简介：摘要目的探讨伴第21号染色体内部扩增（iAMP21）的儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的临床特征及预后。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于福建医科大学附属协和医院确诊并按照中国儿童肿瘤协作组儿童急性淋巴细胞白血病2015（CCCG-ALL-2015）方案化疗的233例B-ALL患儿资料。采用ETV6-RUNX1探针荧光原位杂交法检测患儿化疗前骨髓液iAMP21是否阳性，并依此将患儿分为iAMP21组和非iAMP21组。iAMP21组患儿均接受CCCG-ALL-2015中危组方案诱导化疗，非iAMP21组患儿依据临床危险度接受不同强度化疗。比较两组患儿临床病理特征，分析伴iAMP21患儿疗效及预后。结果233例B-ALL患儿中检出伴iAMP21患儿5例（2.1%）。iAMP21组中位血红蛋白浓度高于非iAMP21组[99 g/L（71~148 g/L）比74 g/L（30~156 g/L）；U=268.50，P=0.043]；iAMP21组5例和非iAMP21组228例中分别有4例和53例表现为骨关节疼痛，两组骨关节疼痛发生率差异有统计学意义（χ2=8.53，P=0.017）；两组中不同性别、年龄、白细胞计数、血小板计数、肝脾大患儿比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。伴iAMP21的5例患儿中，伴CRLF2高表达1例，伴IKZF1第1号至第8号外显子杂合缺失1例，此2例患儿巩固治疗后微小残留病（MRD）仍未转阴，遂接受嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）及造血干细胞移植治疗；其余3例伴iAMP21患儿诱导缓解治疗后MRD均转阴。至2021年10月末次随访，5例伴iAMP21患儿均无病生存。结论伴iAMP21的儿童B-ALL发病率约2%，患儿易出现骨关节疼痛症状，贫血程度相对较轻，经积极治疗后部分患儿效果仍欠佳。

简介：摘要目的探讨伴TP53突变儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特征、疗效及TP53突变与儿童ALL预后的关系。方法收集2016年11月至2019年12月福建医科大学附属协和医院应用二代测序技术进行骨髓标本全外显子基因检测的141例初诊ALL患儿临床资料。回顾性分析TP53突变患儿临床特征，采用Kaplan-Meier法比较是否伴TP53突变患儿总生存（OS）和无事件生存（EFS）。结果141例初诊ALL患儿中5例（3.5%）检出TP53突变，均为急性前体B淋巴细胞白血病（B-ALL），急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）患儿中未检出TP53突变，TP53突变者占B-ALL患儿的4.0%（5/126）。TP53突变类型均为单核苷酸变异。5例伴TP53突变的ALL患儿均为男性，中位年龄60个月（16~156个月）；初诊时均贫血、乳酸脱氢酶升高，4例皮下出血及高尿酸血症；免疫表型均为前体B细胞型，4例伴有髓系抗原表达。接受规范治疗的4例伴TP53突变ALL患儿中，2例复发，复发时间分别为8.9个月和12.1个月。伴TP53突变ALL患儿的预计15个月EFS率和OS率均低于TP53未突变ALL患儿（37.5%比97.7%，χ2=29.90，P<0.001；37.5%比98.3%，χ2=24.90，P<0.001）。结论伴TP53突变ALL患儿以男性、B细胞型多见，早期复发率高，疗效差；TP53突变可能成为预后评估的必要补充。

简介：摘要：近几年来，科学技术有了重大突破，因此信息技术以一种前所未有的速度快速发展，逐渐深入到人们的工作、学习、生活中。因此，在教学领域也有了很大的推广，在小学数学教学过程中，教师利用多媒体信息技术可以进一步营造课堂学习氛围，保证小学数学的教学质量，从而培养学生对数学的学习兴趣。因此，在小学数学课堂中，有效融入多媒体信息技术是非常重要的，可以促进学生的长远发展。