简介:摘要:建筑业高质量发展对钢结构在建筑工程中的应用和性能提出了更高要求,建筑设计和应用模式逐渐成为建筑领域的研究热点[1]。在建筑工程设计的应用领域中,预制装配式钢结构建筑因其多方面的优势而得到了越来越广泛的应用。在预制装配式钢结构建筑的形式中,装配式钢结构得到了很大的发展。但是,由于构件较多、接缝差异较大等一系列突出特点,预制钢结构建筑的设计和施工存在一定难度。随着BIM技术在建筑领域的深入应用,将在预制装配式钢结构建筑生命周期中的信息集成与扩展、设计过程的可视化、信息模型的平台化等方面发挥了巨大的作用和价值。本文主要分析BIM技术在装配式钢结构建筑设计及施工中的应用。
简介:摘要目的:调查温州地区青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者发作的诱因及相关因素。方法:横断面调查研究。收集2017年1月至2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的172例PSS患者,所有患者以调查问卷和量表形式收集人口学和行为学资料,量表包括焦虑自评量表(SAS)、多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。诱因采用频数法进行统计,量表结果采用Summary t检验对比受检者与常模的差异,各量表组间差异比较采用卡方检验、独立样本t检验或非参数检验进行,通过Pearson相关或Spearman相关分析量表得分与性别、年龄、疾病所处时期的相关性。结果:172例患者中回收问卷172份,回收率100%,有效问卷171份,有效率99.4%。在受检者报告的诱因中,前十位依次是疲劳(51.5%)、熬夜(35.7%)、焦虑(30.4%)、失眠(21.6%)、感冒(15.8%)、胃肠道不适(12.9%)、过敏(10.5%)、月经期(9.9%)、精神压力大(5.3%)和饮酒(5.3%)。55.0%的患者报告了多个诱因,26.3%的患者表示未发现明显诱因。18.1%的PSS患者存在焦虑(SAS标准分≥50)。48.0%的患者存在睡眠障碍(PSQI总分>5),与间歇期患者相比,PSS发作期患者晚于23点睡觉的人数占比更高(34.1% vs. 18.6%,χ2=5.30,P=0.021)。结论:疲劳、睡眠不良(包括熬夜和失眠)、焦虑是PSS的主要诱因,熬夜(晚于23点睡觉)与单次发作相关。改善生活方式,以健康的方法缓解压力可能是减少PSS发作的策略之一。
简介:摘要目的探讨“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素,为临床改善跟骨骨折预后提供参考。方法选取所有符合入选标准的2017年9月至2020年12月时间段就诊于河源市中医院下肢创伤骨科并行传统“L”型入路手术治疗的闭合性跟骨骨折患者,男42例、女18例,15~44岁25例、45~59岁35例。其中术后6周患足仍肿胀患者作为肿胀组,术后6周患足消肿患者为无肿胀组,以此两组患者数据为基础进行分析探讨。依据患者随访资料,选取可能影响跟骨骨折术后足部慢性肿胀的因素,包括患者年龄、性别、体质量指数、吸烟等一般情况,以及骨折分型、手术情况、术后早期伤口愈合情况等,应用统计学方法进行χ2检验,并根据单因素分析结果纳入多因素logistic逐步回归分析,以筛选出影响跟骨骨折术后患足慢性肿胀的相关因素。结果共纳入60例患者,其中肿胀组45例、无肿胀组15例。logistic回归分析发现,影响“L”型入路闭合性跟骨骨折患者术后康复期患足肿胀的相关因素为术中止血带使用时间>80 min、Ⅳ型骨折、骨折复位质量差、伴伤口并发症(均OR>1,P<0.05)。结论临床通过传统“L”型入路术式治疗中青年闭合性跟骨骨折患者,术后康复期易发生患足肿胀,且进一步分析相关因素发现术中止血带使用时间久、损伤程度重如Ⅳ型骨折、骨折复位欠佳、伤口并发症是主要因素,围术期通过规避上述因素可大大降低术后康复期患足肿胀的发生率。
简介:摘要目的观察原发性闭角型青光眼(PACG)患者房角周边虹膜前粘连(PAS)的分布特征。方法回顾性系列病例研究。纳入2017年1月至2019年8月于温州医科大学附属眼视光医院确诊为PACG的285例(406只眼)患者资料,其中男性102例,女性183例,年龄中位数为67岁(范围21~95岁)。收集房角镜动态下的房角PAS范围,分别按顺时针统计12个钟点段PAS的频数分布,并统计PAS范围≤6个钟点等不同范围的房角PAS分布情况及房角PAS呈连续分布者PAS中间钟点位分布情况。结果在全部病例中,右眼房角PAS集中于11:00至4:00方位5个钟点段[62.0%(129/208)~78.8%(164/208)];左眼房角PAS集中于7:00至1:00方位6个钟点段[50.0%(99/198)~75.8%(150/198)]。房角PAS范围≤6个钟点者中,右眼房角PAS集中于12:00至3:00方位3个钟点段[58.3%(74/127)~67.7%(86/127)],左眼集中于10:00至12:00方位2个钟点段[54.8%(68/124)、66.1%(82/124)]。双眼均入选者共121例(242只眼),右眼房角PAS集中于11:00至5:00方位6个钟点段[52.1%(63/121)~79.3%(96/121)],左眼集中于8:00至1:00方位5个钟点段[50.4%(61/121)~76.9%(93/121)];其中,PAS范围≤6个钟点者的右眼房角PAS主要分布于12:00至4:00方位4个钟点段[53.2%(41/77)~71.4%(55/77)],左眼主要分布于10:00至12:00方位2个钟点段[50.6%(39/77)、64.9%(50/77)]。在所有病例中,房角PAS为连续性者右眼171只,左眼175只;右眼PAS中间钟点位主要位于11:00至3:00方位4个钟点段[15.2%(26只眼)~24.0%(41只眼)],左眼主要位于8:00至12:00方位4个钟点段[15.4%(27只眼)~20.6%(36只眼)]。在双眼均入选者中,房角PAS为连续性者右眼98只,左眼104只;右眼PAS中间钟点位主要位于11:00至3:00方位4个钟点段[17.3%(17只眼)~26.5%(26只眼)],左眼主要位于8:00至12:00方位4个钟点段[13.5%(14只眼)~20.2%(21只眼)]。结论PACG患者双眼房角PAS分布主要位于上方及鼻侧,且越向颞侧靠近其PAS频数越小,呈逐渐下降趋势,双眼房角PAS分布呈明显镜面对称。(中华眼科杂志,2021,57:666-671)
简介:摘要目的观察温州地区原发性开角型青光眼(POAG)患者的生活质量及其关联特征。方法横断面研究。纳入2014年3月至2019年10月在温州医科大学附属眼视光医院开展的温州青光眼进展研究中确诊的POAG患者339例,采用欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表[含视觉模拟尺度(VAS)]评估POAG患者生活质量,并分析不同性别、年龄、视力及视野缺损程度、青光眼家族史、高血压、糖尿病、偏头痛以及日常睡眠、业余锻炼与生活质量的关系。健康效用值与VAS评分以M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果339例POAG患者中男性164例(48.4%),女性175例(51.6%),年龄(63±10)岁。34例(10.0%)患者接受过药物治疗(含1例手术治疗),305例(90.0%)患者入组前均未接受过抗青光眼治疗。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者占10.5%(32/305),早期、中期、晚期视野缺损者分别占68.9%(210/305)、17.0%(52/305)、3.6%(11/305)。EQ-5D量表测得的POAG患者的健康效用值为1.000(1.000,1.000),平均值为0.964;VAS评分为80(75,90)分,平均值为81.58分。共94例POAG患者EQ-5D量表测得健康效用值下降,其中焦虑或抑郁和疼痛或不适比例分别为45.7%(43例)和34.1%(32例),行动能力存在困难13.8%(13例),日常活动受限6.4%(6例)。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者及早期、中期视野缺损者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),晚期视野缺损者的健康效用值为1.000(0.862,1.000),不同视野缺损程度多组间健康效用值及VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同睡眠质量间健康效用值差异有统计学意义(H=17.465,P<0.01),睡眠质量很好患者健康效用值为1.000(1.000,1.000),睡眠质量一般患者健康效用值为1.000(0.866,1.000),差异有统计学意义(z=3.613;P<0.05)。合并偏头痛、合并高血压、合并糖尿病患者的健康效用值均为1.000(0.875,1.000),无偏头痛、无高血压、无糖尿病患者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),是否合并偏头痛、高血压、糖尿病之间健康效用值差异均有统计学意义(Z=-2.189,-3.864,-2.417;均P<0.05)。EQ-5D量表健康效用值与年龄、性别、青光眼家族史、业余锻炼程度、烟酒史以及抗青光眼药物治疗史之间未发现明显关联(均P>0.05)。结论温州地区POAG患者EQ-5D量表结果显示,早期视野缺损的患者生活质量较好,晚期视野缺损的患者生活质量降低;睡眠质量、合并症及心理生理不适也与POAG患者生活质量降低有关。(中华眼科杂志,2021,57:207-214)
简介:摘要目的探讨老年脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者在持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)启动时液体过负荷(fluid overload, FO)与预后的关系。方法选取2015年6月至2018年12月浙江医院重症医学科收治的接受CRRT的65岁以上老年脓毒症并发AKI患者68例,收集患者入ICU后诊断为脓毒症时的基线资料,CRRT启动时的AKI分期、血生化指标、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、前一日尿量,入ICU后诊断为脓毒症到CRRT启动时的液体进出量、间隔时间以及利尿剂、血管活性药物应用等情况。主要结局为CRRT启动后28 d死亡。比较CRRT启动后28 d生存患者与死亡组患者的基线资料、CRRT启动时的临床资料,以及不同液体容量状态患者的临床资料并作生存曲线分析,将单因素分析(采用秩和检验、t检验及χ2检验)有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CRRT启动后28 d死亡的相关因素。结果68例患者在CRRT启动后28 d时存活22例(生存组),死亡46例(死亡组);两组患者基线资料中仅年龄、平均动脉压的差异有统计学意义(Z=1.991,t=2.491;P<0.05);CRRT启动时,两组患者SOFA、前一日尿量、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、FO>10%患者比例的差异均有统计学意义(t=0.879,Z=2.343、2.042、2.222、2.229,χ2=6.852;P<0.05)。CRRT启动时,FO>10%与FO≤10%的两组患者,仅年龄、血尿素氮、间隔时间、液体正平衡量的差异有统计学意义(Z=4.110、2.079、6.101、6.964,P<0.05);FO>10%的患者在CRRT启动后28 d的死亡率显著高于FO≤10%的患者(83.8%、54.1%,χ2=6.852,P<0.01)。将年龄、基线平均动脉压、CRRT启动前一日尿量、CRRT启动时的SOFA及血尿素氮、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、诊断为脓毒症到CRRT启动时的间隔时间、FO>10%的患者比例纳入多因素logistic回归模型,结果显示CRRT启动时的SOFA以及FO>10%是CRRT启动后28 d死亡的独立相关因素(OR=1.354、16.140,95%CI=1.069-1.715、1.883-138.379,P<0.05)。结论老年脓毒症并发AKI患者在CRRT启动时FO>10%是28 d死亡的独立危险因素,在液体负荷持续加重时应尽早启动CRRT。
简介:摘要目的分析全海深载人潜水器舱室不同驾驶位人员长时间保持不规则体位后的下肢血流量和表面肌电图变化,为舱室设计提供参考。方法研究分为主驾驶坐位、副驾驶坐位和副驾驶观察位三部分。不同驾驶位的方案1为有挡板支撑,方案2为无挡板支撑。单次主驾驶坐位试验时长为2 h,单次副驾驶坐位和副驾驶观察位试验时长均为1 h。分别在主驾驶位、副驾驶位及观察位测定受试对象的下肢血流量、斜方肌、竖脊肌及股直肌的表面肌电图。结果与主驾驶静息对照值相比,主驾驶坐位两个方案的下肢血流量均有所增加,且方案2的下肢血流量较方案1有减小趋势;与副驾驶静息对照值相比,副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的下肢血流量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);主驾驶坐位方案2中竖脊肌在2 h时的平均频率较方案1显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与副驾驶静息对照值相比,副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的斜方肌、竖脊肌和股直肌表面肌电平均频率和平均功率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与副驾驶坐位和观察位方案1相比,副驾驶坐位和观察位方案2的股直肌平均频率和平均功率有不同程度的升高趋势。结论全海深载人潜水器舱室内如配置可伸缩的活动挡板,可以兼顾副驾驶坐位和观察位的生理特征,减低肢体疲劳,提高作业绩效。
简介:摘要目的通过分析不同界面位置下的人员行为学指标和眼动数据,为全海深载人潜水器舱室界面设计提供参考。方法由E-prime软件呈现模拟全海深载人潜水器舱室界面7个区域的视觉刺激。视觉刺激过程中记录受试对象对刺激反应的正确率和反应时间,同时连续记录受试对象的视觉停留时间、视觉摄入次数、视觉摄入平均时间、平均瞳孔直径、眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度等眼动数据。结果正确率由高到低的区域依次为3、6、7、2、1、4、5;反应时间由快到慢的区域依次为3、2、4、6、7、1、5;区域3和区域4的停留时间均较其他区域显著延长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);区域3和4的视觉摄入次数均较其他区域显著增多,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);区域3的视觉摄入平均时间较其他区域显著延长,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);区域6和7的平均瞳孔直径较除区域3外的其他区域显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);不同区域间的眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议全海深舱室界面设计时优先考虑将关键信息的显示位置布局在区域3和4,重要信息布局在区域1、2和5,次重要信息布局在区域6和7。
简介:摘要目的:了解青光眼临床指南的质量现状,为中国青光眼指南使用推荐提供参考。方法:文献研究。使用指南研究和评估工具AGREE II对美国眼科学会指南(AAO-PAC、AAO-POAG、AAO-POAGS)、欧洲青光眼指南(EGS)、国际眼科协会青光眼指南(ICO)、亚太青光眼指南(APGG)以及中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(CG)进行质量评价。对评估所得的各领域得分采用均数±标准差进行描述,通过组内相关系数对评估的可靠性进行分析。结果:组内相关系数均大于0.9。范围和目的及清晰性的得分较高,其余4项得分相对较低。各项领域得分分别为84%±19%(领域1,范围和目的),37%±18%(领域2,参与人员),25%±25%(领域3,严谨性),90%±16%(领域4,清晰性),34%±10%(领域5,应用性),40%±34%(领域6,独立性)。AAO-POAGS各领域得分为99%、42%、61%、97%、41%、77%。我国2014年版CG的各领域得分分别为47%、4%、8%、57%、17%、0%。结论:在目前各国的青光眼指南中,AAO-POAGS最值得优先推荐,2014年版CG尚未达到AGREE II关于指南推荐的标准,未来中国的青光眼循证指南制定过程需更加透明化和严谨,参与制定人员组成需更加多元化。