化在实施德育中具有重要的意义，其可以充分发挥隐形教育的价值。为了了解小学校园文化的德育功能现状，本文以石家庄市栾城区张家庄小学为例开展相关研究。利用问卷调查法和访谈法对小学教师和学生调查了解，小学校园文化在发挥德育功能方面存在如下问题：学校物质文化建设不足影响德育实施；学校制度文化落实不严影响德育实施；校园行为文化实施较少影响德育开展；校园精神文化内核挖掘不足。为了改善这种现状，本文认为应该通过以下策略进行改善。完善物质文化建设奠定德育的物质基础；扎实推进校园制度文化认知、认同达到德育目标；丰富校园文化活动体验中接受德育；挖掘校园精神文化的内核引导德育。

简介：【摘要】目的  针对老年2型糖尿病并心理障碍患者，探究健康管理对治疗的影响。方法  将我院2021年4月~2022年4月收录的76例患者进行研究，分别实行常规管理以及健康管理，将护理效果做比较。结果  观察组干预后的SAS以及SDS评分显著低于对照组，对比有差异（P

简介：摘要：顶管施工技术需要在不对地表开挖的基础上，使用液压顶进工作站将需要铺设的管道动顶部进入工作坑中，并在顶管机后开展管道铺设的施工技术，这种施工方式对于地表所造成的影响较小，所以在市政给排水施工中有着广泛地应用，特别是在长距离的顶管施工中，具有很好的技术优势，能够取得较好的施工效果。长距离顶管施工有着许多技术难点，需要施工建设单位掌握关键施工技术，结合实际施工情况，做好施工技术规划工作，才能够保证中长距离顶管施工质量。

简介：摘要目的探讨单份非血缘脐血移植(UCBT)治疗成人阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月安徽省立医院血液科7例应用单份UCBT治疗成人PNH受者的临床资料。7例受者中6例重度PNH，1例极重度PNH。原发性PNH 4例，PNH-再生障碍性贫血(AA)综合征3例。男性5例，女性2例，中位年龄29岁(20～47岁)，中位体重60 kg(50～71 kg)，诊断至移植中位时间为62.5个月(7.7～171个月)，全部受者均伴输血依赖。预处理方案：清髓性6例，减低强度1例。预防移植物抗宿主病(GVHD)方案均为环孢素A联合短程吗替麦考酚酯，均未使用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。输入脐血有核细胞的中位数为2.4×107/kg(1.71～4.28×107/kg)，其中输入CD34+细胞中位数为1.58×105/kg(0.88～3.02×105/kg)。结果所有受者均获得髓系及红系植入，中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L的中位时间17 d(15～21 d)，网织红细胞计数≥1%的中位时间27 d(22～45 d)。6例受者获得血小板植入，血小板≥20×109/L中位时间37 d(25～101 d)，血小板≥50×109/L中位时间62 d(27～157 d)。100 d急性GVHD发生率28.6%(95%CI 0～55.3%)，其中2例Ⅱ度急性GVHD，仅1例受者发生局限慢性GVHD。全部受者中位随访时间13.5个月(3～71.4个月)，6例受者存活，1例PNH-AA综合征伴铁过载受者死于消化道出血。2年总存活率为83.3%(95%CI 27.3～97.5%)。结论单份UCBT治疗PNH，可获得很好的植入率及存活率，PNH-AA综合征伴铁过载可能是影响患者预后的重要因素之一。

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简介：【摘要】目的 讨论健康体检时行血清胃蛋白酶原（PG）检测的效果。方法 取2020年5月-2021年5月我院健康体检人群500例，所有患者均在酶联免疫吸附法之下进行PG水平（PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ）的检测，分析其指标对健康的影响。结果 男性的PG水平高于女性（P＜0.05），低年龄段的PG水平低于高年龄段（P＜0.05），HP阳性者的PG异常率高于阴性者（P＜0.05）。结论 健康者的血清PG有偏态分布之势，但在年龄、性别、PH值的影响下，PG水平也会出现相应改变，有男性高于女性，年龄愈大PG异常率愈高等特点，故及早进行PG水平的检测至关重要。

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简介：摘要目的探讨妊娠期急性白血病患者的临床特点、诊断和治疗措施。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2009年1月至2018年12月妊娠期间确诊急性白血病16例患者的临床资料。分析患者诊疗方案、妊娠结局、胎儿情况及患者生存情况。结果16例患者均行骨髓穿刺明确诊断白血病并分型，其中急性髓系白血病13例（非急性早幼粒细胞白血病5例，急性早幼粒细胞白血病8例），急性淋巴细胞白血病3例。确诊时，处于妊娠早期6例，妊娠中期6例，妊娠晚期4例。妊娠结局：自然分娩1例，剖宫产5例，人工流产9例，自然流产1例。妊娠期间化疗15例，11例在妊娠结束后继续行原发病化疗，3例在治疗期间死亡。13例随访患者中生存8例，失访5例。结论妊娠期急性白血病的早期诊断很重要，产检发现血常规异常时应及时进行骨髓穿刺以明确诊断。应及时启动多学科会诊，制定最佳治疗方案。

简介：摘要目的评估伊马替尼对慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）儿童身高的影响。方法2018年7月至2019年7月，在全国范围内对诊断时年龄<18周岁、接受伊马替尼治疗至少3个月的CML儿童或其家长发放问卷，调查受访者伊马替尼治疗前后身高的变化。主要评价指标为身高标准差积分值（HtSDS）以及标准差积分的差值（△HtSDS），并分析其相关影响因素。结果共有238例受访者符合标准并被纳入研究，男性138例（58.0％），初诊时中位年龄11.0（1.4～17.9）岁，青春期前93例（39.0％），至填写答卷时，中位年龄15.0（2.0～34.0）岁，中位伊马替尼服药时间28（3～213）个月。受访者填写答卷时HtSDS（-0.063±1.361）较治疗前HtSDS（0.391±1.244）显著下降（P<0.001），71.0％的患儿出现身高增长减慢。青春期前服药者治疗后HtSDS下降显著（P<0.05），而青春期开始后服药者HtSDS变化不明显（P>0.05）。多因素分析显示，服药初始年龄较小（偏回归系数为0.122，B＝0.572，t＝10.733，P<0.001）和服药时间较长（偏回归系数为-0.006，B＝-0.211，t＝-4.062，P<0.001）是伊马替尼抑制身高增长的独立影响因素。结论伊马替尼引起CML-CP儿童身高增长障碍，服药初始年龄越小、服药时间越长，伊马替尼对身高的影响越明显。

简介：摘要目的探讨低剂量芦可替尼治疗异基因造血干细胞移植术后出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD），经一线和二线药物治疗无效患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年7月9日至2019年5月23日期间就诊于安徽省立医院，经一线和二线药物治疗无效的cGVHD患者的临床资料。患者均加用低剂量芦可替尼治疗（剂量：患者体质量≥25 kg，5 mg/次，2次/d；体质量<25 kg，2.5 mg/次, 2次/d）。每周或每两周评估治疗疗效和药物安全性，若病情好转则每周或每两周减量2.5 mg直至停药。结果共47例患者纳入研究。芦可替尼中位服用时间55（21~154）d，中位起效时间14（7~28）d，总体反应率为87.2%（41/47例），完全反应率为63.8%（30/47例），部分反应率为23.4%（11/47例）。其中轻度13例，总体反应率为100%（13/13）；中度21例，总体反应率为90.5%（19/21）；重度13例，总体反应率为69.2%（9/13）。各器官总体反应率最高的是胃肠道达100%（7/7例），其次为皮肤95.8%（23/24例）、肝83.3%（5/6例）和肺部76.9%（10/13例）等；器官完全反应率最高的是皮肤达95.8%。服药期间出现血细胞减少8例（17%），其中出现3~4度血红蛋白下降2例（4.2%）；出现巨细胞病毒再燃3例（6.4%）。停药后cGVHD复发6例（12.7%），复发中位时间为35.5（7~90）d，再次加用芦可替尼后均好转，再次服用芦可替尼反应中位时间为7（5~14）d。中位随访时间为208（33~412）d，死亡3例（6.4%），均死于重度肺部感染；原发病复发3例（6.4%），患者6个月总生存率达95.7%。结论低剂量芦可替尼挽救性治疗cGVHD患者具有较好的疗效并且安全性良好。

简介：摘要目的探讨自然杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）与人类白细胞抗原（HLA）受配体模式对血液病患者单份非血缘脐血移植（sUCBT）预后的影响。方法回顾性分析2012年7月至2018年6月270例接受sUCBT的血液病患者。移植前脐血及患者均进行HLA12个位点高分辨配型，选择移植物（脐血）的KIR均同时表达2DL1和2DL2/2DL3抑制性基因，根据患者KIR配体情况分为缺失组（C1/C1或C2/C2）和无缺失组（C1/C2）。结果270例血液病患者中男146例（54.1%），女124例（45.9%），中位年龄13（1~62）岁；缺失组174例（64.4%），无缺失组96例（35.6%）。全部患者均采用不含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）清髓性预处理方案。缺失组、无缺失组粒细胞植入率均为98.9%（172/174、95/96），中位植入时间分别为16（10~41）d、17（11~33）d（P=0.705）；血小板植入率分别为88.5%（154/174）、87.5%（84/96），中位植入时间分别为35（11~113）d、38.5（13~96）d（P=0.317）；缺失组、无缺失组Ⅱ~Ⅳ级急性GVHD发生率分别为38.7%（95%CI 31.4%~45.9%）、50.0%（95%CI 39.6%~59.6%）（P=0.075），多因素分析显示KIR配体缺失是影响Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生的独立保护性因素（P=0.036）。移植后3年累积复发率分别为17.7%（95%CI 11.7%~24.9%）、22.7%（95%CI 14.4%~32.2%）（P=0.288）。中位随访时间742（335~2 512）d，缺失组、无缺失组3年总生存率分别为72.1%（95%CI 64.1%~78.6%）、60.5%（95%CI 47.9%~69.2%）（χ2=3.629，P=0.079），3年无病生存率分别为64.9%（95%CI 56.2%~72.3%）、55.4%（95%CI 44.4%~65.0%）（χ2=3.027，P=0.082），移植后180 d非复发死亡率分别为12.1%（95%CI 7.7%~17.4%）、16.7%（95%CI 10.0%~24.8%）（P=0.328）。结论在不含ATG清髓性预处理sUCBT血液病治疗体系中，缺失抑制性KIR配体患者移植后急性GVHD发生率更低。

简介：摘要目的研究靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）治疗复发难治Ph染色体阳性急性B淋巴细胞白血病（R/R Ph+ B-ALL）的安全性及有效性。方法对2016年11月至2019年4月采用CD19 CAR-T细胞治疗的14例R/R Ph+ B-ALL患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例患者中，男7例，女7例，中位年龄33（7~66）岁。输注CAR-T细胞后第28天近期疗效：总反应率（ORR）为100.0%（14/14），其中完全缓解（CR）率为92.9%（13/14）；部分缓解（PR）率为7.1%（1/14）。CAR-T细胞治疗后有12例（85.7%）发生细胞因子释放综合征（CRS），其中1级1例、2级4例、3级6例、4级1例；1例（例3）发生CAR-T细胞相关脑病综合征（CRES）；全部14例患者均有Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应；13例CR患者均发生B细胞发育不全。上述不良反应均可控。中位随访441（182~923）d，中位总生存期、无进展生存期分别515（95% CI 287~743）d、207（95% CI 123~301）d。结论CD19 CAR-T细胞治疗复发难治性Ph+ B-ALL安全有效，短期疗效显著，长期疗效有待进一步提高。

简介：摘要：英语不仅仅是一门课程，更是一门语言，因此英语口语在英语教学中占据着不可忽视的地位。初中的课程知识量多，课程紧张，老师往往会忽视孩子们口语方面的锻炼。而学生只有通过多听、多说、多练，才能真正地学好并掌握英语，并运用英语来解决生活中遇到的问题。

简介：

简介：摘要目的探讨子宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产中的安全性及有效性。方法选取我院产科2014年9月-2016年9月200例孕妇，随机分组，分成对照组与观察组，每组100例。观察组使用子宫颈扩张球囊促进子宫成熟并生产，对照组患者使用小剂量催产素。对比两组孕妇宫颈成熟度、引产不良事件、引产成功率。结果观察组孕妇的宫颈成熟度评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇引产不良事件明显少于对照组（P＜0.05）；观察组引产成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结果在孕妇生产中使用子宫颈扩张球囊可有效的促进孕妇的宫颈成熟，保证孕妇健康，减少孕妇引产痛苦，减少在引产过程中不良事件的发生概率，值得临床推广。