简介：摘要：在我们国家现代化建设的脚步不断加快的背景下，社会不断进步，人们理念的不断进步，幼儿教育事业愈来愈备相关教育人事及家长们的高度重视，在幼儿园教育中开设足球课程，有助于提升幼儿的反应能力、协作能力以及运动能力等，从而促进幼儿实现德、智、体、美、劳全面发展。但从幼儿的学习规律来看，常规足球教学课程过于专业化和复杂化，并不适用于幼儿教学。因此，通过游戏化设计和开发，提高幼儿园足球教学的游戏性、趣味性，以提升教学成果和学习成效是非常有必要和有意义的。

简介：摘要肝移植术后吻合口离断合并胆瘘较少见，可通过胆道重建或经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）进行治疗，但二者难度均较大。本文报道1例肝移植术后吻合口离断并胆瘘，通过ERCP分阶段予鼻胆管、支架引流联合治疗，成功治愈。

简介：摘要目的探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法研究对象为2018年5月—2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗的125例患者。按EXCEL产生随机数字进行随机化分组：经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）（简称ERBD组）67例和ERBD联合经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）（简称改良多点引流组）58例，再随机将改良多点引流组分成两组：鼻胆管引流1周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良1组）31例，鼻胆管引流2周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良2组）27例。比较ERBD组、改良1组和改良2组术后2周内血清学指标变化，分析近期及远期并发症的发生率。结果ERCP术后1 d、7 d、14 d患者血清学指标均有改善，且改良多点引流组患者更为明显；术后2周，改良2组血清学指标改善情况更优于改良1组。ERBD组近期并发症胆管炎、高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率高于改良1组［32.84%（22/67）比12.90%（4/31），46.27%（31/67）比19.35%（6/31），20.90%（14/67）比3.23%（1/31），P均<0.05］及改良2组［32.84%（22/67）比11.11%（3/27），46.27%（31/67）比22.22%（6/27），20.90%（14/67）比3.70%（1/27），P均<0.05］。ERBD组患者远期并发症反复胆系感染、黄疸的发生率高于改良1组［58.21%（39/67）比35.48%（11/31），P=0.036；49.25%（33/67）比25.81%（8/31），P=0.027］及改良2组［58.21%（39/67）比11.11%（3/27），P<0.001；49.25%（33/67）比25.93%（7/27），P=0.038）；改良1组患者反复胆系感染的发生率高于改良2组［35.48%（11/31）比11.11%（3/27），P=0.030］。结论肝移植术后因胆道并发症经ERCP行多点引流并留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症，并能促进血清学指标的恢复，建议鼻胆管留置2周后改造成内置管继续支撑引流。

简介：摘要急性梗阻性化脓性胰管炎在临床上十分罕见，本文报道1例慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎，并在此基础上继发假性囊肿感染的病例，分析了假性囊肿感染的原因，并探讨了内镜治疗及抗感染治疗的策略与挑战。

简介：摘要土建工程造价管理和控制不仅可防止投资突破限额，更积极的意义是促进建设、设计、施工单位加强对人力、物力及财力等有限资源得到充分的利用，取得最佳的经济效益和社会效益。土建工程造价是一项工程建设所花费的费用总和，它主要包括工程的前期费用、施工费用、勘察设计费用、设备材料费用、人工费用等等。伴随着经济的飞速发展，我国工程造价普遍存在“三超”现象。而土建工程若能保证工程的工期、质量又能注重成本控制，那么将必然提高市场竞争力，在企业的竞争中处于优势地位，故合理、科学的控制工程造价，避免人力、物力、财力的浪费是取得良好的经济效益和社会效益的有效途径。