简介:摘要目的探讨早期脑损伤伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd型患儿的临床、病理学特点及疗效。方法选择北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)及首都儿科研究所附属儿童医院神经外科自2008年1月至2017年7月采用手术治疗的49例癫痫患儿,均经病理确诊为FCD Ⅲd型。根据早期脑损伤的类型将患儿分为7组:脑出血组(13例)、中枢神经系统感染性疾病组(19例)、脑梗死组(1例)、产时缺氧组(5例)、2种脑损伤类型组(2例)、高热惊厥组(6例)、脑外伤组(3例)。术后2年采用Engel分级评价患儿的手术疗效,回顾性分析患儿的临床和病理学特点。结果患儿脑损伤年龄为0 d~3.8岁,癫痫发作年龄为4.0~5.3岁,手术年龄为7.0~10.2岁。脑出血组患儿多脑叶损伤的发生率(13/13)大于中枢神经系统感染性疾病组(7/19)、高热惊厥组(3/6),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年时,脑出血组患儿Engel分级Ⅰ级者占比(11/13)高于中枢神经系统感染性疾病组(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。产时缺氧组患儿术后Engel分级Ⅰ级、Ⅱ级4例。所有患儿均具有早期脑损伤后的病理改变及FCD的病理特点。结论早期脑损伤类型为脑出血、产时缺氧的FCD Ⅲd型患儿手术疗效好,可能与早期脑损伤发生早、病理改变更为明确清晰、病灶与周围脑组织分界清相关。
简介:摘要目的探讨儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病例的脑病灶中形态异常神经元(dysmorphic neuron)和气球细胞(balloon cell)的阳离子-氯离子共转运体(NKCC1/KCC2)的表达情况,提示可能存在的癫痫发生的形态学基础。方法收集2017年2月至2019年12月在北京市海淀医院(8例)及首都医科大学宣武医院(12例)癫痫手术后石蜡包埋的脑组织,选择患者年龄在14岁以下的诊断为FCDⅡa型10例、FCD Ⅱb型10例。采用免疫组织化学、免疫组织化学双染的方法,检测1型Na-K-2Cl共转运体(NKCC1)、2型K-Cl协同转运体(KCC2)在FCDⅡa型、FCDⅡb型中的表达情况。对NKCC1在FCDⅡa型的形态异常神经元和正常神经元免疫组织化学染色测定平均吸光度(IA)值。结果(1)正常大脑皮质神经元细胞质表达NKCC1,细胞膜表达KCC2;(2)在FCDⅡa型的形态异常神经元中,NKCC1表达量增加,与正常神经元表达比较IA值差异有统计学意义(t′=7.618,P<0.01)。KCC2在形态异常神经元异常表达为细胞质阳性。(3)在FCDⅡb型中NKCC1/KCC2在形态异常神经元的表达与FCDⅡa型相同。气球细胞中NKCC1异常表达为阴性或少许稀疏细胞膜着色,KCC2异常表达为阴性。结论形态异常神经元及气球细胞中NKCC1/KCC2的表达模式与成熟神经元表达模式完全不同,其蛋白表达变化可能影响到神经元跨膜氯离子流,从而影响了抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用,导致神经元兴奋性增加,这个过程可能与临床癫痫症状发生相关。
简介:摘要:目的:维持性血液透析患者自我能力感的症状管理是否有提升情况,调查医院影响分析其潜在因素。方法:采取方便的路径抽取样本,对121例血液透析患者经透析管理中心核准,进行问卷调查。调查采用的工具为调查表、症状管理自我效能量表、血液透析认知情况调查表和社会认可度评定量表进行调查。结果:目前处在维持性血液透析患者症状管理自我能效得分(5.79±1.47)分,水平处在中低阶段。结论:维持性血液透析患者症状管理自我效能呈中低段水平,作为医护人员,应强化自身专业技术,提高对血液透析的知识水平,同时护理人员应加强对患者的健康宣导,了解其宣导意义。关注患者周边有无影响因素的影响,确立患者具有社会支持系统,从而提升患者自我能效水平的认知。
简介:摘要目的分析和研究护理干预对化脓性阑尾炎腹腔镜切除手术患者术后效果影响。方法选取2012年10月—2014年10月化脓性阑尾炎腹腔镜切除手术患者30例,将其围手术期内护理方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果患者术后各指标恢复时间及住院治疗时间患者术后肛门排气时间在1.6—2.1小时,平均时间为(1.8±0.3)小时;患者术后胃肠道功能恢复时间在1—2天,平均时间为(1.7±0.6)天;患者住院治疗时间在3—5天,平均住院治疗时间为(3.4±1.5)天。患者术后并发症发生情况腹腔感染1例;肠粘连1例,发生率为6.7%。结论将正确围术期护理干预措施应用于化脓性阑尾炎腹腔镜切除手术患者护理中,其能够有效促进患者术后胃肠功能恢复,对避免或减少并发症发生及缩短患者住院治疗时间均具有重要作用。
简介: